Ontwenning van methadon: symptomen, tijdlijn en behandeling

Inhoudsopgave:

Anonim

Methadon is een medicijn dat chronische pijn en de symptomen van opioïdontwenning behandelt. Het is een veelgebruikt medicijn bij medicamenteuze behandeling (MAT) van opioïdenverslaving. Bij correct gebruik stelt methadon mensen in staat te stoppen met heroïne en pijnstillers op recept te krijgen zonder ontwenningsverschijnselen. Het is een synthetisch opioïde dat werkt als andere veel voorkomende opioïden, wat betekent dat het verslavend is.

Bij correct gebruik in een "onderhoudsdosis", voorkomt methadon ontwenningsverschijnselen zonder u high of verdoofd te maken. Mensen nemen methadon maanden of jaren achter elkaar. Over het algemeen geldt dat hoe langer u het gebruikt, hoe groter uw kansen op herstel, maar omdat het een opioïde is, veroorzaakt het stoppen van methadon opioïdeontwenning.

Overzicht

Methadonontwenning is geen sinecure. Artsen schrijven het om twee redenen voor: de eerste is om opioïdenverslaafden een veilige, langdurige optie te geven om terugval te voorkomen, de tweede om hardnekkige gevallen van ernstige chronische pijn te behandelen. In beide scenario's is het doel van artsen om een ​​onmiddellijke oplossing te vinden voor een ernstig probleem.

Methadon werkt voor de meeste mensen heel goed en voorkomt elk jaar talloze sterfgevallen door overdoses. Het belangrijkste nadeel is het langdurige ontwenningssyndroom dat het kan veroorzaken.

De ervaring van het afstappen van methadon is voor iedereen anders. Sommige mensen vinden methadonontwenning minder intens dan ze hadden verwacht. Andere mensen denken dat het erger is dan afkicken van een kortwerkende opioïde zoals heroïne.

Als u een stoornis in het gebruik van opioïden (verslaving) heeft, heeft u waarschijnlijk een idee van wat u kunt verwachten van het afkicken van opioïden. Het gevoel alsof je een zware griep hebt, braken, diarree, zweten en slapeloosheid komen allemaal vaak voor. Met een kortwerkend opioïde kunnen deze ontwenningsverschijnselen intens zijn, maar ze pieken meestal binnen een paar dagen en beginnen dan te verdwijnen.

Omdat methadon een langwerkende opioïde is, kan het medicijn tussen de 8 en 59 uur actief blijven, wat betekent dat de ontwenning langzamer op gang komt en langer duurt.

Acute ontwenningsverschijnselen van methadon kunnen tot 14 dagen aanhouden, maar veel mensen ervaren ook maanden na hun laatste dosis post-acute ontwenningsverschijnselen.

Door deze aanhoudende psychologische symptomen voelen veel mensen zich ongemakkelijk in hun vel, ontevreden over hun besluit om schoon te worden en gefrustreerd over hun gebrek aan vooruitgang.

Tekenen en symptomen

Sommige artsen raden aan om de methadontherapie voor onbepaalde tijd voort te zetten. Als u overweegt te stoppen, praat dan met een arts over de voor- en nadelen.

Stoppen met methadon kan een lang en frustrerend proces zijn, zelfs voor mensen zonder opioïdenverslaving. Als u methadon gebruikt om pijn te behandelen, bent u er nog steeds fysiek afhankelijk van en zult u ontwenningsverschijnselen krijgen wanneer u probeert te stoppen of uw dosis te verlagen.

Uw ervaring met het afkicken van methadon hangt af van een aantal factoren, waaronder uw eerdere ervaringen en verwachtingen. Sommige mensen beginnen eraan te denken dat het een nachtmerrie wordt, maar het blijkt milder te zijn dan ze hadden verwacht. Anderen gaan eraan denken dat het gemakkelijk zal zijn en vinden dat het een veel grotere toewijding vereist dan ze dachten.

De meeste mensen ervaren ontwenningsverschijnselen binnen 2 tot 4 dagen na hun laatste dosis.

Uw symptomen kunnen mild beginnen en in de loop van een paar dagen ernstiger worden. Zodra ze de maximale ernst bereiken, zullen uw symptomen beginnen te verdwijnen. De acute (kortdurende) symptomen zouden binnen twee weken moeten verdwijnen.

Veel voorkomende acute ontwenningsverschijnselen zijn:

  • bot- en gewrichtspijn en pijn
  • griepachtig gevoel
  • zweten
  • loopneus
  • rillingen
  • misselijkheid of braken
  • krampen of diarree
  • slapeloosheid of verstoorde slaap
  • tranerige ogen
  • trillingen
  • angst of rusteloosheid
  • kippenvel
  • agitatie
  • huid kruipend

De ontwenningsverschijnselen van methadon variëren van licht tot matig. Om een ​​beter idee te krijgen van de schaal, kunt u de Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) bekijken die artsen gebruiken om hun patiënten te diagnosticeren.

Post-acute ontwenning, ook bekend als langdurige ontwenning, begint in de weken na uw detox. Deze symptomen komen het meest voor bij langdurige opioïdenmisbruikers. Opioïden beïnvloeden de manier waarop je hersenen werken en overspoelen je hersenen met euforie-inducerende neurotransmitters elke keer dat je high wordt. Nadat je hebt ontgif.webpt, werken je hersenen met uitgeputte voorraden neurotransmitters. Het kan tot zes maanden duren voordat je hersenen weer normaal zijn.

Gedurende die tijd kunt u symptomen ervaren zoals:

  • depressie
  • lage energieniveaus
  • een lage tolerantie voor stress (kort lontje)
  • Moeite met slapen
  • het onvermogen om ergens plezier van te beleven
  • problemen met geheugen of concentratie
  • prikkelbaarheid of opwinding

Deze symptomen kunnen in de loop van enkele weken of maanden komen en gaan. Ze kunnen buitengewoon frustrerend zijn voor zowel mensen in herstel als hun dierbaren. Het helpt om in gedachten te houden dat deze symptomen tijdelijk zijn en binnen het jaar zouden moeten verdwijnen.

Omgaan met en opluchting

De beste manier om met methadonontwenning om te gaan, is om te voorkomen dat u doses overslaat of abrupt probeert te stoppen. Zelfs als u gefrustreerd bent en het beu bent om elke dag naar een kliniek of apotheek te gaan voor een gecontroleerde dosis, is het het beste om abrupte stopzetting te voorkomen. Praat in plaats daarvan met uw voorschrijvende arts over afbouwen.

Het afbouwen van methadon betekent het geleidelijk innemen van kleinere doses in de loop van enkele weken of maanden. Hoewel afbouwen wordt beschouwd als de beste manier om van methadon te ontgif.webpten, kan het nog steeds een uitdaging zijn. Het is waarschijnlijk dat u ontwenningsverschijnselen krijgt telkens wanneer uw dosis wordt verlaagd. In nauwe samenwerking met een arts kunt u uw afbouwtijdlijn verlengen en uw dosis indien nodig met kleinere stappen verlagen.

De Wereldgezondheidsorganisatie raadt aan om uw dosis met 5 tot 10 mg per week te verlagen totdat u een dosis van 40 mg bereikt. Daarna zouden de verlagingen moeten vertragen tot 5 mg per week.

Ze erkennen dat dit slechts een algemene aanbeveling is en dat het afbouwschema moet worden afgestemd op de behoeften van elk individu.

Dosisverlagingen kunnen eenmaal per week, eenmaal per twee weken of minder vaak plaatsvinden. Soms is de ene dosisverlaging moeilijker dan de andere en treden er onaangename ontwenningsverschijnselen op. Wanneer dit gebeurt, kan uw arts de afbouw op dat niveau onderbreken en enkele weken wachten voordat de dosis weer wordt verlaagd.

Als u ontwenningsverschijnselen krijgt wanneer u uw dosis verlaagt, kan uw arts aanbevelen om uw symptomen met andere medicijnen te behandelen. De American Society for Addiction Medicine beveelt artsen aan om de volgende medicijnen voor te schrijven:

  • Clonidine, een geneesmiddel tegen hoge bloeddruk dat regelmatig off-label wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen van opioïden te behandelen. Het is verkrijgbaar als pil of pleister voor transdermaal gebruik.
  • Loperamide om diarree te behandelen.
  • Ondansetron voor de behandeling van misselijkheid en braken.
  • Benzodiazepinen om kortdurende angst te behandelen.
  • OTC-pijnstillers, zoals Tylenol of Advil, om pijntjes en kwalen te behandelen.

Er is nog een andere optie waarover u misschien met uw arts wilt praten: Lucemyra (lofexidinehydrochloride). Lucemyra is een nieuw medicijn; het is vergelijkbaar met clonidine en onlangs goedgekeurd door de FDA om de symptomen van opioïdontwenning te behandelen. Het is het eerste niet-opioïde medicijn waarvan klinisch is bewezen dat het dit doet. Lucemyra werkt door de afgif.webpte van noradrenaline te verminderen, een neurotransmitter die volgens onderzoekers een rol speelt bij de symptomen van opioïdontwenning.

Als u last heeft van slapeloosheid of slaapstoornissen, kunt u uw arts misschien ook om iets vragen om u te helpen slapen. Uw arts kan u een recept voor trazadon geven of een OTC-antihistaminicum voorstellen, zoals Benadryl, om u te helpen slapen.

Waarschuwingen

Ontwenning van opioïden is zelden gevaarlijk voor gezonde volwassenen, maar sommige mensen moeten voorzichtiger zijn dan anderen. Vooral zwangere vrouwen.

Ontwenning van opioïden kan zwangerschapscomplicaties veroorzaken, waaronder een miskraam en vroeggeboorte.

Als u momenteel methadon of andere opioïden gebruikt, kunt u het beste doorgaan met methadon tot het einde van uw zwangerschap. Methadon is bewezen veilig en effectief voor gebruik tijdens de zwangerschap. Het veroorzaakt geen geboorteafwijkingen of zwangerschapscomplicaties. Hoewel het mogelijk is dat uw kind wordt geboren met een opioïdverslaving, wat betekent dat het moet ontgif.webpten.

Het is belangrijk om tijdens je zwangerschap contact te houden met zowel een verloskundige (OBGYN) als een verslavingsarts. Zwangerschap beïnvloedt de manier waarop uw lichaam methadon metaboliseert, dus uw dosis moet mogelijk worden aangepast naarmate uw zwangerschap vordert.

Hoewel de wetten over opioïdenmisbruik tijdens de zwangerschap van land tot land verschillen, is methadon veilig en legaal - u zou geen problemen moeten ondervinden wanneer u zich laat behandelen.

U moet ook met uw artsen praten over uw plannen na de bevalling. Borstvoeding wordt over het algemeen als veilig beschouwd tijdens de behandeling met methadon. Als u wilt stoppen met het gebruik van methadon, zal uw arts met u praten over een geschikt tijdschema voor het afbouwen. Ze kunnen adviseren te wachten tot je lichaam weer normaal aanvoelt.

Een laatste waarschuwing: terugval komt veel voor bij gebruikers van opioïden. Nadat u ontgif.webpt van methadon, zal uw tolerantie voor opioïden veel lager zijn dan vroeger. Als u terugvalt met heroïne of voorgeschreven pijnstillers, loopt u het risico op een levensbedreigende overdosis.

Langdurige behandeling

Het is niet ongebruikelijk dat mensen met stoornissen in het gebruik van opioïden in de loop van enkele maanden of jaren methadon in- en uitschakelen. Ontgif.webpten van methadon is een geweldige stap, maar het betekent niet dat je van je verslaving af bent. Een goede verslavingsbehandeling vereist een veelzijdige aanpak die medicatiebeheer combineert met psychotherapie en sociale ondersteuning.

Het primaire doel van langdurige behandeling is het voorkomen van terugval.

Het terugvalpercentage bij mensen met opioïdengebruiksstoornissen is zeer hoog. Onderzoek toont aan dat ongeveer 3 op de 4 mensen die de ontgif.webpting van opioïden voltooien binnen 2 tot 3 jaar terugvallen. Deze cijfers zijn niet mooi, maar laat ze je niet afschrikken of ontmoedigen. Terugval is een onderdeel van het herstelproces. Als u de kansen kent, kunt u de waarde van een doorlopende behandeling begrijpen.

Onthoud dat het niet ongebruikelijk is dat mensen een overdosis nemen en overlijden tijdens een terugval. Gelukkig is er een niet-opioïde medicatie beschikbaar die kan helpen uw risico te verminderen.

Naltrexon is een zogenaamde opioïde-antagonist (vergelijkbaar met de naloxon in Suboxone). Naltrexon bindt zich aan de opioïde-receptoren en werkt als een blokkade, waardoor wordt voorkomen dat andere opioïden zich aan diezelfde receptoren binden. Dit betekent dat zelfs als u een terugval krijgt en een opioïde gebruikt, u niet high wordt (maar u kunt wel een overdosis krijgen). Wetende dat het gebruik van een opioïde u niet high zal maken, zou u moeten ontmoedigen om impulsief terug te vallen.

Naltrexon is op recept verkrijgbaar en kan als dagelijkse pil of als maandelijkse injectie worden ingenomen. Omdat naltrexon onmiddellijke ontwenning kan veroorzaken, mag u het pas gaan gebruiken als alle methadon uit uw systeem is. Dit kan tot 14 dagen duren.

Onderzoek toont aan dat een combinatie van gesprekstherapie en medicatiebeheer effectiever is bij het behandelen van stoornissen in het gebruik van opioïden dan alleen medicatie.

Als het gaat om therapie, heb je verschillende opties. De meeste methadonklinieken bieden een soort van counseling, dus dat is een goed begin. Als je eenmaal bent afgebouwd, wil je misschien iets handigers vinden, zoals een therapeut in een privépraktijk of in een plaatselijke gezondheidskliniek. U kunt ook kijken naar groepstherapiesessies, die vaak worden gehouden in ziekenhuizen en andere instellingen voor verslavingszorg.

Ten slotte is sociale steun een belangrijk aspect van terugvalpreventie. Veel mensen vinden steun bij lokale 12-stappenbijeenkomsten, zoals Narcotics Anonymous.

Middelen

Kijk op hun website voor meer informatie over Narcotics Anonymous (NA)-bijeenkomsten bij jou in de buurt. U kunt een vergadering bij u in de buurt vinden met hun doorzoekbare directory.

Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.

Als uw geliefde probeert te herstellen van een opioïdenverslaving, kunt u een steungroep voor vrienden en familie overwegen, zoals Nar-Anon.

Een woord van Verywell

Methadon detox is niet gemakkelijk. Neem de dingen gewoon stap voor stap en laat je niet ontmoedigen door de snelheid van je vooruitgang. Herstel kan soms een langzame en slopende ploeteren zijn, maar dingen zullen beter worden - blijf gewoon doorgaan.