Acute stressstoornis en posttraumatische stressstoornis (PTSS) gaan vaak hand in hand. De diagnose PTSS kan namelijk pas minimaal een maand na het ervaren van een traumatische gebeurtenis worden gesteld. Toch is het waarschijnlijk dat mensen kort na een traumatische gebeurtenis PTSS-achtige symptomen gaan ervaren.
De 4e editie van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen beschrijft deze PTSS-achtige symptomen die optreden binnen een maand na een traumatische ervaring als Acute Stress Stoornis (ASS).
Symptomen
De symptomen van ASS zijn vergelijkbaar met die van PTSS, behalve dat ze kort na het ervaren van een traumatische gebeurtenis optreden. ASS-symptomen omvatten het opnieuw ervaren, vermijden en hyperarousal-symptomen van PTSS. Een persoon met ASS kan bijvoorbeeld vaak gedachten, herinneringen of dromen hebben over de traumatische gebeurtenis. Ze kunnen zich ook constant "on-edge" voelen of proberen herinneringen aan de gebeurtenis te vermijden.
ASS omvat ook symptomen van dissociatie. Dissociatie is een ervaring waarbij een persoon zich losgekoppeld kan voelen van zichzelf en/of zijn omgeving. Dissociatie kan variëren van het tijdelijk verliezen van het contact met wat er om je heen gebeurt (zoals wat er gebeurt als je dagdroomt) tot het hebben van geen herinneringen voor een langere periode ("wegkwijnen") en/of het gevoel hebben dat je buiten je lichaam. Je kunt het gevoel hebben dat je naar jezelf kijkt alsof je een ander persoon bent.
Diagnose
Het is normaal om bepaalde stressgerelateerde symptomen te ervaren na het ervaren van een traumatische gebeurtenis. Om de diagnose ASS te krijgen, moet een persoon daarom aan bepaalde vereisten (of criteria) voldoen. Deze vereisten worden beschreven door de DSM-IV en worden hieronder weergegeven:
Criterium A
Een persoon moet een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt waarbij: beide van het volgende gebeurde:
- De persoon heeft een gebeurtenis meegemaakt, getuige of geconfronteerd geweest met dreiging van of daadwerkelijk overlijden of ernstig letsel. De gebeurtenis kan ook een bedreiging zijn geweest voor het fysieke welzijn van de persoon of een andere persoon.
- De persoon reageerde op de gebeurtenis met sterke gevoelens van angst, hulpeloosheid of afschuw.
Criterium B
De persoon ervaart tijdens of na de traumatische gebeurtenis ten minste drie van de volgende dissociatieve symptomen:
- Verdoofd of onthecht voelen of moeite hebben met het ervaren van emoties.
- Zich versuft voelen of zich niet helemaal bewust zijn van de omgeving.
- Derealisatie, of het gevoel alsof mensen, plaatsen en dingen niet echt zijn.
- Depersonalisatie of zich afgescheiden en los van zichzelf voelen.
- Dissociatieve amnesie, of het zich niet kunnen herinneren van belangrijke delen van de traumatische gebeurtenis.
Criterium C
De persoon heeft ten minste één symptoom opnieuw ervaren, zoals frequente gedachten, herinneringen of dromen over de gebeurtenis. Dit kan de vorm aannemen van "flashbacks" waarin de gebeurtenis wordt ervaren alsof deze zich afspeelt tegen, of nachtmerries, waarin de gebeurtenis in een of andere vorm wordt herbeleefd.
Criterium D
De persoon probeert mensen, plaatsen of dingen te vermijden die hem of haar aan de gebeurtenis herinneren.
Criterium E
De persoon heeft hyperarousalsymptomen, zoals zich constant op hun hoede of springerig voelen, moeite hebben met slapen, concentratieproblemen of prikkelbaarheid.
Criterium F
De hierboven beschreven symptomen hebben een grote negatieve invloed op het leven van de persoon die ze ervaart, en interfereren met werk of relaties.
Criterium G
De symptomen houden minimaal twee dagen en maximaal vier weken aan. De symptomen treden ook op binnen vier weken na het ervaren van de traumatische gebeurtenis.
Criterium H
De symptomen zijn niet te wijten aan een ziekte of andere medische aandoening, het innemen van medicijnen of alcohol-/drugsgebruik.
ASS en PTSS
ASS is een ernstige aandoening. Mensen met ASS lopen een groter risico om uiteindelijk PTSS te ontwikkelen. Vanwege de dissociatiesymptomen van ASS kan een persoon zich belangrijke delen van de gebeurtenis misschien niet herinneren, evenals de emoties die ze hebben ervaren. Dit kan interfereren met het vermogen van een persoon om de impact van de gebeurtenis en hun emoties over de gebeurtenis volledig te verwerken, waardoor het herstelproces wordt belemmerd.
Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een moeilijk te behandelen en hartverscheurende aandoening die een grote invloed kan hebben op de vrede en het welzijn van overlevenden van een trauma.
Het is te hopen dat degenen die een risico lopen om PTSS te ontwikkelen, beter kunnen worden geïdentificeerd en gecontroleerd, zodat ze kunnen worden geholpen voordat hun symptomen overgaan in PTSS, door acute stressstoornis aan de hand van deze criteria te kunnen identificeren.
Er is discussie geweest over hoe goed ASS PTSD kan voorspellen - de meeste mensen met ASS ontwikkelen PTSD, maar veel mensen met de diagnose PTSD hebben geen voorgeschiedenis van eerdere ASS. Maar naast dat het een voorspellende waarde heeft voor PTSS, is ASS een ernstige aandoening die op zich zorgvuldige zorg en behandeling verdient.
Als u denkt dat u ASS heeft, is het belangrijk dat u een afspraak maakt met een professional in de geestelijke gezondheidszorg die is opgeleid in het beoordelen en behandelen van ASS. Hoe eerder je deze symptomen herkent en aanpakt, hoe groter de kans dat je de ontwikkeling van PTSS voorkomt en hoe groter de kans dat je direct aan de slag kunt met de symptomen die je nu hebt.
Een therapeut vinden die bij u past?
