Je hebt misschien gehoord over kratom (Mitragyna speciosa), een kruidensupplement dat traditioneel in Zuidoost-Azië wordt gebruikt voor energie en om pijn te verlichten. Kratom is afgeleid van een soort groenblijvende boom en bevat alkaloïde verbindingen die mitragynine en 7-hydroxymitragynine worden genoemd.
Hoewel kratom werkt als een milde stimulant wanneer het in lage doses wordt ingenomen, kan het een opiaatachtige high veroorzaken wanneer het in hoge doses wordt ingenomen. Kratom wordt momenteel door de Drug Enforcement Administration (DEA) vermeld als een 'zorgwekkend medicijn' en is niet goedgekeurd voor medisch gebruik door de Food and Drug Administration (FDA).
Ook gekend als: Kratom-producten zijn ook bekend als Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal en Ketum.
Gemeenschappelijke effecten: De effecten van kratomgebruik zijn onder meer pijnverlichting, ontspanning, een beter humeur, meer energie, gevoeligheid voor zonnebrand, misselijkheid, jeuk, zweten, droge mond, constipatie, vaker plassen en verlies van eetlust.
Hoe herken je Kratom
Kratom ziet eruit als verse of gedroogde bladeren en kan worden gemaakt in een groen poeder, vloeibaar extract, kauwgom of pil. Pakketten hebben vaak het label 'niet voor menselijke consumptie'. Mensen kauwen kratombladeren, brouwen de gedroogde of verpoederde bladeren als thee, eten ze in voedsel of roken ze.
Wat doet Kratom?
Volgens onderzoek van de FDA is kratom een agonist die zich bindt aan mu-opioïde-receptoren in de hersenen. Dit zijn dezelfde receptoren die worden geactiveerd wanneer u opioïden gebruikt, zoals voorgeschreven pijnstillers of heroïne.
Kratom is in wezen een natuurlijke opioïde. Zoals alle opioïden, brengt het een risico van tolerantie, afhankelijkheid en terugtrekking met zich mee.
Men denkt dat mitragynine en 7-hydroxymitragynine de pijn kunnen helpen beheersen door zich te hechten aan deze opioïde receptoren, die op hun beurt de pijnperceptie verminderen.
Kratom is populair geworden als alternatief voor opioïde pijnstillers zoals Vicodin (hydrocodon) en OxyContin (oxycodon). In veel gevallen wordt kratom gebruikt om chronische pijn te behandelen die gepaard gaat met aandoeningen zoals artritis en fibromyalgie.
Uit de resultaten van een online-enquête in 2014 bleek dat kratomgebruikers in de Verenigde Staten over het algemeen mensen van middelbare leeftijd en een gemiddeld inkomen zijn die met pijn leven. De meeste van de meer dan 8.000 respondenten zeiden dat ze kratom gebruikten om pijn of pijn te behandelen. hun humeur verbeteren.
Een kleiner maar significant aantal zei dat ze het gebruikten om te stoppen met opioïden (een klasse van medicijnen die worden gebruikt voor pijnverlichting) of om opioïdenontwenning te behandelen.
Wat de experts zeggen
Voorstanders van kratom suggereren dat het kruid zou kunnen dienen als een oplossing voor de opioïdencrisis, zowel door een andere optie voor pijnverlichting te bieden als door diegenen te helpen die worstelen met het overwinnen van opioïdenverslaving.
Andere experts zeggen dat het niet de magische oplossing is die sommige mensen beweren.
Gepubliceerd onderzoek naar de mogelijke voordelen van kratom als pijnstiller en opioïde alternatief is zeer schaars.
Het beschikbare onderzoek omvat een rapport gepubliceerd in de Internationaal tijdschrift voor drugsbeleid in 2010, waarvoor wetenschappers 136 actieve Maleisische gebruikers van kratom ondervroegen en ontdekten dat het kruid "beschreven werd als betaalbaar, gemakkelijk verkrijgbaar en zonder ernstige bijwerkingen ondanks langdurig gebruik." Dit rapport bevatte geen testen van de gezondheidseffecten of potentiële gevaren van kratom.
In een rapport uit 2014, gepubliceerd in Drugs- en alcoholverslaving, onderzoekers ondervroegen 293 regelmatige kratomgebruikers en stelden vast dat meer dan de helft ernstige afhankelijkheidsproblemen had ontwikkeld, waaronder ontwenningsverschijnselen van kratom zoals spierspasmen, slaapverstoring, woede en spanning.
Een op muizen gebaseerde studie gepubliceerd in de Journal of Medicinal Chemistry in 2016 suggereerde dat kratom de ademhaling mogelijk niet in dezelfde mate vertraagt als andere pijnstillende medicijnen zoals morfine. Aangezien sterfgevallen als gevolg van een overdosis opioïden meestal het gevolg zijn van ademhalingsdepressie, suggereert de bevinding dat verder onderzoek naar de verbindingen in kratom is gegarandeerd.
Een recensie uit 2019 concludeerde dat kratom enkele potentiële voordelen biedt, maar een groot potentieel heeft voor misbruik, interacties en nadelige bijwerkingen. De beoordeling suggereerde ook dat het achter de toonbank van de apotheek een mogelijke middenweg zou kunnen zijn tussen het verbieden van het medicijn en het toestaan van zijn verkoop onbeperkt.
DEA-interventies
De toekomstige juridische status van het medicijn blijft onduidelijk, hoewel de eerdere verklaringen van de DEA over dit onderwerp enkele indicaties geven van wat er zou kunnen worden verwacht. In 2016 kondigde de DEA hun voornemen aan om twee van de actieve bestanddelen van het kruid op de lijst van Schedule I-medicijnen te plaatsen. Twee maanden later trok de DEA haar intentieverklaring in en opende in plaats daarvan een officiële openbare commentaarperiode.
Schedule I-medicijnen (waaronder heroïne en MDMA) worden beschouwd als "momenteel niet geaccepteerd medisch gebruik en een hoog potentieel voor misbruik".
Mitragynine en 7-hydroxymitragynine zijn de bestanddelen van kratom die zouden worden geclassificeerd als Schedule I-medicijnen, waardoor het bezit of de verkoop van het kruid illegaal wordt. Kratom zou minstens twee jaar op de lijst van Schedule I blijven staan.
Het voornemen van de DEA om mitragynine en 7-hydroxymitragynine op de lijst van Schedule I-medicijnen te plaatsen, stuitte op veel weerstand. Medio september 2016 hielden demonstranten bijvoorbeeld een mars en rally in Lafayette Park in Washington, D.C., en presenteerden een petitie ondertekend door meer dan 120.000 mensen die tegen het verbod waren.
Tijdens de bijeenkomst verklaarde Travis Lowin, directeur van de Botanical Education Alliance dat de DEA "Amerikanen heeft gefaald in haar inspanningen om de opioïde-epidemie te bestrijden, en het richten op kratom zal de situatie erger maken."
Volgens degenen die tegen het verbod zijn, zou het plaatsen van kratom's alkaloïden op de Schedule I-drugslijst ook verder onderzoek naar de verbindingen verstikken.
Naast het standpunt van de DEA heeft de FDA ook gewaarschuwd voor de mogelijke gevaren van het medicijn. Eind 2017 gaf FDA-commissaris Scott Gottlieb, MD, een advies voor de volksgezondheid over de risico's die verband houden met kratom. Sindsdien heeft de FDA de waarschuwingen geïntensiveerd, daarbij verwijzend naar sterk bewijs dat de niet-gereguleerde botanische stof "opioïde eigenschappen" heeft. In een periode van 18 maanden droeg kratom bij aan meer dan 90 fatale overdoses. In deze gevallen hadden mensen ook fentanyl en heroïne ingenomen.
In 2018 is de website STAT meldde dat het ministerie van Volksgezondheid en Human Services een verbod op de chemicaliën in kratom had aanbevolen
Vanaf 2020 blijft de federale regelgeving on hold terwijl het debat over de inhoud voortduurt. De FDA heeft bedrijven gewaarschuwd die kratom in de VS verkopen en het medicijn illegaal op de markt brengen als een kruidensupplement om verslaving, angst, pijn en andere gezondheidsproblemen te behandelen. Alleen door de FDA goedgekeurde medicijnen kunnen dergelijke claims maken. De toekomstige juridische status van het medicijn valt nog te bezien.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Hoewel in casusrapporten slaperigheid, prikkelbaarheid, hartkloppingen, hoge bloeddruk, slechte concentratie, slapeloosheid, hypothyreoïdie, toevallen, psychose, hepatitis en coma zijn gemeld bij mensen die kratom gebruiken, is het onduidelijk hoeveel direct aan kratom kan worden toegeschreven.
De risico's lijken groter te zijn wanneer het wordt ingenomen in geconcentreerde extracten (die een hogere potentie hebben), gemengd met andere psychoactieve stoffen, drugs of vervalsers, of wanneer het wordt ingenomen door mensen met alcoholgebruiksstoornissen, een voorgeschiedenis van heroïnegebruik of bepaalde gezondheidsproblemen voorwaarden.
Potentiële gezondheidseffecten:
- anorexia
- Rust
- Constipatie
- Verkleuring van de wangen
- Droge mond
- Euforie
- Verhoogd sociaal gedrag
- Verhoogd plassen
- Slapeloosheid
- jeuk
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid
- Psychotische symptomen (hallucinaties, waanvoorstellingen, verwardheid)
- Gevoeligheid voor zonnebrand
- Zweten
- Spraakzaamheid
Volgens rapporten van Amerikaanse hotlines voor gif.webpbestrijding is het aantal telefoontjes met een overdosis kratom tussen 2011 en 2016 vervijfvoudigd. In de meeste gevallen was de kratom doorspekt met andere medicijnen. Als u of iemand van wie u houdt tekenen van een overdosis ervaart, bel dan onmiddellijk 911 of de Poison Control-hulplijn (800-222-1222).
Gebruikssporen
Als iemand van wie je houdt kratom gebruikt, is het belangrijk om te letten op de vaak voorkomende bijwerkingen (zoals spraakzaamheid, toegenomen sociaal gedrag, jeuk, veranderingen in eetlust, zweten) en op ongewone of extreme verschuivingen in stemming, gedrag, uiterlijk en algehele gezondheid.
Mythen en veelgestelde vragen
Veel mensen geloven dat kratom, aangezien het een kruidengeneesmiddel is, veilig is. Maar het is belangrijk om in gedachten te houden dat kruidenproducten niet door de FDA worden beoordeeld voordat ze op de markt komen.
Als gevolg hiervan is er geen garantie dat een supplement de ingrediënten bevat die op het etiket staan vermeld (of dat die ingrediënten in de aangegeven hoeveelheden zullen verschijnen). Vervalsing en besmetting met andere drugs, kruiden en stoffen zijn mogelijk.
Tolerantie, afhankelijkheid en terugtrekking
Kratom gaat gepaard met een risico op tolerantie, afhankelijkheid en terugtrekking. Kratom-gebruikers kunnen tolerantie opbouwen, of meer nodig hebben om het gewenste effect te bereiken, en ontwenningsverschijnselen ervaren wanneer ze stoppen met het gebruik van het medicijn.
Hoe lang blijft Kratom in je systeem?
Er is meer onderzoek nodig om de exacte halfwaardetijd van kratom te bepalen. Hoe lang kratom in je systeem blijft, hangt net als andere stoffen af van de volgende factoren:
- Leeftijd
- Lichaamsvet
- Gebruiksfrequentie
- Genetica
- Metabolisme
- Soort kratom
- Water- en voedselinname
De belangrijkste actieve alkaloïde van Kratom, mitragynine, kan worden gedetecteerd in een urinetest.
Verslaving
De DEA stelt dat kratommisbruik kan leiden tot verslaving en kan leiden tot psychotische symptomen, waaronder hallucinaties, waanideeën en verwarring.
Niet iedereen zal verslaving op dezelfde manier ervaren, maar er zijn verschillende kenmerkende tekenen en symptomen, waaronder tolerantie, afhankelijkheid en terugtrekking. Andere veel voorkomende tekenen van verslaving zijn:
- Veranderingen in vrienden
- Veranderingen in stemming, slaappatroon, gewicht en activiteitsniveaus
- Financiële problemen
- Verlies van interesse in hobby's, sociale activiteiten, werk of school
- Geheimzinnigheid, stelen en/of liegen
- Het bewaren van drugs of parafernalia
- Problemen met terugschalen of stoppen van medicatie
- Grote hoeveelheden tijd besteden aan het krijgen, gebruiken en herstellen van het medicijn
Intrekking
Mensen die meerdere keren per dag grote doses kratom nemen, hebben een verhoogd risico op matige tot ernstige ontwenningsverschijnselen. Over het algemeen zijn ontwenningsverschijnselen echter milder in vergelijking met ontwenningsverschijnselen van opioïden en kunnen omvatten:
- Verminderde eetlust
- Diarree
- Moeite met slapen
- Koorts
- Opvliegers
- Verhoogde spierspasmen en pijn
- Stemmingsstoornissen
- Loopneus
- Waterige ogen
Hulp krijgen
Leven met pijn is niet makkelijk. Als je met pijn leeft, ben je misschien al maar al te bekend met het diepgaande effect dat het kan hebben op je kwaliteit van leven.
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Als u overweegt kratom te proberen, moet u eerst met uw zorgverlener praten. Sommige pijnklinieken gebruiken complementaire en alternatieve therapieën in combinatie met traditionele medische benaderingen voor pijnbehandeling en -beheer. Mindfulness (en andere lichaamsoefeningen) kunnen sommige mensen bijvoorbeeld helpen pijn onder controle te houden, ondanks de uitdagingen van het dagelijks leven.
Als je kratom hebt gebruikt voor zelfmedicatie en hebt gemerkt dat het je leven begint over te nemen, wacht dan niet om hulp te zoeken. Een vertrouwde zorgverlener kan u helpen op weg naar herstel.