Wat is een stille borderline-persoonlijkheidsstoornis?
Stille borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is geen erkend subtype in termen van diagnose; het is eerder een term die verwijst naar mensen die voldoen aan de criteria voor de diagnose van borderline-persoonlijkheidsstoornis, maar die niet aan het typische profiel voldoen.
Volgens het National Institute of Mental Health (NIMH), is borderline-persoonlijkheidsstoornis een ziekte die wordt gekenmerkt door een doorlopend patroon van wisselende stemmingen, zelfbeeld en gedrag. Deze symptomen resulteren vaak in impulsieve acties en problemen in relaties. Mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis kunnen intense episodes van woede, depressie en angst ervaren die enkele uren tot dagen kunnen duren."
Terwijl de typische presentatie van BPS woede-uitbarstingen en duidelijke en uiterlijke zelfvernietiging inhoudt, hebben mensen met rustige BPS emotionele episodes geïnternaliseerd (ze keren hun woede naar binnen).
Om deze reden wordt een stille BPS meestal niet gediagnosticeerd of wordt er een verkeerde diagnose gesteld. Deze ziekte wordt ook wel een "hoogfunctionerende" BPS genoemd.
Deze naam is echter een verkeerde benaming. Ook al lijken deze individuen misschien goed om te gaan met de eisen van het dagelijks leven, ze beleven in feite een privé-ervaring die allesbehalve functioneel is.
Kenmerken
Als je je afvraagt of jij of iemand die je kent misschien worstelt met een rustige borderline-persoonlijkheidsstoornis, kan het nuttig zijn om enkele veelvoorkomende symptomen en kenmerken te lezen. De waarheid is dat een stille borderline-stoornis moeilijker te identificeren kan zijn dan een typische borderline-stoornis, omdat de tekenen uiterlijk vaak niet duidelijk zijn.
Terwijl een persoon met een typische BPS bijvoorbeeld uiterlijke tekenen van woede kan vertonen, kan een persoon met een rustige BPS die woede naar binnen keren en zelfdestructief gedrag vertonen.
Evenzo kan een persoon met een typische BPS huilbuien hebben of driftbuien krijgen, terwijl iemand met een rustige BPS humeurig en teruggetrokken zal worden. Hieronder vindt u enkele van de meest voorkomende kenmerken van een rustige borderline-stoornis:
- Ongezonde grenzen hebben
- Geobsedeerd raken door een specifieke persoon en zoveel mogelijk tijd met die persoon willen doorbrengen
- Zelfisolatie of vermijding als een vorm van zelfbescherming wanneer je je overweldigd voelt
- Zelfbeschadiging die voor anderen verborgen is, zodat ze niet vermoeden dat er iets mis is
- Op een stille manier gemeen zijn tegen anderen (bijv. de stille behandeling geven)
- De hele tijd een gevoel van hopeloosheid (bijvoorbeeld existentiële angst)
- Innerlijk gerichte vijandigheid, woede of agressie (bijvoorbeeld een harde interne criticus hebben, zelfbeschadiging)
- Een slecht zelfbeeld hebben of snel veranderend zelfbeeld
- Intense angst voor afwijzing
- Stemmingswisselingen die uren tot dagen kunnen duren (maar die voor buitenstaanders onzichtbaar lijken)
- Een patroon van het idealiseren van anderen en hen vervolgens devalueren en weggooien
- Kleine dingen persoonlijk opvatten (bijvoorbeeld aannemen dat iemand je negeert)
- Anderen niet kunnen lezen (bijvoorbeeld denken dat mensen boos op je zijn terwijl ze dat niet zijn)
- Racen of vervormde gedachten
- Een angst om alleen te zijn of mensen weg te duwen
- Zelfsabotage die je ervan weerhoudt je doelen te bereiken
- Het ervaren van een gevoel van "getriggerd" te zijn dat leidt tot oncontroleerbare geïnternaliseerde emoties (bijv. schaamte, schuld)
- Vind je het moeilijk om over je gevoelens te praten
- Verdoofd of leeg van binnen voelen
- Derealisatie (het gevoel alsof je in een droom leeft)
- Problematische mensen behagen (dat zorgt op de lange termijn voor problemen)
- Het gevoel hebben dat het verkeerd is om de emoties te hebben die je hebt (waardoor je ze probeert te onderdrukken)
- Het gevoel hebben dat u in een staat van hypervigilantie verkeert
Diagnose
Een rustige borderline-persoonlijkheidsstoornis wordt gediagnosticeerd volgens een lijst met symptomen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Om de diagnose te krijgen, moet u voldoen aan vijf van de volgende negen criteria (geparafraseerd):
- Verwoede pogingen ondernemen om daadwerkelijke of vermeende verlating te voorkomen
- Een geschiedenis van onstabiele relaties die te maken hebben met het idealiseren en vervolgens devalueren van een persoon ('splitsing' of zwart-witdenken genoemd)
- Een onstabiele identiteit of beeld van jezelf hebben
- Problemen met impulsief of risicovol gedrag
- Frequente zelfbeschadiging of zelfmoordgedachten
- Snelle/frequente stemmingswisselingen en het ervaren van intense emoties
- Een chronisch leeg gevoel
- Gevoelens van intense of onbeheersbare woede
- Dissociatie (loskoppelen van jezelf, een "uittreding" ervaring hebben)
Hoewel rustige borderline-stoornis geen officiële diagnose is, duidt het gebruik van deze term op een subtype van borderline-persoonlijkheidsstoornis die de symptomen eerder naar binnen dan naar buiten richt (waardoor het minder voor de hand ligt). Vanwege de verborgen aard van rustige BPS, wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd als iets anders (bijv. depressie, sociale angst, autisme) of duurt het langer om de diagnose te stellen vanwege het ontbreken van klassieke symptomen.
De meeste clinici beschouwen het geval van de borderline-persoonlijkheidsstoornis als boos en explosief, maar deze personen zijn in plaats daarvan stil en gekwetst.
Mensen met een rustige borderline-stoornis kunnen zich onbegrepen voelen en het krijgen van een juiste diagnose kan voelen alsof er een last van uw schouders is gevallen. Als u zich afvraagt of u voldoet aan de criteria voor BPS, kunt u uzelf de volgende vragen stellen:
- Heb je slechte stemmingswisselingen die dagen kunnen duren, maar niemand om je heen weet echt hoe je je voelt?
- Voelt u zich vaak schuldig of schaamt u zich, ook al zeggen anderen u misschien dat u zich nergens schuldig over hoeft te voelen?
- Als je een conflict met iemand hebt, moet je jezelf dan de schuld geven?
- Heb je in relaties of vriendschappen de neiging om iemand te idealiseren, maar besluit je uiteindelijk dat je diegene niet meer leuk vindt (zelfs als je het uiterlijk niet laat weten)?
- Voelt het alsof je afgescheiden bent van iedereen, leeg of de hele tijd verdoofd?
- Voelt het soms alsof je jezelf door de bewegingen ziet gaan of alsof je leven 'surrealistisch' is?
- Als je boos wordt, heb je dan de neiging om het naar beneden te duwen of te onderdrukken?
- Voel je je een last voor anderen of neem je gewoon te veel ruimte in beslag?
- Als mensen je pijn doen, heb je dan de neiging om ze uit je leven te bannen in plaats van te proberen te bespreken wat er is gebeurd?
- Als je van streek raakt, heb je dan de neiging om in de ontwenningsmodus te gaan en helemaal met niemand te praten?
Oorzaken
Vraag je je af wat een stille borderline-stoornis kan veroorzaken? In feite zijn de oorzaken vergelijkbaar met de oorzaken van typische BPS. Hieronder staan enkele mogelijke oorzaken van dit type persoonlijkheidsstoornis.
- Een familiegeschiedenis van persoonlijkheidsstoornissen (wat duidt op een genetische vatbaarheid)
- Misbruik, verwaarlozing, verlating of trauma ervaren tijdens de kindertijd
- Een voorgeschiedenis van een andere psychische stoornis (bijv. eetstoornis, angststoornis, depressie, bipolaire stoornis, middelenmisbruik)
Hoewel er geen specifieke oorzaken zijn die zouden resulteren in een rustige BPS versus een typische BPS, is het waarschijnlijk dat iemands persoonlijkheid of temperament van invloed is op hoe de stoornis zich manifesteert in termen van uiterlijke symptomen of innerlijke symptomen.
Bovendien zou een kind dat werd uitgescholden omdat het te veel praatte of hinderlijk was, zich naar binnen gekeerd in plaats van naar buiten.
Complicaties
Degenen die leven met een rustige borderline-stoornis zullen secundaire effecten ervaren van het hebben van deze persoonlijkheidsstoornis. Dit kan betekenen dat je een andere psychische stoornis hebt, moeilijkheden ervaart in relaties of uit elkaar valt wanneer je wordt geconfronteerd met uitdagende levensomstandigheden.
Hieronder staan enkele veelvoorkomende compilaties die kunnen ontstaan als je met een stille borderline-stoornis leeft:
- Je zult merken dat wanneer je een relatie hebt, de andere persoon de neiging heeft om dingen te beëindigen omdat hij de impact van jouw symptomen niet aankan
- U loopt mogelijk risico op risicovol gedrag, zoals te veel uitgeven, middelen gebruiken of risicovolle seks
- Je hebt misschien moeite om diepe verbindingen met andere mensen op te bouwen
- U kunt andere psychische stoornissen ervaren (bijv. gegeneraliseerde angst, depressie, sociale angst, eetstoornissen, middelenmisbruik)
- Je hebt misschien geen vriendschappen of connecties met andere mensen
- U kunt moeite hebben om uzelf uit te drukken in een relatie (bijv. alexithymie, of moeite met het herkennen of beschrijven van uw emoties), waardoor gevoelens kunnen etteren
- U kunt suïcidale gedachten krijgen
- Je worstelt misschien met perfectionisme of het gevoel dat je succesvol en onafhankelijk moet lijken
- U kunt moeite hebben om met ontberingen om te gaan, zoals baanverlies, financiële instabiliteit, echtscheiding, omdat dit uw zelfgevoel kan doen afbrokkelen
- Je kunt relaties abrupt beëindigen en uiteindelijk degenen kwetsen waarvan je zei dat je ervan hield
- Je hebt misschien het gevoel dat je bang bent om alleen te zijn, maar tegelijkertijd blijf je mensen wegduwen
- Je kunt relaties helemaal vermijden, omdat het veiliger is om het niet eens te proberen
- Je hebt misschien verwarring over je identiteit, overtuigingen, waarden en wat je leuk vindt
Behandeling
Sommige mensen met een rustige borderline-stoornis kunnen het gevoel hebben dat ze geen hulp verdienen omdat hun problemen 'niet zo erg' zijn. Misschien lijkt het alsof je op de meeste gebieden van je leven functioneert, en lijkt het voor de buitenwereld meestal goed te gaan. De waarheid is echter dat er meerdere effectieve behandelingen zijn die kunnen helpen bij de symptomen van rustige BPS. Hieronder vindt u enkele opties om te overwegen.
Cognitieve gedragstherapie (CGT)
Cognitieve gedragstherapie is een vorm van gesprekstherapie die gericht is op het wijzigen van nutteloze gedachten en gedragingen die de problemen die u ervaart in stand houden. In het bijzonder zal een CGT-therapeut je gedachtenrecords laten bijhouden om je gedachten te onderzoeken en te zoeken naar vervormingen zoals 'zwart-wit denken' of 'emotioneel redeneren'.
Vervolgens wordt u gevraagd om alternatieve adaptieve gedachten te genereren om in plaats daarvan te gebruiken. Na verloop van tijd is een geleidelijke oefening van het onderzoeken van uw gedachten en het zich bewust zijn van denkfouten, nuttig om controle te krijgen over snelle gedachten en om te reageren op uw percepties van situaties in plaats van op de situaties zelf.
Dialectische gedragstherapie (DGT)
Dialectische gedragstherapie (DGT) is speciaal ontwikkeld voor de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis. Het doel van DGT is om je mindfulness-strategieën te leren om stress, emoties en angst te beheersen. Het doel is om uw vermogen om met anderen om te gaan te verbeteren zonder u bezig te houden met zelfdestructieve patronen.
DGT leert je dat je gevoelens belangrijk zijn en dat je ze moet delen (zelfs als dat in het verleden niet je neiging was). Je leert ook over de "wijze geest" en hoe deze je kan helpen jezelf te kalmeren.
Schematherapie
Schematherapie combineert een verscheidenheid aan verschillende therapeutische benaderingen en legt de nadruk op relaties. Het is speciaal ontworpen voor mensen met persoonlijkheidsstoornissen, waardoor het mogelijk nuttig is voor mensen met een rustige borderline-stoornis.
Een schema verwijst naar een filter waardoor je naar de wereld kijkt of naar je omgangspatronen met andere mensen (die je misschien in je kindertijd hebt ontwikkeld).
Het doel van schematherapie is om aan deze patronen te werken die u emotioneel leed veroorzaken, zodat u manieren kunt vinden om op een meer gezonde manier in uw behoeften te voorzien.
Psychiatrische medicatie
Hoewel er geen medicijnen zijn die specifiek zijn goedgekeurd voor BPS, kan het zijn dat u een medicijn wordt voorgeschreven om een gerelateerd probleem zoals angst of depressie aan te pakken.
Mentalisatie Gebaseerde Therapie (MBT)
Mentalisatie verwijst naar uw vermogen om na te denken over uw gedachten, emoties en behoeften, evenals die van andere mensen. Tijdens op mentaliseren gebaseerde therapie, een vorm van psychodynamische therapie, leer je hoe je interne gebeurtenissen van invloed kunnen zijn op wat je doet.
Het doel van therapie is dus om uw vermogen om te reflecteren op uw interne ervaringen en die van anderen te verbeteren.
U kunt bijvoorbeeld het verschil leren zien tussen hoe u een situatie waarneemt (dat iemand u afwijst) en de feitelijke gebeurtenis (een milde kritiek). Dit proces leidt tot een betere controle over emoties en een beter zelfgevoel.
Op overdracht gerichte therapie (TFP)
Op overdracht gerichte therapie is een andere vorm van psychodynamische therapie die de relatie tussen cliënt en therapeut als onderdeel van het therapieproces gebruikt. Men denkt dat de manier waarop u met uw therapeut omgaat, grotendeels hetzelfde zal uitpakken als de manier waarop u in uw dagelijks leven met andere mensen omgaat. En het is waarschijnlijk dat deze manier van omgaan met anderen zich tijdens de kindertijd met je vroegste relaties heeft ontwikkeld.
Het doel van de therapeut is om erachter te komen welke interactiepatronen die u in de therapie brengt, weerspiegelen hoe u zich in de wereld gedraagt.
Als deze eenmaal zijn vastgesteld, heeft uw therapeut een beter idee van hoe u zich voelt, denkt en met mensen omgaat in uw dagelijks leven. Het doel van therapie is om een emotioneel volwassener zelf te ontwikkelen dat minder interne volatiliteit ervaart.
Omgaan met
Hieronder vindt u enkele tips om het hoofd te bieden als u met een rustige borderline-stoornis leeft:
- Vertrouw iemand die je vertrouwt toe en laat ze weten dat je soms aan zelfbeschadiging doet. Vertel hen welke situaties u triggeren en werk samen om een plan te maken om deze triggers te identificeren en een alternatieve copingstrategie te kiezen (bijvoorbeeld in plaats daarvan op uw huid schrijven, een elastische band vastklikken)
- Neem contact op met een professional als je het moeilijk hebt en geen professionele hulp hebt gekregen.
- Adopteer een gezond dieet en regelmatig slaappatroon.
- Houd rekening met je emoties en check om de paar uur bij jezelf in en vraag jezelf af hoe je je hebt gevoeld. Schrijf elke avond in een dagboek over de emoties die je die dag hebt ervaren en hoe je daarmee omging.
- Verhoog uw tolerantie voor onzekerheid door mogelijke verklaringen voor onzekere gebeurtenissen op te schrijven (bijvoorbeeld als iemand niet op uw tekst heeft gereageerd, kunt u opschrijven dat ze het misschien druk hebben)
- Gebruik positieve coping-statements, zelfpraat of affirmaties om je emoties te beheersen.
- Identificeer enkele zelfverzachtende activiteiten dat u kunt doen om u beter te voelen, zoals het beoefenen van mediation, het luisteren naar muziek of zelfs een hobby die u leuk vindt.
Iemand helpen omgaan met een stille borderline-stoornis
Misschien herken je een stille borderline-stoornis bij iemand van wie je houdt of is bij die persoon al de diagnose gesteld. Wat kunt u doen om die persoon te helpen? Hieronder staan enkele ondersteunende strategieën om de persoon met een stille borderline-stoornis te helpen:
- Luister en wees sympathiek. De persoon met een stille borderline-stoornis zal waarschijnlijk niet openstaan voor hun emoties, dus ze hebben je nodig om de juiste vragen te stellen en een goede luisteraar te zijn.
- Vragen stellen. en probeer te luisteren naar de emoties die ze ervaren en deze te begrijpen, in plaats van te verzanden in de verhalen over wat er is gebeurd. Nogmaals, je moet een detective zijn en de onderliggende emoties pakken.
- Bevestig hun gevoelens. en laat ze weten dat er naar hen wordt geluisterd. Een persoon met een rustige borderline-stoornis heeft meer kans om zijn emoties te onderdrukken, dus het is nog belangrijker om hem te laten zien dat het oké is om te voelen wat hij voelt.
- Help ze om zelfverzachtende strategieën te oefenen. door ze een kopje thee te zetten, rustgevende muziek te spelen of ze te betrekken bij een plezierige hobby.
- Stel gezonde grenzen. Vermijd het maken van dreigementen of ultimatums.
- Overweeg een afspraak te maken voor gezinstherapie. Als de persoon niet toegeeft dat hij een probleem heeft, overweeg dan om een afspraak voor gezinstherapie te maken en samen te gaan.
- Moedig ze aan om mindfulness-technieken te gebruiken. Stel meditatie en diepe ademhaling voor.
- Vier kleinere overwinningen. Begrijp dat ze kleine stappen kunnen nemen in plaats van grote vooruitgang te boeken. Vier die overwinningen zodat ze doorgaan.
- Tzorg goed voor jezelf. Beheer uw eigen stress en stel hun behoeften niet voor die van u, anders raakt u uitgeput.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Hoewel het waar is dat anderen niet per se zullen begrijpen in welke mate je in wanhoop leeft met een stille borderline-stoornis, is het ook waar dat het niet minder pijnlijk is omdat het niet zichtbaar is. Je zou zelfs kunnen stellen dat het vanwege de verborgen aard van BPS bijna pijnlijker is om ermee om te gaan, omdat je er vaak helemaal alleen mee te maken hebt.
Niet alleen dat, maar voor veel mensen met een rustige borderline-stoornis heb je misschien je hele leven lang niet beseft dat er een naam was voor wat je ervaart of dat het niet alleen je 'persoonlijkheid' is of hoe je van nature geprogrammeerd bent om te reageren. Hoewel het waar is dat sommige delen van uw ervaring met BPS waarschijnlijk worden beïnvloed door uw persoonlijkheid, is een persoonlijkheidsstoornis niet alleen een 'manier van zijn'. In plaats daarvan is het een disfunctionele manier van denken en gedragen, en er zijn oplossingen als je bereid bent er wat tijd in te steken.
Houd er ten slotte rekening mee dat veel mensen in uw positie een verkeerde diagnose hebben gesteld of helemaal niet zijn gediagnosticeerd. Hoewel deze aandoening slecht wordt begrepen en niet vaak wordt geïdentificeerd, betekent dit niet dat deze niet te behandelen is. Als je er met je huisarts niet uitkomt, maak dan een afspraak met een psychiater die gespecialiseerd is in borderline persoonlijkheidsstoornis. Deskundigheid en ervaring zijn cruciaal bij het kiezen van een behandelaar in dit geval.
Hoe u de beste therapeut voor uw geestelijke gezondheid vindt