Een van de veelvoorkomende uitdagingen waarmee mensen met stemmingsstoornissen worden geconfronteerd, is gewichtstoename door hun medicijnen - veel mensen die bepaalde nieuwere antipsychotica gebruiken, kunnen als bijwerking aanzienlijke gewichtstoename ervaren. Aangenomen wordt dat deze gewichtstoename wordt veroorzaakt door een verhoogde eetlust voor voedingsmiddelen met veel koolhydraten en vet, evenals de invloed van deze medicijnen op het metabolisme.
Behalve dat het fysiek gevaarlijk is, kan extra gewicht een struikelblok zijn voor een goede geestelijke gezondheid als het je zelfrespect en het comfort in je eigen lichaam aantast. Om het nog erger te maken, kan gewichtsverlies terwijl u nog steeds de medicijnen gebruikt die de eerste winst veroorzaakten, notoir moeilijk zijn. Maar er is hoop.
Medicijnen die gewichtstoename kunnen veroorzaken
Veel medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van stemmingsstoornissen noemen gewichtstoename als een mogelijke bijwerking, waaronder:
- Clozapine (clozapine)
- Depakene (valproïnezuur)
- Depakote (natriumvalproaatnatrium)
- Lithobid (lithium)
- Paxil (paroxetine)
- Remeron (mirtazapine)
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (quetiapine)
- Tegretol en Equetro (carbamazepine)
- Zyprexa (olanzapine)
Onderzoek naar door medicatie geïnduceerde gewichtstoename
Een presentatie door Dr. Rohan Ganguli en Nurse Practitioner Betty Vreeland, gerelateerd aan hun artikel uit 2007 gepubliceerd in The Journal of Clinical Psychiatry, gericht op de kwestie van gewichtstoename en medicijnen.
Dr. Ganguli begon met te zeggen dat hij jarenlang veel psychiatrische patiënten had behandeld zonder echt aan hun gewicht te denken. Toen deed een collega een onderzoek waaruit bleek dat van hun patiënten met de diagnose schizofrenie, minder dan 20% in het normale gewichtsbereik zat en 60% als zwaarlijvig werd beschouwd.
Dr. Rohan Ganguli zei dat, helaas, "is aangenomen dat mensen met schizofrenie sociaal onbewust zijn en dat, in tegenstelling tot de rest van ons, (hun gewicht) er echt niet toe doet voor hen." Maar toen ze deze patiënten vroegen hoe ze zich voelden over hun gewicht, zei een meerderheid van de patiënten met overgewicht en obesitas dat ze wilden en hadden geprobeerd om af te vallen.
Dr. Ganguli en zijn collega's ontwikkelden een programma dat clinici gemakkelijk aan hun patiënten konden aanbieden. Het omvatte 14 weken groepssessies met training op gebieden als het ontwikkelen van gezonde eetgewoonten, het verbranden van meer calorieën en het veranderen van snackgewoonten. Zelfcontrole in de vorm van dagelijkse weeg- en voedings- en bewegingslogboeken was de sleutel.
Studieresultaten
De resultaten na het 14 weken durende programma waren zeer bemoedigend: tweederde van de patiënten verloor ten minste 3% van hun lichaamsgewicht en ongeveer 40% van de deelnemers verloor 5% van hun lichaamsgewicht of meer.
Naast het promoten van belangrijke veranderingen in levensstijl in een ondersteunende, samenwerkende omgeving, was het programma ook gericht op het tegengaan van veelvoorkomende gedachten, zoals die rond het concept van "voedselverspilling".
Een belangrijk onderdeel van de strategie van het programma was om mensen te leren dat het oké was om niet de hele maaltijd te eten.
Onderzoek om gewichtstoename te voorkomen
Ten slotte testten ze het programma met patiënten die net begonnen met enkele van de medicijnen waarvan bekend is dat ze gewichtstoename veroorzaken, waaronder Seroquel (quetiapine), Risperdal (risperidon), Clozaril (clozapine) en Zyprexa (olanzapine). In alle gevallen voorkwam interventie gewichtstoename bij meer patiënten dan in de controlegroep, hoewel het slagingspercentage afhing van de medicatie.
In deze kleine studie was het meest dramatische verschil met Seroquel, waar meer dan 60% van de controlegroep aanzienlijk aankwam, vergeleken met slechts 10% van degenen in de interventiegroep die aankwamen.
Lifestyle-belemmeringen en interventies
Er bestaat een unieke reeks uitdagingen voor mensen met psychiatrische stoornissen die niet in andere populaties voorkomen, waaronder de metabole effecten van hun medicijnen, de impact van symptomen op motivatie, slechte voedingsgewoonten en hoge mate van sedentair gedrag.
Ganguli en zijn team ontdekten bijvoorbeeld dat veel mensen met schizofrenie in fastfoodrestaurants eten omdat deze goedkoop en gemakkelijk zijn, maar deze maaltijden bevatten vaak veel calorieën en weinig voedingswaarde. Chronische armoede kan ook een factor zijn voor mensen met een psychische aandoening, die de kwaliteit van leven, het gevoel van eigenwaarde en het vermogen om "vrijetijdsactiviteiten", zoals deelnemen aan lichaamsbeweging, aantasten.
Een meta-analyse van 17 onderzoeken en bijna 2.000 deelnemers keek naar succesvolle leefstijlinterventies voor mensen met een ernstige psychische aandoening. Uit de studie bleek dat programma's met een duur van ten minste een jaar consistentere resultaten hadden.
Sommige van deze interventies omvatten fysieke activiteit, voedingsadvies, gedragsprogramma's en toegang tot gratis fruit en groenten. Succesvolle resultaten waren onder meer verbeterde bloeddruk, gewichtsverlies, BMI-reductie, kleinere middelomtrek en lager cholesterol.
Individualisering van de geestelijke gezondheidszorg
Allerlei beoefenaars van de geestelijke gezondheidszorg zijn het aan hun patiënten verplicht om het probleem van door medicatie veroorzaakte gewichtstoename met mededogen aan te pakken en te erkennen dat hun patiënten Doen zorg.
Het werk van Ganguli en Vreeland laat zien dat hoewel mensen met psychische stoornissen voor unieke uitdagingen staan, ze niet alleen in staat zijn om een gezonde levensstijl aan te passen en af te vallen, maar ook vaak gemotiveerd zijn met de juiste ondersteuning.
Een arts die zijn patiënt instrueert om eenvoudigweg "aan te sluiten bij Weight Watchers" om gewichtstoename te bestrijden, realiseert zich misschien niet dat sommige mensen niet in staat zijn om naar vergaderingen te gaan als ze depressief zijn en dat sommigen gewoon geen "groepsmensen" zijn.
Een therapiegroep met mensen die zijn aangekomen door hun psychotrope medicatie kan daarentegen nuttig zijn. Het is belangrijk dat aanbieders de tijd nemen om hun aanpak te individualiseren.
Een woord van Verywell
Afvallen terwijl u psychotrope medicijnen gebruikt, is niet snel of gemakkelijk. Hoewel het moeilijk kan zijn, moet u aanmoedigen om te weten dat er gedegen onderzoek is dat aantoont dat het mogelijk is om af te vallen en toch uw medicatie in te nemen. Als u zich zorgen maakt over gewichtstoename als gevolg van de medicatie die u neemt, overleg dan met uw zorgverlener om een plan op te stellen dat voor u werkt.