Volgens het National Institute on Drug Abuse (NIDA) is het wijdverbreide gebruik van opioïden en opiaten in de Verenigde Staten een ernstige nationale volksgezondheidscrisis. Het probleem haalt niet alleen de krantenkoppen, maar veroorzaakt ook een zware emotionele en economische last. De verwoestende gevolgen van de opioïde-epidemie omvatten niet alleen sterfgevallen door overdoses, maar ook een verhoogd aantal pasgeborenen met ontwenningsverschijnselen van opioïden. Elke dag sterven 128 mensen in de VS aan een overdosis opioïden.
Hoewel nieuwsberichten vaak de termen opioïde en opiaat als synoniemen gebruiken, is er een subtiel maar belangrijk onderscheid tussen de twee.
Opioïde versus opiaat: wat is het verschil?
De voorwaarde opiaat verwijst naar elk medicijn dat is afgeleid van de natuurlijk voorkomende opiumalkaloïde verbindingen die worden aangetroffen in de papaverplant. Soorten opiaten zijn onder meer opium, codeïne, morfine en opium
De voorwaarde opioïde, aan de andere kant, is breder en verwijst naar elk medicijn dat is gesynthetiseerd uit een opiaat dat vergelijkbare effecten produceert. Voorbeelden van opioïde drugs zijn heroïne, hydrocodon (Vicodin), oxycodon (Percocet) en methadon. Een opioïde is elke stof, natuurlijk, synthetisch of gedeeltelijk synthetisch, die zich bindt aan opioïde-receptoren in de hersenen en opiaatachtige Effecten.
Dit betekent dat hoewel alle opiaten opioïden zijn, niet alle opiaten opiaten zijn.
Veel organisaties gebruiken de term opioïden voor zowel opiaten als opioïden. Het is ook belangrijk op te merken dat, hoewel opiaten zijn afgeleid van natuurlijk voorkomende stoffen, dit ze niet veiliger maakt dan synthetische opioïden. Alle opioïden hebben het potentieel voor afhankelijkheid en overdosering.
Types
De drie belangrijkste soorten opioïden zijn opiaten, synthetische opioïden en semi-synthetische opioïden. Semi-synthetische opioïden worden in laboratoria gemaakt van natuurlijk voorkomende opiaten. Synthetische opioïden worden volledig in een laboratorium gemaakt.
opiaten
- Opium
- Morfine
- codeïne
- Thebaïne
Morfine en codeïne zijn de twee meest bekende natuurlijke opiaten. Thebaïne is een opiaatalkaloïde dat in kleine hoeveelheden in opium wordt aangetroffen. Hoewel het in zijn natuurlijke staat niet therapeutisch wordt gebruikt als pijnmedicatie, wordt het vaak gebruikt om andere synthetische verbindingen te maken, waaronder hydrocodon, hydromorfon, oxycodon en buprenorfine.
Synthetische opioïden
Volledig synthetische opioïden zijn volledig door de mens gemaakt, hebben een andere chemische structuur dan opiaten, maar produceren opiaatachtige effecten. Waaronder:
- methadon
- Meperidine (Demerol)
- Tramadol (Ultra)
- Fentanyl (Duragesic, Sublimaze)
- Levorfanol (Levo-Dromoran)
Semi-synthetische opioïden
Semi-synthetische opioïden worden gesynthetiseerd uit natuurlijk voorkomende opiaten en hebben een chemische structuur die vergelijkbaar is. Waaronder:
- Heroïne
- Hydrocodon (Lortab, Vicodin)
- Hydromorfon (Dilaudid)
- Oxycodon (Percocet, OxyContin)
Synthetische en semi-synthetische opioïden zijn een klasse geneesmiddelen die zijn gemaakt om de effecten van natuurlijke opiaten na te bootsen. Deze medicijnen zijn vaak zeer krachtig en kunnen, net als opiaten, leiden tot afhankelijkheid en overdosering.
Hoewel synthetische en semi-synthetische opioïden vaak door farmaceutische bedrijven worden gemaakt voor therapeutisch gebruik bij pijnverlichting, kunnen ze ook illegaal worden vervaardigd en verkocht.
Fentanyl is een voorbeeld van een synthetisch opioïde dat therapeutisch wordt gebruikt, maar vaak wordt vervaardigd en verkocht voor ongeoorloofd gebruik. Dit medicijn kan worden gebruikt om ernstige pijn te behandelen, maar het wordt ook illegaal gebruikt en vaak gemengd met andere drugs, waaronder heroïne.
De CDC meldt dat in 2018 meer dan 31.000 mensen in de VS stierven aan andere synthetische opioïden dan methadon.
Er zijn ook geneesmiddelen die werken als opioïde receptoragonisten. Hoewel deze ook als opioïden worden beschouwd, binden ze zich aan de receptoren zonder euforische effecten te veroorzaken. Methadon en buprenorfine zijn opioïde-agonisten die worden gebruikt om ontwenningsverschijnselen en hunkeren naar drugs te verminderen.
Andere geneesmiddelen, bekend als opioïde-antagonisten, verhinderen dat opioïden de opioïde-receptoren activeren, waardoor wordt voorkomen dat opioïden euforie en andere belonende effecten veroorzaken. Naltrexon is een type opioïde-antagonist dat is goedgekeurd voor de behandeling van stoornissen in het gebruik van opioïden.
De CDC meldt ook dat sterfgevallen door overdoses met synthetische opioïden zoals fentanyl en tramadol het aantal sterfgevallen met heroïne hebben overtroffen, evenals algemeen voorgeschreven opioïden, waaronder natuurlijke opiaten, semi-synthetische opioïden en methadon.
Geschiedenis
Dus hoe is de opioïde-epidemie zo'n serieus probleem geworden? Artsen begonnen in de jaren negentig meer opioïden voor te schrijven om pijn te behandelen voordat het risico op afhankelijkheid en overdosering duidelijk werd. Het aantal overdoses van opioïden begon in de loop van de jaren 2000 dramatisch te stijgen en is sinds 1999 verviervoudigd.
Helaas blijven deze aantallen groeien. In 2017 hadden naar schatting 1,7 miljoen mensen in de VS een stoornis in het gebruik van middelen die verband hield met voorgeschreven opioïden.
Terwijl de term verdovend middel oorspronkelijk werd gebruikt om te verwijzen naar elke psychoactieve stof die euforische en slaapverwekkende effecten had, wordt de term nu voornamelijk gebruikt om te verwijzen naar opiaten en opioïden.
Recept versus illegaal gebruik
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn opioïdenverslaving en sterfgevallen door overdoses in de VS tussen 2017 en 2018 met 4% gedaald. Van de 67.367 sterfgevallen door overdoses in 2018 was bijna 70% gerelateerd aan opioïden.
Dergelijke sterfgevallen worden veroorzaakt door zowel het gebruik op recept als het illegale gebruik van opioïden. Het is belangrijk op te merken dat niet iedereen die voorgeschreven opioïde pijnstillers gebruikt, afhankelijk wordt of ze misbruikt. Onderzoek wijst uit dat tussen 21% en 29% van de mensen die opioïde pijnstillers voorgeschreven krijgen, deze misbruiken. Van deze personen ontwikkelt naar schatting 8% tot 12% uiteindelijk een stoornis in het gebruik van opioïden, en begint tussen de 4% en 6% uiteindelijk te gebruiken. heroïne.
Terwijl het aantal voorschriften voor opioïde pijnstillers is afgenomen, is het illegale gebruik toegenomen, waaronder het gebruik van heroïne.
Opioïdenmisbruik kan ernstige gevolgen hebben, ongeacht of dit op recept of illegaal is. De CDC meldt dat in 2018 2 op de 3 overdoses van drugs verband hielden met het gebruik van opioïden. Accidentele overdoses van drugs zijn de belangrijkste doodsoorzaak geworden voor personen jonger dan 50 jaar.
Een woord van Verywell
Hoewel nieuwsverhalen soms de termen opioïden en opiaten als synoniemen gebruiken, zijn er verschillen tussen de twee. De term opioïde wordt steeds vaker gebruikt om alle opiaten, synthetische opioïden en semi-synthetische opioïden te beschrijven.
Ongeacht het type hebben alle opioïden fysiologische en psychologische effecten en kunnen ze leiden tot afhankelijkheid en ontwenning. De meeste mensen die voorgeschreven opioïden gebruiken zoals voorgeschreven om pijn te behandelen, zullen geen afhankelijkheid ontwikkelen. Misbruik van voorgeschreven opioïden - door meer dan de voorgeschreven dosis in te nemen of door de medicatie te combineren met alcohol - kan het risico op verslaving of overdosis vergroten.
