Belangrijkste leerpunten
- Nieuw onderzoek toont aan dat diepe hersenstimulatie voordelen biedt aan mensen met de ziekte van Parkinson gedurende minstens 15 jaar.
- De behandeling hielp studiedeelnemers hun gebruik van Parkinson-medicatie met 51% te verminderen en minder bijwerkingen van die medicijnen te ervaren.
- Mensen met Parkinson die werden behandeld met diepe hersenstimulatie ervoeren ook een verbetering van 14% in hun kwaliteit van leven op de lange termijn.
Nieuw onderzoek bevestigt wat neurologen in hun klinieken hebben gezien: het afgeven van elektrische pulsen aan de hersenen kan op lange termijn voordelen bieden voor mensen met de ziekte van Parkinson.
Neurologie, het medische tijdschrift van de American Academy of Neurology, publiceerde deze maand een studie waaruit bleek dat diepe hersenstimulatietherapie effectief is bij het bieden van langdurige verlichting van bepaalde symptomen van de ziekte van Parkinson, evenals de bijwerkingen van enkele veel voorkomende medicijnen die worden gebruikt om behandel de progressieve aandoening. Deelnemers aan de studie ervaarden ook een voortdurende verbetering van hun kwaliteit van leven door de behandeling in de loop van ten minste 15 jaar
Dit is wat het laatste onderzoek laat zien over de voordelen van diepe hersenstimulatie voor mensen met de ziekte van Parkinson.
De studie
Voor de studie gingen onderzoekers op zoek naar hoe goed mensen met de ziekte van Parkinson het op de lange termijn doen na het proberen van bilaterale subthalamische kern diepe hersenstimulatie, een behandeling die is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van gevorderde ziekte van Parkinson. 20 jaar geleden.
Mensen die deze therapie krijgen, moeten een operatie ondergaan om elektroden in de hersenen en een impulsgeneratorbatterij (een apparaat vergelijkbaar met een pacemaker) onder het sleutelbeen of in de buik te plaatsen. Het levert vervolgens elektrische impulsen aan delen van de hersenen die betrokken zijn bij de motorische functie. Degenen die deze behandeling krijgen, kunnen het apparaat aan- en uitzetten met een controller.
Jean-Philippe Langevin, MD
Het werkingsmechanisme van diepe hersenstimulatie is nog steeds een onderzoeksgebied. Een te vereenvoudigde verklaring is dat het werkt als een ruisonderdrukkingsapparaat.
- Jean-Philippe Langevin, MD“Het werkingsmechanisme van diepe hersenstimulatie is nog een onderzoeksgebied. Een te vereenvoudigde verklaring is dat het werkt als een ruisonderdrukkingsapparaat”, zegt Jean-Philippe Langevin, MD, neurochirurg en directeur van het Restorative Neurosurgery and Deep Brain Stimulation Program voor het Pacific Neuroscience Institute in het gezondheidscentrum van Providence Saint John in Santa Monica. , Californië.
Hij voegt eraan toe: "Volgens dit model leidt het verlies van dopaminecellen door de ziekte van Parkinson tot de introductie van interferentie tussen de verschillende hersengebieden die de beweging regelen. Dit geluid leidt tot de symptomen van de ziekte van Parkinson. Diepe hersenstimulatie voegt een eentonig en continu signaal toe dat de ruis helpt verminderen, waardoor bewegingen soepeler worden gemaakt.”
De onderzoekers keken naar gegevens van 51 mensen met de ziekte van Parkinson bij wie een apparaat voor diepe hersenstimulatie was geïmplanteerd aan de universiteit van Grenoble Alpes in Frankrijk. Bij deelnemers was gemiddeld rond de leeftijd van 40 gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson en het apparaat werd rond de leeftijd van 51 geplaatst.
De studie werd gevolgd bij de deelnemers gemiddeld 17 jaar na hun operatie voor het implantaat, en ongeveer 20% van de deelnemers had het apparaat al 20 jaar of langer, waardoor onderzoekers een beter begrip kregen van de langetermijnimpact van deze behandeling .
Bevindingen over medicatiegebruik en motorische complicaties
De resultaten toonden aan dat diepe hersenstimulatie gedurende meer dan 15 jaar effectief was in het verminderen van motorische complicaties van de ziekte van Parkinson.
De onderzoekers ontdekten ook dat de therapie de hoeveelheid tijd dat een persoon dyskinesie ervoer met maar liefst 75% verminderde. Dyskinesie is een bijwerking van een veelgebruikt medicijn tegen de ziekte van Parkinson, levodopa genaamd, dat resulteert in snelle, onwillekeurige lichaamsbewegingen, zoals draaien, kronkelen en hoofddobberen.
Bovendien brachten deelnemers ongeveer 59% minder tijd door in een "off-state", toen medicatie niet meer zo effectief was, en verminderden ze hun gebruik van medicijnen om de dopaminegehalten te beheersen met 51%.
Tsjaad Bouton, MS
In het snelgroeiende veld dat bekend staat als bio-elektronische geneeskunde, worden technologieën zoals diepe hersenstimulatie ontwikkeld die het zenuwstelsel stimuleren met elektrische impulsen in plaats van medicijnen.
- Tsjaad Bouton, MS"Dit is opvallend en belangrijk omdat veel medicijnen, waaronder geneesmiddelen die worden gebruikt bij Parkinson, veel bijwerkingen hebben, vooral bij hogere doses", zegt Chad Bouton, MS, een professor en vice-president van geavanceerde engineering bij The Feinstein Institutes for Medical Research in Northwell Health in New York, die onderzoek heeft gedaan naar diepe hersenstimulatie en bio-elektronische geneeskunde.
Hij voegt toe: "In het snelgroeiende veld dat bekend staat als bio-elektronische geneeskunde, worden technologieën zoals diepe hersenstimulatie ontwikkeld die het zenuwstelsel stimuleren met elektrische impulsen in plaats van medicijnen. Dit leidt vaak tot een drastische vermindering of eliminatie van bijwerkingen bij elkaar."
Kracht en beperkingen van diepe hersenstimulatie
Hoewel deelnemers in de loop van het onderzoek nog steeds progressie van de ziekte van Parkinson ervoeren, bleef hun kwaliteit van leven stijgen met gemiddeld 14% vanaf het moment van hun operatie tot hun follow-up ongeveer 15 jaar later. Die bevinding illustreert zowel de sterke punten als de beperkingen van diepe hersenstimulatie voor de ziekte van Parkinson, zeggen experts.
Michael S. Okun, MD
De studie onthulde ook dat diepe hersenstimulatie een symptomatische behandeling is, wat betekent dat veel kenmerken van de ziekte van Parkinson zullen blijven toenemen, waaronder problemen met lopen, praten en denken.
- Michael S. Okun, MD"Deze studie bevestigt dat (bepaalde mensen) met de ziekte van Parkinson waarschijnlijk op lange termijn voordelen zullen ondervinden van diepe hersenstimulatie. De studie onthulde echter ook dat diepe hersenstimulatie een symptomatische behandeling is, wat betekent dat veel kenmerken van de ziekte van Parkinson zullen blijven toenemen, waaronder problemen met lopen, praten en denken, "zegt Michael S. Okun, MD, nationaal medisch adviseur bij de Parkinson's Foundation, en voorzitter van neurologie en uitvoerend directeur van het Norman Fixel Institute for Neurological Diseases aan de University of Florida Health.
Over het algemeen zeggen experts dat deze resultaten helpen om de dingen te verduidelijken waar mensen met de ziekte van Parkinson zich het meest over afvragen bij het overwegen van deze behandeling.
“Deze studie geeft antwoord op twee kritische vragen die we vaak krijgen van onze patiënten in de kliniek: hoe lang zullen de effecten van diepe hersenstimulatie aanhouden? Verliest diepe hersenstimulatie na verloop van tijd zijn effect?” zegt dr. Langevin. "De auteurs van de studie bevestigen onze langdurige klinische observatie dat diepe hersenstimulatie zijn voordeel in de loop van de tijd behoudt."
Het is belangrijk op te merken dat deze studie zich uitsluitend richtte op diepe hersenstimulatie gericht op de subthalamische kern. De therapie kan zich ook richten op een ander deel van de hersenen, de globus pallidus interna genaamd, maar langetermijnresultaten van diepe hersenstimulatie op dat gebied zijn nog niet beschikbaar.
Is diepe hersenstimulatie geschikt voor u?
Hoewel is aangetoond dat diepe hersenstimulatie voordelen op de lange termijn biedt, brengt de behandeling enkele risico's met zich mee. Volgens de Parkinson Foundation is er een kans van 1% tot 3% op het ontwikkelen van een infectie, schedelbloeding, beroerte of andere complicaties van de behandeling.
Bovendien kan diepe hersenstimulatie voor sommige mensen beter werken dan voor anderen. Het kan een optie zijn die het overwegen waard is als u al minstens vijf jaar symptomen van Parkinson heeft, worstelt met bijwerkingen van Parkinson-medicatie of als uw symptomen het uitvoeren van dagelijkse activiteiten bemoeilijken, naast andere factoren.
"De beslissing voor of tegen diepe hersenstimulatie moet worden genomen door de potentiële kandidaat te laten beoordelen door een multidisciplinair team dat samen een risico-batenprofiel voor een potentiële kandidaat kan opstellen", legt Dr. Okun uit. "Het team bestaat meestal uit een neuroloog, een neurochirurg, een neuropsycholoog, een psychiater en revalidatiespecialisten."
Praat met een neuroloog als u de ziekte van Parkinson heeft en u geïnteresseerd bent in het onderzoeken van diepe hersenstimulatie.
Wat dit voor u betekent?
Als u diepe hersenstimulatie overweegt als behandeling voor de ziekte van Parkinson, vraagt u zich misschien af hoe lang de therapie duurt. Nu kunnen artsen vol vertrouwen zeggen dat de voordelen minstens 15 jaar aanhouden, wat kan helpen bij uw beslissing om deze behandeling te proberen.
Hoewel diepe hersenstimulatie veelbelovende resultaten heeft opgeleverd voor mensen met de ziekte van Parkinson, zijn er enkele risico's aan verbonden. Experts zeggen dat u moet samenwerken met een multidisciplinair team van medische professionals om te bepalen of de mogelijke voordelen van deze behandeling opwegen tegen de risico's.