Opioïdengebruiksstoornis (ook wel opioïdverslaving genoemd) is een diagnose die werd geïntroduceerd in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). De diagnose combineert twee aandoeningen uit de vorige editie van de DSM (DSM-IV-TR): opioïdenafhankelijkheid en opioïdenmisbruik.
De DSM-5-diagnose van opioïdengebruiksstoornis omvat een breed scala aan illegale en voorgeschreven medicijnen van de opioïdenklasse.
Hoewel de generieke term "opioïde" wordt gegeven in de DSM-5, geven de diagnostische richtlijnen aan dat het daadwerkelijke opioïdegeneesmiddel dat door het individu wordt gebruikt, in de diagnose moet worden gespecificeerd. Een persoon die een heroïneverslaving heeft ontwikkeld, zou bijvoorbeeld de diagnose heroïnegebruiksstoornis krijgen.
Soorten opioïden
Opioïden zijn een klasse van geneesmiddelen die inwerkt op opioïde-receptoren in de hersenen. Ze zijn er in vele vormen, waaronder:
- Pijnstillers die voornamelijk in ziekenhuisomgevingen worden gebruikt, zoals morfine (merknamen zijn Roxanol-T en Avinza)
- Illegale drugs zoals heroïne
- Op recept verkrijgbare pijnstillers zoals Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanyl); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxycodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hydrocodon); Dilaudid (hydromorfon); en codeïne
- Substitutiegeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van verslaving aan andere opioïden zoals methadon
Opioïdengebruiksstoornis omvat een reeks medicijnen die toegankelijk zijn voor mensen uit verschillende lagen van de bevolking en uit verschillende bronnen. Een van de meest bekende stoornissen in het gebruik van opioïden is de stoornis in het heroïnegebruik. Maar in 2017 leefden naar schatting 1,7 miljoen Amerikanen met stoornissen in het gebruik van middelen die verband houden met voorgeschreven opioïden (vergeleken met 652.000 met een stoornis in het gebruik van heroïne).
Symptomen van een stoornis in het gebruik van opioïden
Opioïdengebruiksstoornis is een specifieke diagnose. De diagnose is van toepassing op een persoon die opioïden gebruikt en binnen een periode van 12 maanden ten minste twee van de volgende symptomen heeft:
- Doorgaan met het gebruik van opioïden, ondanks dat het gebruik van de drug relatie- of sociale problemen veroorzaakt
- Verlangen naar opioïden
- Het niet vervullen van belangrijke taken thuis, op het werk of op school vanwege het gebruik van opioïden
- Andere activiteiten opgeven of verminderen vanwege opioïdengebruik
- Wetende dat het gebruik van opioïden een fysiek of psychisch probleem veroorzaakt, maar toch doorgaan met het innemen van het medicijn
- Veel tijd besteden aan het zoeken, verkrijgen, nemen of herstellen van de effecten van opioïdenoid
- Meer opioïden gebruiken dan bedoeld
- Tolerantie voor opioïden
- Opioïden gebruiken, zelfs als het fysiek onveilig is
- Opioïdengebruik willen of proberen te beheersen zonder succes
- Ontwenningsverschijnselen wanneer opioïden niet worden ingenomen
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Kan iedereen die opioïden gebruikt een opioïdengebruiksstoornis hebben?
Mensen kunnen een fysieke tolerantie ontwikkelen voor voorgeschreven opioïden en een fysieke ontwenning ervaren zonder het medicijn. De DSM-5 stelt echter expliciet dat als een persoon symptomen ervaart tijdens het gebruik van opioïden onder passend medisch toezicht, het geen opioïdengebruiksstoornis is.
Verslavende stoornissen zijn voornamelijk psychisch van aard. Als een persoon een normale fysieke reactie ontwikkelt op langdurige blootstelling aan drugs, vormt deze reactie op zichzelf geen gebruiksstoornis.
Dit is met name het geval wanneer een persoon geen trek in het medicijn heeft, geen moeite heeft om de juiste doseringen te gebruiken en geen levensstijlproblemen ervaart die worden veroorzaakt door het gebruik van het medicijn.
Het onderscheid is belangrijk omdat een persoon die opioïden gebruikt zoals voorgeschreven na een operatie of verwonding, mogelijk verminderde activiteit heeft vanwege pijn en de noodzaak van genezing, maar dit is niet hetzelfde als verminderde activiteit in verband met het zoeken naar of het gebruik van opioïde medicijnen.
Het is ook niet altijd het geval dat het gebruik van een illegale opioïde drug zoals heroïne betekent dat een persoon een stoornis in het gebruik van opioïden heeft. Sinds de jaren zeventig is bekend dat er een subpopulatie heroïnegebruikers is die geen heroïnegebruiksstoornis ontwikkelt.
De verschillen tussen mensen die heroïne gebruiken en een gebruiksstoornis ontwikkelen en mensen die dat niet doen, hangen samen met verschillende factoren. Personen die geen gebruiksstoornis ontwikkelen, blijken:
- Verminder of stop zodra ze tolerantie voelen ontwikkelen
- Houd hun drugsgebruik gescheiden van hun sociale leven (vooral socialiseren met niet-drugsgebruikers in plaats van andere heroïnegebruikers)
- Regel hun drugsgebruik
- Gebruik relatief "veiligere" methoden om het medicijn in te nemen
Hoewel veel mensen die heroïne gebruiken beweren dat het gebruik ervan niet problematisch is, veroorzaakt heroïne grotere en langdurige problemen voor mensen die het gebruiken in vergelijking met andere drugs.
Onderzoek lijkt erop te wijzen dat mensen die een stoornis in het gebruik van heroïne ontwikkelen, de neiging hadden om aanzienlijke geestelijke gezondheidsproblemen te hebben, zelfs voordat ze het medicijn gingen gebruiken. De mensen die geen gebruiksstoornis ontwikkelen, waren vóór gebruik meestal psychologisch en sociaal gezonder. Er is meer onderzoek nodig om te zien of deze factoren ook van toepassing kunnen zijn op mensen die niet verslaafd raken aan opioïde pijnstillers.
Screening op opioïdengebruiksstoornis
Experts hebben screeningsinstrumenten ontwikkeld om het risico van een persoon op gebruiksstoornissen te beoordelen. Sommige instrumenten zijn openbaar beschikbaar en kunnen worden gebruikt om te bepalen of iemand moet worden beoordeeld op een stoornis in het gebruik van opioïden.
CAGE-vragenlijst
De CAGE-vragenlijst is een veelgebruikt en eenvoudig hulpmiddel dat kan worden gebruikt om een persoon te screenen op stoornissen in het gebruik van middelen
CAGE is een acroniem dat betrekking heeft op specifieke woorden in elk van de vier vragen van de tool:
- Heb je ooit het gevoel gehad dat je zou moeten? bezuinigen op je drinken?
- mensen hebben geërgerd u door uw drinken te bekritiseren?
- Heb je je ooit slecht gevoeld of? schuldig over je drinken?
- Heeft u ooit 's ochtends iets gedronken om uw zenuwen te bedaren of om van een kater af te komen (eye-opener)?
Als een persoon een van de vragen met "Ja" beantwoordt, zou hij baat hebben bij een meer volledige beoordeling.
De risicotool voor opioïden is een complexere beoordeling die de factoren berekent die individuen een groter risico op een stoornis in het gebruik van middelen geven. Het hebben van een familie- en persoonlijke geschiedenis van middelengebruik, een geschiedenis van seksueel misbruik in de kindertijd en een geschiedenis van vroegere of huidige psychologische stoornissen (inclusief depressie en schizofrenie), evenals de leeftijd van een persoon, zijn allemaal geassocieerd met een verhoogd risico op middelen stoornissen gebruiken.
Een woord van Verywell
Als u denkt dat een dierbare een stoornis in het gebruik van opioïden heeft, kunt u hen aanmoedigen om de hulp te krijgen die ze nodig hebben door technieken zoals open vragen te gebruiken om een respectvol gesprek te voeren over uw zorgen. Mogelijk moet u de hulp van anderen inroepen, zoals een professional in de geestelijke gezondheidszorg of een zorgverlener.
Als een geliefde opioïden misbruikt, leer dan hoe u Narcan (naloxon) moet toedienen en zorg dat u dit bij de hand heeft in geval van nood. Het medicijn kan een mogelijk fatale overdosis opioïden ongedaan maken. U hebt geen recept nodig om Narcan te krijgen - u kunt het rechtstreeks bij een apotheek krijgen.
Als u zich zorgen maakt over uw eigen opioïdengebruik, neem dan contact op met uw ondersteuningsnetwerk en voer een openhartig gesprek met uw zorgverlener. Als u nog niet met een hulpverlener of therapeut werkt, vraag dan uw zorgverlener om een verwijzing naar een arts of een behandelprogramma.