Leven met een obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) betekent leven met repetitieve en ongewenste opdringerige gedachten - obsessies - die angstaanjagend zijn voor de persoon die ze ervaart.
De inhoud van de obsessies varieert sterk. Terwijl sommige obsessies angst voor besmetting met zich meebrengen, vormen zorgen over besmetting een klein percentage van obsessieve thema's. Obsessies zijn vaak "taboe" van aard.
Iemand met ocs kan bijvoorbeeld gewelddadige gedachten en beelden ervaren (dwz zichzelf of anderen doden), seksueel opdringerige gedachten en beelden die verontrustend zijn (dwz seksuele gedachten waarbij kinderen, familieleden, dieren, religieuze figuren, enz.) betrokken zijn, of godslasterlijk gedachten die tegen iemands religie ingaan.
Deze dwanghandelingen worden gebruikt om angst te verminderen of om te voorkomen dat er iets ergs gebeurt. De persoon die met OCS te maken heeft, komt vast te zitten in een vicieuze cirkel die van invloed is op alle gebieden van iemands functioneren, inclusief seksuele intimiteit.
De impact van OCS op seks en intimiteit
OCS kent geen grenzen. Opdringerige gedachten kunnen en zullen overal opduiken. De slaapkamer, of waar je ook besluit om seks te hebben, is niet verboden terrein.
De implicatie van OCS op seks varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van het obsessieve thema en de symptomen van het individu.
Enkele manieren waarop OCS een negatieve invloed kan hebben op iemands seksleven en intimiteit kunnen de volgende zijn:
- Seks kan OCS veroorzaken en zal een onderdeel worden van de blootstellings- en responspreventiebehandeling (ERP) van die persoon.
- Seks kan dwangmatig worden gebruikt obsessies op te lossen, te bewijzen of zekerheid te zoeken en moet worden voorkomen.
- Verminderd libido en een onvermogen tot orgasme kan het gevolg zijn van een bijwerking van medicatie die wordt gebruikt om OCS te behandelen, of als gevolg van verhoogde angst door de OCS, en kan het seksleven van de persoon verstoren.
Als je hiermee worstelt, ben je niet de enige. ERP- en mindfulness-vaardigheden kunnen uw seksleven verbeteren.
Wanneer opdringerige gedachten opduiken tijdens seks
Iedereen ervaart opdringerige gedachten, maar voor degenen die met OCS te maken hebben, blijven de gedachten hangen vanwege de manier waarop hun hersenen zijn bedraad.
Mensen met OCS hebben een hyperactief angstcentrum in de hersenen dat valse alarmen afgeeft als er geen gevaar is. Denk bijvoorbeeld aan de angst die je voelt als je brandalarm midden in de nacht afgaat en het een vals alarm is. Dit is wat vaak gebeurt voor mensen met OCS.
De ongewenste gedachten komen binnen en spelen zich steeds opnieuw af, waarbij ze aanvallen waar het individu het meest van houdt.
Voor sommigen zijn het ongewenste gedachten of beelden van seks met kinderen, familieleden, religieuze figuren, enz. Voor anderen zijn het ongewenste gedachten of beelden van het schaden van een geliefde. De gedachten zijn niet alleen zeer angstwekkend voor het individu met OCS, maar ook een enorme afknapper.
Het is moeilijk om in de stemming te komen voor seks wanneer opdringerige gedachten die je verschrikkelijk vindt, onroerend goed in je hersenen hebben opgenomen.
Zelfs als iemand zich opgewonden en in de stemming voelt, kan seksuele activiteit een trigger zijn voor mensen met OCS vanwege de inhoud van hun gedachten. Veel cliënten die in behandeling zijn voor hun OCS melden de volgende angsten en zorgen:
- “Ik wil niet dat de gedachten binnenkomen terwijl ik seks heb. Het zal me angst aanjagen en seks verpesten.”
- "Wat als ik een orgasme bereik en een opdringerige gedachte opduikt? Betekent dat dat ik de gedachte leuk vind?"
- "Wat als ik niet zo opgewonden ben als op andere momenten en het bewijst dat mijn obsessies 'waar' zijn?"
- "Wat als ik knap en mijn partner iets aandoe tijdens seks?"
Dit is waar mindfulness en ERP-behandeling in het spel komen. De realiteit is dat onze gedachten het grootste deel van de tijd buiten onze controle zijn. We kunnen opdringerige gedachten niet pauzeren en hoe harder we proberen ze te onderdrukken, hoe meer ongewenste gedachten we hebben.
Het onderzoek van psycholoog Daniel Wegner naar gedachteonderdrukking is hiervan het bewijs. In zijn onderzoek werd een groep deelnemers gevraagd om 5 minuten na te denken over een witte beer. Een andere groep kreeg te horen dat ze 5 minuten lang niet aan een witte beer mochten denken.
Uit de resultaten van deze studie bleek dat de deelnemers die werden gevraagd niet aan een witte beer te denken, uiteindelijk meer aan de witte beer dachten dan de deelnemers die de opdracht kregen om aan een witte beer te denken.
Deze bevindingen geven aan dat onderdrukking van gedachten niet werkt, in de slaapkamer of ergens anders. Dit laat je met twee opties: vermijd seks en laat de OCS dicteren hoe je je leven leidt, of stel jezelf bloot aan seks en laat je waarden leiden in de manier waarop je leeft.
Seks in ERP-behandeling
ERP, een soort gedragstherapie, is de gouden standaardbehandeling voor OCS. De behandeling omvat het herhaaldelijk blootstellen van een persoon aan hun angsten terwijl dwanghandelingen worden weggenomen.
ERP kan gewenning vergemakkelijken, waarbij angst in de loop van de tijd wordt verminderd na herhaalde blootstelling aan de gevreesde stimuli. ERP vergemakkelijkt ook remmend leren, waarbij de patiënt leert dat de gevreesde uitkomst niet zo waarschijnlijk zal optreden als hun hersenen hen hebben doen geloven en dat ze het ongemak en de angst die gepaard gaan met de gevreesde stimuli kunnen verdragen.
Seks als blootstelling
Om de hersenen opnieuw te bedraden, moet een persoon met OCS worden blootgesteld aan datgene waar ze bang voor zijn zonder dwanghandelingen. Enter: seks als exposure.
Wanneer een cliënt seks waardeert en het wil hebben, wordt seks een onderdeel van de Exposure & Response Preventie behandeling.
Blootstelling
Wanneer iemand met OCS seksuele activiteit ontplooit, kunnen hun hersenen overspoeld worden met opdringerige gedachten. Dit maakt hen vaak bang en leidt ertoe dat ze seks vermijden, ondanks hoeveel ze het waarderen.
Om deze vermijding, ook wel een dwang genoemd, tegen te gaan, kan een therapeut seks toewijzen als een blootstelling. Wanneer de cliënt wel seks heeft, worden ze vaak blootgesteld aan de opdringerige gedachten waar ze tijdens de seks niet aan willen denken.
De cliënt zou dan herhaaldelijk seks hebben om te werken aan het tolereren van de angst en het ongemak dat voortkomt uit het omgaan met opdringerige gedachten die tijdens seks opduiken.
Naast blootstelling aan mentale stimuli (gedachten en beelden) tijdens seks, wordt blootstelling aan fysieke stimuli tijdens seks gebruikt voor mensen met contaminatieobsessies rond sperma, zweet, enz. De persoon zal zichzelf geleidelijk en herhaaldelijk blootstellen aan lichaamsvloeistoffen en seksuele activiteit zonder vermijdingscompulsies aan te gaan.
Reactie preventie
Het stuk responspreventie omvat het wegnemen van dwanghandelingen tijdens het vrijen en is net zo belangrijk als blootstellingen. De persoon mag bijvoorbeeld niet piekeren over gedachten die opkomen, gedachten wegduwen of gedachten proberen te neutraliseren tijdens seks. Het doel is om ongemak te tolereren en bewust seks te hebben.
Waarom het vermijden van triggers niet werkt?
Blootstelling is zo klinisch gunstig voor mensen met OCS, omdat het tegenovergestelde van het onder ogen zien van een angst het vermijden ervan is. Het vermijden van gevreesde stimuli is waar veel mensen met OCS hun toevlucht toe nemen, maar vermijding is een dwang en voedt de OCS.
Als je iets vermijdt, vertel je je hersenen direct dat het ding dat je vermijdt gevaarlijk is. Zo wordt seks steeds 'gevaarlijker' voor de persoon met OCS wanneer er geen gevaar is. Hoe meer je probeert je OCS-triggers te vermijden, hoe groter je angst wordt.
Door seks te vermijden vanwege opdringerige gedachten, signaleert het individu aan zijn hyperactieve OCS-brein dat de valse alarmen die hun hersenen uitzenden echte alarmen zijn waar aandacht aan moet worden besteed. Dus, wat doen de hersenen? Het zendt frequentere en intensere alarmen uit, omdat de hersenen je tenslotte proberen te beschermen.
Dwangmatige seksuele activiteit
Terwijl sommigen seks dwangmatig vermijden en zich eraan moeten blootstellen tijdens de behandeling, gebruiken anderen seks als een dwang om duidelijkheid en zekerheid te zoeken over hun obsessies. In deze situatie wordt responspreventie gebruikt om de OCS te helpen behandelen.
Veelvoorkomende voorbeelden van dwangmatige seks op basis van obsessieve thema's worden hieronder vermeld.
Seksuele obsessies
De persoon met pedofiele obsessies, of een andere seksuele obsessie zoals ongewenste seksuele gedachten over familieleden of dieren, kan seks met hun partner of anderen gebruiken als geruststelling dat ze door hun partner worden gewekt.
Voor de persoon die met OCS te maken heeft, helpt dit om voor zichzelf te bewijzen dat ze geen pedofiel zijn, geen zin hebben om seks te hebben met familieleden of dieren, of zich inlaten met enige andere verontrustende seksuele handeling.
Obsessies voor seksuele geaardheid
De persoon die te maken heeft met obsessies voor seksuele geaardheid, opdringerige gedachten die ervoor zorgen dat hij aan zijn seksuele geaardheid twijfelt, kan seks met iemand zoeken om zijn seksuele geaardheid te 'controleren' of te bewijzen.
Een persoon die zich bijvoorbeeld 30 jaar als heteroseksueel heeft geïdentificeerd, kan plotseling seksueel opdringerige gedachten krijgen over hetzelfde geslacht waardoor hij meedogenloos aan zijn seksuele geaardheid twijfelt.
Dit geldt voor elke seksuele geaardheid. Iemand die zich als homoseksueel identificeert, kan meedogenloos twijfelen of ze echt homo zijn omdat hun OCS zich vastklampt aan seksuele geaardheid.
De angst bij obsessies voor seksuele geaardheid is niet dat de persoon met ocs homo of hetero is of iets daar tussenin, maar dat hij niet 100% zeker is van zijn seksuele geaardheid.
Ter herinnering: opdringerige gedachten aan OCS zijn egodystonisch. Obsessies voor seksuele geaardheid zijn geen ontkenning van iemands ware seksualiteit.
Relatie obsessies
Iemand die te maken heeft met obsessies voor relaties (d.w.z. opdringerige gedachten over de "juistheid" van hun partner of relatie), kan seks gebruiken om te controleren of ze al dan niet "genoeg" worden gewekt door hun partner. Dit kan lijken op het controleren van fysieke opwinding of het mentaal controleren van interne gevoelens tijdens seks.
In deze gevallen moet de persoon responspreventie gebruiken om dwangmatige seksuele activiteit uit te schakelen. Controleren, of het nu gaat om fysieke controle of mentale controle van gevoelens en opwindingsniveaus, is heel gebruikelijk bij mensen met OCS en het is dwangmatig.
Mentale en fysieke controle
Dwangmatige controle waarschuwt de hersenen dat de obsessies zinvol zijn en aandacht moeten krijgen. Het controleren voedt niet alleen de OCS, maar laat de persoon vaak nog meer in de war omdat het controleren hun organische gevoelens kan verdunnen. Als mensen keer op keer over iets nadenken, zoals gedachten of gevoelens of herinneringen, wordt het na verloop van tijd troebeler.
Een andere harde realiteit is dat wat je zoekt, je vaak zult vinden. Wanneer cliënten bijvoorbeeld hun liesstreek controleren op tekenen van opwinding, zullen ze waarschijnlijk iets voelen vanwege de aandacht die ze op een specifiek lichaamsdeel vestigen.
OCS zoekt zekerheid
Controleren is ook een poging om zekerheid te zoeken over obsessies. OCS wordt gekenmerkt door een onvermogen om onzekerheid te tolereren. Dus dwanghandelingen.
De persoon met OCS streeft ernaar 100% zekerheid te krijgen over hun seksuele geaardheid, relatiestatus, enz. terwijl de realiteit is dat voor niemand zekerheid bestaat.
Een kernonderdeel van OCS-behandeling is omgaan met en accepteren van onzekerheid. Dit lijkt op een persoon die zijn opdringerige gedachten op deze manier beantwoordt: "Misschien ja, misschien nee, maar ik ga me niet bezighouden met deze gedachten omdat het niet helpt."
De effecten van medicatie
Er is een reden dat OCS ooit door de Wereldgezondheidsorganisatie werd gerangschikt als een van de 10 meest slopende ziekten, lichamelijk en geestelijk inbegrepen. Het is een martelende geestesziekte.
Hoewel ERP de gouden standaard is in de behandeling van ocs en onderzoeken de effectiviteit ervan bij de behandeling van de aandoening aantonen, krijgen veel mensen met ocs medicijnen voorgeschreven die kunnen helpen de hersenchemie onder controle te houden en sommige obsessies te verlichten. Medicatie kan patiënten ook helpen bij het uitvoeren van hun ERP-werk.
In tegenstelling tot wat mensen doen geloven door het stigma rond het gebruik van medicijnen voor de behandeling van psychische aandoeningen, is het nemen van medicijnen niet de gemakkelijke uitweg. Het is geen pleister of snelle oplossing. Het is vaak een complexe beslissing die mensen nemen omdat ze diep lijden.
De invloed van medicatie op seksueel functioneren
De beslissing om medicatie te nemen kan ten koste gaan van andere zaken, zoals het seksuele functioneren.
Medicijnen kunnen bijvoorbeeld bijwerkingen hebben die het libido verminderen of het moeilijk maken om een orgasme te bereiken.
Degenen met OCS die overwegen medicatie aan hun behandelplan toe te voegen, moeten misschien kiezen tussen hun gezond verstand en seksuele bevrediging. Dit kan een moeilijke en pijnlijke beslissing zijn om te nemen.
Het is belangrijk en aanbevolen om een psychiater te raadplegen over alle medicatiebeheer.
Angst en opwinding
Degenen met OCS die geen medicatie gebruiken, kunnen ook een verminderd libido ervaren en moeite hebben met het bereiken van een orgasme. Alleen angst kan de opwinding beïnvloeden, wat een trigger kan zijn voor de persoon met OCS die het gebrek aan opwinding interpreteert als bewijs dat hun obsessies waar zijn.
OCS beheren door middel van mindfulness
Mindfulness-vaardigheden zijn een hoeksteen van OCS-management. Mindfulness, ook wel acceptatie genoemd, gaat over het niet-oordelend opmerken van gedachten, beelden, gevoelens, driften en sensaties.
Mindfulness gaat over het accepteren van de aanwezigheid van alle gedachten en gevoelens die de hersenen hebben voortgebracht zonder oordeel. Dit is moeilijk voor de persoon met OCS die hun gedachten veracht, maar het is een cruciaal onderdeel van herstel.
De realiteit is dat de gedachten, beelden en gevoelens niet het probleem zijn. Het is de manier waarop de persoon erop reageert, dwangmatig en met weerstand, dat is het probleem.
Gedachten zijn eenvoudigweg woorden in onze geest. Die woorden bestaan uit letters en die letters vormen lettergrepen. Gedachten zijn niet per se feiten en zijn nooit bedreigingen, wat voor de persoon met OCS moeilijk te herkennen is. Ze geven automatisch betekenis aan de woorden en gevoelens, waardoor ze vast blijven zitten in de O-C-cyclus.
Gedachten zijn gedachten
Niet elke gedachte en elk gevoel is belangrijk of zinvol. Niet elke gedachte en elk gevoel behoeft aandacht. Je bepaalt zelf wat wel of niet helpt en waar je aandacht aan schenkt. Hoewel je geen keuze hebt over wat er in je brein opkomt, heb je wel inspraak in wat je ermee doet.
Hoe Mindfullness kan helpen tijdens seks
Mindfulness-vaardigheden zijn nuttig voor iemand met OCS die seks heeft als blootstelling. Het werk is om op te merken en toe te laten wat er binnenkomt tijdens seksuele activiteit, terwijl de aandacht weer wordt teruggebracht naar de seksuele ervaring.
Het is om samen te leven met de gedachten tijdens seks zonder er dwangmatig op te reageren. Een mindfulness-reactie tijdens seks ziet eruit als: "Oké, dat was een gedachte. Het kan hier zijn terwijl ik me opnieuw bezighoud met wat er in het huidige moment gebeurt.”
Omgaan met opdringerige gedachten tijdens seks
Het doel is niet om seks te hebben zonder opdringerige gedachten te ervaren, daar heb je geen controle over. Je kunt niet kiezen wat er in je opkomt tijdens seks of op een ander moment. Het is ook zeer waarschijnlijk dat de opdringerige gedachten er zullen zijn.
Gedachten kunnen opduiken vlak voor de climax of allemaal tijdens de seksuele ervaring. Dat is oke. Je bent niet dwangmatig bezig met de gedachten of maakt er geen betekenis van. Je laat ze naast je bestaan, hoe ongemakkelijk het ook is.
Velen komen zo in de verleiding om ongemakkelijke gedachten en gevoelens te weerstaan, waardoor ze alleen maar langer in de buurt blijven. Mindfulness heeft een paradoxaal effect op gedachten en gevoelens.
Met andere woorden-wat we weerstaan, blijft bestaan. Wanneer we de aanwezigheid van gedachten en gevoelens toestaan en accepteren, zijn ze vrij om te komen en gaan.
Een woord van Verywell
Hoewel OCS seks moeilijker kan maken, betekent moeilijk niet onmogelijk. Door de behandeling van Exposure & Response Prevention, samen met het gebruik van mindfulness-vaardigheden, kan seks beter beheersbaar en zelfs plezierig worden.
Mindfulness begrijpen Understanding
