De Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie, vaak de DSM-V of DSM 5 genoemd, is de nieuwste versie van de gouden standaardtekst van de American Psychiatric Association over de namen, symptomen en diagnostische kenmerken van elke erkende psychische aandoening, inclusief verslavingen.
De DSM 5-criteria voor stoornissen in het gebruik van middelen zijn gebaseerd op tientallen jaren van onderzoek en klinische kennis. Deze editie werd gepubliceerd in mei 2013, bijna 20 jaar na de oorspronkelijke publicatie van de vorige editie, de DSM-IV, in 1994.
Wat zijn stoornissen in het gebruik van middelen?
De DSM 5 herkent aan middelen gerelateerde aandoeningen die het gevolg zijn van het gebruik van 10 afzonderlijke klassen drugs: alcohol; cafeïne; hennep; hallucinogenen (fencyclidine of soortgelijk werkende arylcyclohexylamines en andere hallucinogenen, zoals LSD); inhaleermiddelen; opioïden; sedativa, hypnotica of anxiolytica; stimulerende middelen (inclusief amfetamineachtige stoffen, cocaïne en andere stimulerende middelen); tabak; en andere of onbekende stoffen.
Daarom, hoewel sommige belangrijke groepen psychoactieve stoffen specifiek zijn geïdentificeerd, kan het gebruik van andere of onbekende stoffen ook de basis vormen van een stofgerelateerde of verslavende stoornis.
De activering van het beloningssysteem van de hersenen staat centraal bij problemen die voortkomen uit drugsgebruik. Het bevredigende gevoel dat mensen ervaren als gevolg van het gebruik van drugs kan zo diep zijn dat ze andere normale activiteiten verwaarlozen ten gunste van het gebruik van het medicijn.
De farmacologische mechanismen voor elke klasse van geneesmiddelen zijn verschillend. Maar de activering van het beloningssysteem is vergelijkbaar voor alle stoffen bij het produceren van gevoelens van plezier of euforie, wat vaak een 'high' wordt genoemd.
De DSM 5 erkent dat mensen niet allemaal automatisch of even kwetsbaar zijn voor het ontwikkelen van middelengerelateerde aandoeningen. Sommige mensen hebben een lagere mate van zelfbeheersing waardoor ze vatbaar zijn voor het ontwikkelen van problemen als ze worden blootgesteld aan drugs.
Er zijn twee groepen middelengerelateerde stoornissen: middelengebruiksstoornissen en middelengerelateerde stoornissen.
Stoornissen in het middelengebruik zijn patronen van symptomen die het gevolg zijn van het gebruik van een middel dat u blijft gebruiken, ondanks dat u daardoor problemen ondervindt.
Door middelen veroorzaakte stoornissen, waaronder intoxicatie, ontwenning en andere door middelen/medicatie veroorzaakte psychische stoornissen, worden beschreven naast stoornissen in het gebruik van middelen.
Criteria voor stoornissen in het gebruik van middelen
Stoornissen in middelengebruik omvatten een breed scala aan problemen die voortkomen uit middelengebruik en omvatten 11 verschillende criteria:
- De stof in grotere hoeveelheden of langer innemen dan de bedoeling is.
- Willen minderen of stoppen met het gebruik van de stof, maar het niet lukt.
- Veel tijd besteden aan het verkrijgen, gebruiken of herstellen van het gebruik van de stof.
- Hunkeren naar en drang om de stof te gebruiken.
- Het lukt je niet om te doen wat je zou moeten doen op het werk, thuis of op school vanwege middelengebruik.
- Blijven gebruiken, ook als het problemen geeft in relaties.
- Het opgeven van belangrijke sociale, beroeps- of recreatieve activiteiten vanwege middelengebruik.
- Steeds weer middelen gebruiken, ook als je daardoor in gevaar komt.
- Doorgaan met gebruiken, zelfs als u weet dat u een lichamelijk of psychisch probleem heeft dat veroorzaakt of verergerd kan zijn door de stof.
- Meer van de stof nodig hebben om het gewenste effect te krijgen (tolerantie).
- Ontwikkeling van ontwenningsverschijnselen, die kunnen worden verlicht door meer van de stof in te nemen.
Ernst van stoornissen in het gebruik van middelen
De DSM 5 stelt clinici in staat om te specificeren hoe ernstig of hoeveel van een probleem de stoornis in het gebruik van middelen is, afhankelijk van het aantal symptomen dat wordt geïdentificeerd. Twee of drie symptomen duiden op een milde stoornis in het middelengebruik; vier of vijf symptomen duiden op een matige stoornis in het middelengebruik en zes of meer symptomen duiden op een ernstige stoornis in het middelengebruik.
Clinici kunnen ook "in vroege remissie", "in aanhoudende remissie", "bij onderhoudstherapie" voor bepaalde stoffen en "in een gecontroleerde omgeving" toevoegen. Deze beschrijven verder de huidige toestand van de stoornis in het gebruik van middelen.
Door stof/medicatie geïnduceerde psychische stoornissen
Door middelen/medicatie veroorzaakte psychische stoornissen zijn psychische problemen die ontstaan bij mensen die geen psychische problemen hadden voordat ze middelen gebruikten. Ze bevatten:
- Door middelen veroorzaakte psychotische stoornis
- Door stof veroorzaakte bipolaire en verwante stoornissen
- Door stof veroorzaakte depressieve stoornissen
- Door middelen veroorzaakte angststoornissen
- Door middelen veroorzaakte obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen
- Door stof veroorzaakte slaapstoornissen
- Door middelen veroorzaakte seksuele disfuncties
- Door stof geïnduceerd delier
- Door stof geïnduceerde neurocognitieve stoornissen
Intoxicatie
Substantie-intoxicatie, een groep van door middelen veroorzaakte aandoeningen, beschrijft de symptomen die mensen ervaren wanneer ze "high" zijn van drugs. Aandoeningen van middelenintoxicatie zijn onder meer:
- Marihuana-intoxicatie
- Cocaïne-intoxicatie
- Methamfetamine-intoxicatie (stimulerende middelen)
- Heroïne-intoxicatie (opioïden)
- Zuurintoxicatie (andere hallucinogene intoxicatie of "zure trip")
- Stof intoxicatie delirium
Een woord van Verywell
Onbehandelde stoornissen in het gebruik van middelen kunnen schadelijk zijn voor uw gezondheid, uw relaties en uw leven als geheel. Ze kunnen zelfs dodelijk zijn, dus zoek zo vroeg mogelijk hulp. Uw arts kan u doorverwijzen naar een specialist of een verslavingsprogramma om ervoor te zorgen dat u de juiste behandeling krijgt.
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.