Norepinefrine-dopamineheropnameremmers (NDRI's) zijn een klasse geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt om depressie te behandelen.
Ze kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van ADHD, depressie, narcolepsie en de ziekte van Parkinson.
Ze zijn een nieuwere klasse van antidepressiva die worden gebruikt om depressie te behandelen en hebben meestal minder bijwerkingen dan andere veel voorkomende antidepressiva.
Wat NDRI's doen?
Noradrenaline en dopamine zijn chemische boodschappers in de hersenen die stemmingsstoornissen zoals depressie en angst kunnen veroorzaken wanneer ze niet goed werken.
Noradrenaline is verantwoordelijk voor het reguleren van je alertheid en concentratie, terwijl dopamine je humeur reguleert.
NDRI's werken door de heropname van noradrenaline en dopamine in de hersenen te remmen.
Hoewel ze vergelijkbaar zijn met andere heropnameremmers zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's), in die zin dat ze allemaal de heropname van chemische boodschappers remmen, richten ze zich op het remmen van norepinefrine en dopamine in plaats van serotonine.
Ze doen dit door de werking van de noradrenaline- en dopaminetransporters te blokkeren.
Toepassingen
NDRI's worden meestal gebruikt wanneer andere vormen van antidepressiva zoals SSRI's geen effectieve resultaten opleveren of vervelende bijwerkingen veroorzaken. Ze worden meestal gebruikt om de volgende aandoeningen te behandelen:
- Depressie: De meest gebruikte NDRI voor de behandeling van depressie is bupropion. Het heeft minder bijwerkingen dan andere antidepressiva, maar is mogelijk niet zo effectief als andere antidepressiva bij de behandeling van ernstigere vormen van depressie. Een beoordeling uit 2016 van 51 onderzoeken naar de effectiviteit van bupropion als antidepressivum wees uit dat het medicijn alleen of in combinatie met andere antidepressiva effectief is voor de behandeling van depressie.
- ADHD: Antidepressiva worden soms voorgeschreven om ADHD-symptomen te behandelen als alternatief voor stimulerende medicatie. Wellbutrin is de meest voorkomende NDRI die wordt gebruikt om ADHD te behandelen. Het kan soms worden voorgeschreven naast andere ADHD-medicatie zoals Adderall.
- Narcolepsie: Narcolepsie is een aandoening die overmatige slaperigheid overdag veroorzaakt. In 2019 keurde de FDA Sunosi (solriamfetol) goed, een NDRI voor de behandeling van narcolepsie. Solirameftol helpt bij het bevorderen van wakkerheid bij mensen met deze aandoening
- Ziekte van Parkinson: Soms gaat de ziekte van Parkinson gepaard met depressie. In deze gevallen kunnen NDRI's worden gebruikt om de depressieve symptomen te behandelen bij mensen met de stoornis.
- Stoppen met roken: Als u door pure wilskracht niet kunt stoppen met roken, kan dit zijn omdat u een verslaving aan nicotine hebt ontwikkeld, die in grote hoeveelheden in sigaretten wordt aangetroffen. NDRI's zijn goedgekeurd om u te helpen stoppen met roken door uw behoefte aan nicotine te verminderen.
Soorten NDRI's
Er zijn momenteel drie hoofdtypen NDRI's goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten voor verschillende aandoeningen.
dexmethylfenidaat
Dexmethylfenidaten zijn geneesmiddelen die doorgaans worden gebruikt voor de behandeling van ADHD. Het kan ook worden gebruikt om een of andere vorm van depressie te behandelen.
De merknaamversie van dexmethylfenidaat is Focalin. Het is essentieel om te weten dat Focalin verslavend kan zijn.
U mag het niet langer gebruiken dan voorgeschreven of meer hoeveelheden nemen dan uw recept adviseert.
Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren bij het gebruik van Focalin zijn misselijkheid, duizeligheid, brandend maagzuur en hoofdpijn.
methylfenidaat
Methylfenidaat is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ADHD bij volwassenen en kinderen. Het wordt meestal verkocht onder de merknaam Ritalin.
Ritalin wordt ook gebruikt voor de behandeling van narcolepsie bij volwassenen. U herkent methylfenidaat misschien ook aan andere merknamen zoals Concerta, Methylin en Metadate.
Methylfenidaat wordt meestal gebruikt naast andere behandelingsopties zoals gedragstherapie bij gebruik voor de behandeling van ADHD. Het helpt de aandachtsspanne te vergroten en symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit te verminderen bij mensen met de aandoening.
Bupropion
De meest voorkomende merknaam van het beschikbare medicijn is Wellbutrin. Wellbutrin wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen. Het wordt ook vaak off-label gebruikt om ADHD te behandelen.
Bupropion is momenteel de enige NDRI die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van depressie. Het is ook verkrijgbaar onder andere merknamen zoals Zyban en Alpezin.
Een beoordeling uit 2016 over de effectiviteit van bupropion als behandeling voor depressie, vond dat het medicijn zeer effectief was bij de behandeling van depressiesymptomen, zowel als het op zichzelf werd gebruikt of naast andere depressiebehandelingen.
Wellbutrin wordt vaak samen met een SSRI gebruikt voor de behandeling van depressie. In 1997 keurde de FDA het ook goed voor gebruik als hulpmiddel bij het stoppen met roken, om mensen met nicotineafhankelijkheid te helpen stoppen met roken.
Andere NDRI's die niet zo vaak voorkomen als de hierboven genoemde zijn:
- Survector (amineptine)
- Cleofil (difemetorex)
- Glucoenergan (fencamfamine)
- Fenotropil (fenylpiracetam)
- Catovit (prolintaan)
Bijwerkingen
NDRI's zijn een vaak geprefereerde behandelingsoptie voor depressie omdat ze minder bijwerkingen hebben die vaak voorkomen bij andere antidepressiva, zoals seksuele disfunctie.
NDRI's veroorzaken echter enkele bijwerkingen die meestal mild zijn en de neiging hebben om na een paar weken gebruik te verdwijnen.
- Hoofdpijn
- Gewichtsverlies
- Ongerustheid
- Droge mond
- Constipatie
- Slapeloosheid
- Zweten
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid
- Braken
In zeldzame gevallen kunt u bij het gebruik van een NDRI ernstigere bijwerkingen krijgen, zoals hoge bloeddruk en zelfmoordgedachten. Als u of een persoon die u kent zelfmoordgedachten begint te krijgen bij het gebruik van een NDRI, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Enkele andere ernstige bijwerkingen die u tijdens het gebruik van een NDRI kunt ervaren, zijn verlies van gezichtsvermogen, toevallen en tremoren.
Waarschuwingen en interacties
Het is essentieel om uw bloeddruk in de gaten te houden wanneer u dit medicijn gebruikt, omdat het soms hoge bloeddruk kan veroorzaken. Langdurig gebruik van NDRI's kan ook leiden tot afhankelijkheid van het medicijn en het voor u moeilijk maken om ermee te stoppen.
Als uw arts merkt dat u verslaafd raakt aan het medicijn, zal uw arts het u niet langer voorschrijven of uw dosering verlagen.
Wanneer u stopt met het gebruik van een NDRI nadat er al een afhankelijkheid is ontstaan, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen, zoals hoofdpijn, angst, slapeloosheid, vermoeidheid, misselijkheid en braken.
Het gebruik van een NDRI tijdens het gebruik van monoamineoxidaseremmers wordt sterk afgeraden. In sommige gevallen kan het serotoninesyndroom veroorzaken, een potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door de combinatie van bepaalde medicijnen.
Het gebruik van antipsychotica tijdens het gebruik van een NDRI kan ook het risico op het ontwikkelen van een aanval vergroten.
Het is mogelijk om een overdosis te nemen op een NDRI. Symptomen van een overdosis zijn toevallen, hallucinaties, hartfalen en bewustzijnsverlies. Als u vermoedt dat u, of een persoon in uw omgeving, een overdosis heeft genomen van een NDRI, ga dan onmiddellijk naar de eerste hulp of bel 911.
