Het nocebo-effect, ook bekend als de nocebo-respons, vindt plaats wanneer de negatieve verwachtingen van een persoon over de behandeling leiden tot negatieve bijwerkingen. Een voorbeeld van een nocebo-reactie is een persoon die verwacht dat de medicatie negatieve bijwerkingen zal veroorzaken en vervolgens die onaangename bijwerkingen heeft, ook al is de medicatie die ze nemen eigenlijk een inerte stof.
Mensen zijn meer bekend met de tegenhanger van het nocebo-effect, het placebo-effect. In medische onderzoeken krijgt een groep deelnemers die bekend staat als de controlegroep een schijnbehandeling, vaak een suikerpil, waarvan zij denken dat dit de echte behandeling is. Als gevolg van het geloof dat de behandeling echt is, zullen deelnemers soms positieve resultaten hebben, zoals een beter gevoel of een verbetering van hun symptomen.
Bij het placebo-effect ervaren mensen positieve effecten als gevolg van hun positieve verwachtingen. Het nocebo-effect is zijn tegenhanger. De suggestie dat er mogelijk bijwerkingen zijn, leidt ertoe dat mensen die bijwerkingen daadwerkelijk ervaren, zelfs als de behandeling niet echt is.
Waar het placebo-effect ervoor zorgt dat een persoon zich beter voelt dan de daadwerkelijke therapeutische effecten van de behandeling, zorgt een nocebo-effect ervoor dat mensen zich slechter voelen.
Symptomen
Bijwerkingen kunnen van persoon tot persoon verschillen, kunnen niet worden toegeschreven aan de farmacologische activiteit van het geneesmiddel en zijn niet afhankelijk van de dosis.
Symptomen van het Nocebo-effect zijn vaak:
- Slaperigheid
- Misselijkheid
- Duizeligheid
- Moeite met concentreren
- Hoofdpijn
- Slapeloosheid
- Vermoeidheid
- jeuk
- opgeblazen gevoel
- Maagpijn
- Verlies van eetlust
Het is belangrijk op te merken dat deze bijwerkingen uniek zijn voor het individu en door verschillende factoren kunnen worden beïnvloed.
Voorbeelden
Enkele voorbeelden van het nocebo-effect die in onderzoek zijn waargenomen:
hoofdpijn: Eén studie toonde aan dat nocebo-effecten veel voorkwamen in onderzoeken die gericht waren op de behandeling en preventie van hoofdpijn. Omdat deelnemers met een nocebo-respons ook meer kans hadden om af te haken, was de kans groter dat dit ook de interpretatie van klinische onderzoeken beïnvloedde.
Pijn: Het nocebo-effect kan ook een rol spelen in hoe mensen pijn ervaren. Klinische onderzoeken die zich richten op het nocebo-effect bij pijnbehandeling, toonden ook aan dat degenen die negatieve nocebo-reacties hadden, meer kans hadden om met de proef te stoppen.
Geneesmiddelreactie: Een andere studie wees uit dat een groot aantal mensen (inclusief gezondheidsconsumenten en medische professionals) een negatieve houding hebben ten opzichte van de werkzaamheid van generieke geneesmiddelen. Uit de studie bleek dat mensen vanwege deze negatieve verwachtingen meer kans hebben om meer bijwerkingen te ervaren als reactie op generieke geneesmiddelen
Dergelijke effecten zijn niet beperkt tot onderzoekslaboratoria of klinische proeven. Het nocebo-effect kan ernstige gevolgen hebben in medische situaties in de echte wereld waar mensen zorg ontvangen.
Dat gezegd hebbende, sommige generieke geneesmiddelen veroorzaken inderdaad een groter aantal bijwerkingen of missen de werkzaamheid van de merknaam vanwege de variabiliteit in formulering en ingrediënten, dus het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen werkelijke, echte bijwerkingen en het nocebo-effect.
uitleg
De exacte verklaringen voor het nocebo-effect zijn niet goed begrepen, maar onderzoekers hebben ontdekt dat een paar factoren van invloed zijn op de kans dat het optreedt. Waaronder:
- Hoe artsen en verpleegkundigen praten over de effecten van behandeling: Suggesties die onzekerheid uitdrukken, het gebruik van technisch jargon, dubbelzinnige uitspraken en het benadrukken van het negatieve zijn allemaal praktijken die het nocebo-effect kunnen vergroten.
- Kosten: Onderzoek heeft aangetoond dat de kosten van medicatie de perceptie van de effectiviteit ervan kunnen beïnvloeden
- Verwachtingen van de patiënt: Uit onderzoek is gebleken dat alleen al het aankondigen dat een medicijn wordt gegeven, kan leiden tot bijwerkingen, ook als het medicijn niet daadwerkelijk wordt toegediend.
- Ervaring met behandelingen uit het verleden: Mensen die in het verleden negatieve bijwerkingen hebben gehad van vergelijkbare behandelingen, kunnen verwachten dat toekomstige behandelingen dezelfde negatieve bijwerkingen zullen hebben.
Uitdagingen
Onderzoekers hebben ontdekt dat het fenomeen zowel verrassend vaak voorkomt als ernstig is. Het kan een belangrijke impact hebben op zowel onderzoek als behandeling, wat suggereert dat het iets is dat overweging vereist van wetenschappers en artsen.
Geïnformeerde toestemming
Dit kan een ethisch dilemma creëren voor artsen, verpleegkundigen, psychologen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Mensen vertellen over alle mogelijke nadelen van behandeling kan ervoor zorgen dat die negatieve effecten optreden of verergeren, maar mensen niet vertellen over deze effecten zou in strijd zijn met de regels over geïnformeerde toestemming.
Geïnformeerde toestemming vereist dat artsen en onderzoekers patiënten en proefpersonen informeren over mogelijke nadelige bijwerkingen bij het nemen van een medicijn of het ondergaan van een behandeling. Onderzoekers suggereren echter dat het presenteren van een lijst met mogelijke bijwerkingen aan mensen de kans op een nocebo-reactie kan vergroten. Met andere woorden, het beschrijven van wat er zou kunnen gebeuren, heeft tot gevolg dat de ervaring van mensen verandert.
Therapietrouw
Het feit dat het nocebo-effect negatieve uitkomsten veroorzaakt, kan ook effect hebben op therapietrouw en onderzoeksuitval. Het is mogelijk dat mensen minder geneigd zijn om door te gaan met de behandeling als ze vervelende bijwerkingen hebben, ongeacht het feit dat die bijwerkingen eigenlijk te maken hebben met verwachtingen en niet met de effecten van de behandeling zelf. Deelnemers aan onderzoeksstudies kunnen ook meer kans hebben om uit het onderzoek te stappen als ze nocebo-effecten ervaren.
Verergering van negatieve bijwerkingen
Mensen vertellen dat ze bijwerkingen van een bepaalde behandeling kunnen hebben, kan zelfs leiden tot nocebo-reacties die deze negatieve uitkomsten verergeren. In één onderzoek kregen sommige deelnemers bijvoorbeeld te horen dat een flexibiliteitstest pijn zou kunnen veroorzaken, terwijl anderen dit niet werd verteld. Na de test meldden degenen aan wie was verteld dat de test pijnlijk zou kunnen zijn, significant hogere niveaus van pijn dan die in de andere groep.
Daarom waarschuwen onderzoekers dat artsen en therapeuten rekening moeten houden met de krachtige impact die cognitieve processen en verwachtingen kunnen hebben op de ervaring van pijn. Mensen die bang zijn dat de behandeling pijn zal veroorzaken, kunnen uiteindelijk de behandeling vermijden.
Een woord van Verywell
Het nocebo-effect kan een ernstige impact hebben op hoe mensen zich voelen na een behandeling, dus beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten voorzichtig zijn bij het presenteren van behandelingsopties. Dit fenomeen is ook een krachtig voorbeeld van hoe negatief denken uw gezondheid en welzijn kan beïnvloeden. Wanneer u een behandeling ondergaat of medicijnen gebruikt, kan het nuttiger zijn om u te concentreren op de mogelijke positieve voordelen in plaats van u zorgen te maken over de mogelijke negatieve bijwerkingen.