De informatie in dit artikel kan voor sommige mensen triggerend zijn. Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Lichaamsbeweging wordt over het algemeen als een deugd gezien; daarom kun je je afvragen hoe het mogelijk slecht voor je kan zijn. Voor de meeste mensen biedt lichaamsbeweging aanzienlijke voordelen voor de gezondheid en de geestelijke gezondheid. Voor mensen met een eetstoornis is overmatige lichaamsbeweging echter een veelvoorkomend symptoom en kan het een rol spelen bij de ontwikkeling en instandhouding van de stoornis. De viering van lichaamsbeweging in onze cultuur zorgt ervoor dat overmatige lichaamsbeweging vaak niet wordt herkend of zo serieus wordt genomen als Het zou moeten.
Dit artikel beschrijft overmatige lichaamsbeweging zoals het is onderzocht door onderzoekers van eetstoornissen, en bekijkt vervolgens hoe overmatige lichaamsbeweging zich manifesteert in verschillende eetstoornissen, de risico's van overmatig sporten en wat u moet doen als u denkt dat u (of een geliefde) betrokken bent bij te veel sporten.
Overzicht
Terwijl de meeste mensen zelfopgewekt braken zouden beschouwen als een negatief eetstoornisgedrag, zouden ze over het algemeen niet hetzelfde denken over lichaamsbeweging. Degenen die overmatig sporten, worden vaak geprezen om hun motivatie en zelfdiscipline. Maar tot het uiterste genomen, kan dit gedrag ernstige gevolgen hebben.
In een van de grootste onderzoeken naar overmatige lichaamsbeweging bij eetstoornissen, werd overmatige lichaamsbeweging gedefinieerd als: ieder van de volgende:
- Oefening die belangrijke activiteiten verstoort
- Oefening die meer dan drie uur per dag duurde en stress veroorzaakte als het individu niet in staat was om te oefenen
- Frequente lichaamsbeweging op ongepaste tijden en plaatsen en weinig of geen poging om het gedrag te onderdrukken
- Trainen ondanks ernstiger letsel, ziekte of medische complicatie
Link naar Eetstoornissen
Overmatige of gedreven lichaamsbeweging is een veelvoorkomend onderdeel van verschillende soorten eetstoornissen. Het kan worden gevonden bij patiënten met anorexia nervosa, boulimia nervosa en spierdysmorfie, evenals andere gespecificeerde voedings- en eetstoornissen (OSFED) en subklinische presentaties. In het geval van beperkende eetstoornissen, waaronder anorexia, zijn er zelfs aanwijzingen dat meer lichaamsbeweging een fundamentele biologische reactie kan zijn.
Op activiteiten gebaseerde anorexia bij ratten. Dierstudies hebben aangetoond dat eetstoornissen aanleiding kunnen geven tot overmatig bewegingsgedrag, door bij ratten de zogenaamde "Activity-Based Anorexia" op te wekken. Wanneer onderzoekers de voedselinname van ratten beperken terwijl ze onbeperkt toegang hebben tot een wiel, worden veel van de ratten hyperactief en rennen ze meer dan ze deden vóór de voedselbeperking. Paradoxaal genoeg kiezen deze ratten ervoor om door te gaan met rennen in plaats van te eten gedurende de korte tijd dat voedsel voor hen beschikbaar is. Als het wordt toegestaan, rennen ze zichzelf letterlijk dood.
Deze ratten vertonen het raadselachtige gedrag van zelfhongering dat wordt vertoond bij anorexia nervosa. Je zou verwachten dat ratten (en mensen) die honger lijden minder, in plaats van meer, actief zouden worden. Maar bij jonge kinderen die anorexia nervosa ontwikkelen, gaat een beperkte inname meestal gepaard met verhoogde activiteit. Jongeren met anorexia presenteren zich vaak als hyperactief - ze zitten niet stil, ze friemelen en rennen vaak doelloos rond. Ze drukken geen bewuste poging uit om calorieën te verbranden zoals oudere adolescenten en volwassenen dat doen. Overmatige activiteit of lichaamsbeweging wordt dus gepostuleerd als een meer basale drijfveer die wordt aangezet door de energieonbalans van een beperkte inname.
Oefening bij anorexia nervosa. Hyperactiviteit is een veelvoorkomend, intrigerend en goed gedocumenteerd symptoom van anorexia nervosa, al in 1873 opgemerkt door de Franse arts Ernest-Charles Lasègue, een van de eerste schrijvers over de aandoening. Lasègue merkte op dat patiënten met anorexia een hoge mate van activiteit vertoonden die schijnbaar onverenigbaar was met hun verarmde voeding:
Een ander vaststaand feit is dat in plaats van dat de spierkracht wordt verminderd, deze onthouding de neiging tot beweging vergroot. De patiënt voelt zich lichter en actiever, rijdt te paard (de Franse tekst vermeldt ook: 'lange wandeltochten'), ontvangt en brengt bezoeken, en kan een vermoeiend leven in de wereld nastreven zonder de lusteloosheid te ervaren die hij bij andere tijden hebben geklaagd. (Lasègue, 1873, p.266)
In één onderzoek deed 37 tot 54 procent van de patiënten met anorexia nervosa (afhankelijk van het subtype) overmatige lichaamsbeweging. Patiënten kunnen de hoeveelheid tijd die ze aan fysieke activiteit besteden te weinig rapporteren, waardoor het moeilijk is voor zorgverleners en behandelaars om volledig te beoordelen.
Oefening bij anorexia nervosa wordt door patiënten vaak beschreven als gedreven of dwangmatig. Lichamelijke tekenen van vermoeidheid worden genegeerd als patiënten blijven trainen ondanks dat ze lichamelijk ziek zijn en weinig energie hebben.
Een patiënt in een studie over lichaamsbeweging meldde:
"Voordat ik naar de behandeling ging, ging ik alleen tijdens de maaltijden zitten, anders vond ik dat ik het niet verdiende om stil te zitten. Ik was ongelooflijk rusteloos, dus het was moeilijk om te ontspannen… Ik heb het gevoel dat ik wordt gedwongen om te sporten … "</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>️</s>
Overmatige lichaamsbeweging bij anorexia nervosa wordt geassocieerd met een jongere leeftijd en hogere frequenties van angstige/obsessieve en perfectionistische eigenschappen.
Oefening bij Boulimia Nervosa. Overmatige lichaamsbeweging is opgenomen in de diagnostische criteria voor boulimia nervosa sinds de publicatie van de DSM-III-R in 1987. De huidige diagnostische criteria (DSM-5) voor boulimia nervosa specificeren dat er compenserend gedrag is voor eetaanvallen, waaronder zelf- geïnduceerd braken, maar ook intermitterend vasten, gebruik van laxeermiddelen, diuretica en overmatige lichaamsbeweging.
Overmatige lichaamsbeweging is een veel voorkomend compenserend gedrag bij personen met boulimia nervosa. In één onderzoek deed 20 tot 24 procent van de patiënten met boulimia nervosa overmatige lichaamsbeweging. Bij patiënten met boulimia nervosa wordt overmatige lichaamsbeweging geassocieerd met een grotere ernst van de eetstoornis bij aanvang en een slechter behandelresultaat.
Oefening in spierdysmorfie. Overmatige lichaamsbeweging is een veel voorkomend symptoom van spierdysmorfie, een aandoening die soms bodybuilders treft. Sommige onderzoekers denken dat het een variatie is op anorexia nervosa-kenmerken van patiënten met een meer traditionele mannelijke genderidentiteit. Het staat ook wel bekend als 'reverse anorexia'. Momenteel wordt deze aandoening diagnostisch geclassificeerd als een type lichaamsdysmorfe stoornis versus een eetstoornis.
Spierdysmorfie wordt gekenmerkt door de hardnekkige overtuiging dat men niet gespierd genoeg is en geassocieerd gedrag dat verband houdt met het vergroten van het spierstelsel, waaronder een extreem trainingsprogramma en een dieet dat is ontworpen om massa op te bouwen (vaak met een focus op eiwitten). Supplementen en steroïden worden soms gebruikt bij het nastreven van spieren. Onder mannen met spierdysmorfie heft ongeveer 71 procent overmatig gewichten op en 64 procent oefent overmatig.
SpierdysmorfieOvermatige lichaamsbeweging bij OSFED en subklinisch ongeordend eten. Er is weinig onderzoek naar overmatige lichaamsbeweging in OSFED. In subklinische steekproeven is de relatie tussen dwangmatige lichaamsbeweging en verhoogde scores op het meten van eetpsychopathologie goed ingeburgerd. Gedrag zoals diëten en lichaamsbeweging bestaan vaak naast elkaar en versterken elkaar. Het is ook zo dat overmatige lichaamsbeweging zonder eetstoornis of een verstoorde eethouding klinisch minder significant en minder nadelig wordt geacht.
risico's
Lichaamsbeweging bij patiënten met eetstoornissen en eetstoornissen kan gevaarlijk zijn. Patiënten kunnen sporten en niet goed tanken, waardoor ze risico lopen op verschillende ernstige medische complicaties. Deze complicaties kunnen bestaan uit verstoorde elektrolytenbalans, hartproblemen, spierafbraak, verwondingen en plotselinge dood. Patiënten met anorexia hebben vaak zwakke botten en hebben dus over het algemeen meer kans op fracturen; de fysieke belasting die gepaard gaat met overmatig sporten vergroot dit risico.
De aanwezigheid van overmatige lichaamsbeweging bij patiënten met anorexia nervosa gaat gepaard met een langere klinische behandelingsduur en een kortere tijd tot terugval. Overmatige lichaamsbeweging bij personen met een eetstoornis wordt ook geassocieerd met een groter risico op suïcidaliteit
Herstel
Overmatige lichaamsbeweging direct na ontslag uit het ziekenhuis is een belangrijke voorspeller van terugval. Lichaamsbeweging kan zowel de overtuigingen handhaven die iemand in een eetstoornis houden, als fysiek contraproductief zijn wanneer gewichtstoename een doel van de behandeling is.
Om deze en andere redenen is het gebruikelijk dat behandelaars adviseren om te stoppen met sporten bij mensen met een eetstoornis totdat ze stabiel zijn in hun herstel. Het idee om een persoon die aan het herstellen is, te laten blijven deelnemen aan een sport als motivatie om te herstellen, is aanlokkelijk, maar werkt vaak averechts om de bovengenoemde redenen.
Tekenen en symptomen
Overmatige lichaamsbeweging kan moeilijk te onderscheiden zijn, vooral onder atleten. Het belangrijkste kenmerk dat bepaalt of de oefening problematisch is, ligt niet zozeer in de hoeveelheid activiteit als wel in de motivaties en attitudes erachter: het voelen van oefening als een dwang; voornamelijk sporten om vorm en gewicht te beïnvloeden; en schuldgevoelens na het missen van een trainingssessie. Een topsporter kan in totaal meer tijd besteden aan lichaamsbeweging dan een persoon met een eetstoornis, maar we kunnen de lichaamsbeweging van de persoon met een eetstoornis als buitensporig definiëren, terwijl de topsporter misschien niet de houding heeft over lichaamsbeweging die het als buitensporig of problematisch zou kwalificeren.
Er moet ook worden opgemerkt dat de prevalentie van eetstoornissen hoger is bij atleten, vooral bij sporten die de nadruk leggen op magerheid dan bij de algemene bevolking. Daarom moeten atleten die tekenen van een eetstoornis vertonen, worden beoordeeld.
Als een of meer van de volgende uitspraken voor u (of een dierbare) waar zijn, overweeg dan of u baat kunt hebben bij het zoeken van hulp:
- Mijn lichaamsbeweging verstoort belangrijke activiteiten zoals werk of gezelligheid.
- Ik sport meer dan drie uur per dag.
- Ik ervaar stress of schuldgevoelens als ik niet kan sporten.
- Ik sport op ongepaste tijden en plaatsen en kan het gedrag niet onderdrukken.
- Ik blijf sporten ondanks een blessure, ziekte of medische complicaties.
Hersteladvocaat Jenni Schaefer heeft op haar website de Dwangmatige inspanningstest, een maatstaf om overmatige inspanning te beoordelen, beschikbaar gesteld.
Behandeling
Als u of iemand die u kent tekenen van overmatige lichaamsbeweging en/of een eetstoornis vertoont, kan behandeling van eetstoornissen, inclusief psychotherapie, helpen om zowel de eetstoornis als de obsessie voor beweging aan te pakken. Cognitieve gedragstherapie, die helpt om zowel gedrag als onderliggende overtuigingen over lichaamsbeweging te veranderen, kan individuen helpen om matiging en evenwicht te ontwikkelen. Als u een ouder bent van een kind dat in behandeling is, kan het nuttig voor u zijn om te helpen bij het beperken of hun oefening beperken.
Cognitieve gedragstherapie voor eetstoornissen