Lamictal wordt gebruikt als stemmingsstabilisator voor mensen met een bipolaire stoornis en als anticonvulsivum voor mensen met epilepsie. Bij gebruik voor de behandeling van een bipolaire stoornis helpt het medicijn het optreden van stemmingsepisodes te verminderen. Voor mensen met epilepsie voorkomt Lamictal aanvallen en kan het alleen of samen met een ander anticonvulsivum worden gebruikt.
Lamictal behoort tot de fenyltriazineklasse van anticonvulsiva. Het is niet precies bekend hoe het werkt, maar het kan de stemming stabiliseren door in te werken op natriumkanalen in de hersenen.
Lamictal wordt oraal ingenomen als een tablet die heel moet worden doorgeslikt, een kauwtablet of een uiteenvallende tablet die op de tong wordt geplaatst. De generieke vorm van Lamictal wordt lamotrigine genoemd.
Toepassingen
Bij gebruik voor bipolaire stoornis is Lamictal geïndiceerd voor de onderhoudsbehandeling van bipolaire stoornis bij personen van 18 jaar en ouder om de tijd tot het optreden van stemmingsepisodes te vertragen. Hoewel het niet formeel is geïndiceerd, kan Lamictal ook worden voorgeschreven voor andere aspecten van een bipolaire stoornis en andere stemmingsstoornissen.
Lamictal wordt ook gebruikt om aanvallen bij mensen met epilepsie onder controle te houden. Voor kinderen van 2 jaar en ouder wordt het vaak voorgeschreven samen met een ander anticonvulsivum, maar het kan alleen worden gebruikt voor adolescenten en volwassenen van 16 jaar en ouder.
Off-label gebruik
Hoewel Lamictal is geïndiceerd als onderhoudsmedicijn, blijkt uit sommige onderzoeken dat het ook iemand kan helpen die een acute bipolaire depressie ervaart. Lamictal kan soms ook worden voorgeschreven om unipolaire depressie te behandelen.
Voor het nemen
Voordat uw arts overweegt om Lamictal voor te schrijven, moet hij of zij u beoordelen op een bipolaire stoornis. Uw arts zal controleren of u symptomen ervaart zoals:
- Agitatie
- Waanideeën of hallucinaties
- Moeite met concentreren of dingen onthouden
- afleiding
- Overmatige vermoeidheid
- Overmatig praten
- Schuldgevoel of hopeloosheid
- Impulsief risico nemen
- Ongepast gedrag
- Verhoogd seksueel verlangen
- Prikkelbaarheid, vijandigheid of agressie
- Verlies van interesse in activiteiten die u gewoonlijk plezier geven
- Verlies van interesse in uw gezondheid, voeding of fysieke verschijning
- Langdurige perioden van verdriet
- Race gedachten
- Slaapstoornissen, ofwel minder slapen dan normaal of te veel
- Zelfmoordgedachten
Als u of een geliefde momenteel suïcidale gedachten of een impuls tot zelfbeschadiging heeft, neem dan voor hulp contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255. Als u denkt dat het gevaar onmiddellijk is, bel dan 911.
Uw arts zal ook bepalen of u voldoet aan de criteria voor bipolaire I of II en andere soortgelijke aandoeningen uitsluiten.
Aangezien Lamictal een onderhoudsmedicijn is, zal uw arts er waarschijnlijk voor zorgen dat u momenteel geen acute manische of depressieve episode doormaakt voordat u met de behandeling met dit medicijn begint. Uw arts moet u ook regelmatig opnieuw beoordelen om er zeker van te zijn dat u nog steeds een onderhoudsbehandeling voor een bipolaire stoornis nodig heeft.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Er zijn situaties waarin u Lamictal niet mag gebruiken op basis van uw bestaande aandoeningen en andere medicijnen die u momenteel gebruikt.
Als u in het verleden ooit overgevoeligheid voor Lamotrigine heeft gehad, mag u Lamictal niet gebruiken, omdat dit medicijn een risico op ernstige, mogelijk levensbedreigende uitslag met zich meebrengt.
U moet met uw arts praten als u zwanger bent of probeert zwanger te worden. Lamictal is een medicijn van categorie C, wat betekent dat gegevens uit dierstudies een risico voor de foetus aantonen, maar die resultaten zijn niet waargenomen bij mensen. Voorzichtigheid is geboden, maar bespreek het probleem met uw arts. In sommige gevallen kunnen de voordelen van het gebruik van Lamictal opwegen tegen de mogelijke risico's.
Lamictal lijkt door moedermelk te reizen, dus borstvoeding geven tijdens het gebruik van dit medicijn wordt niet aanbevolen.
Laat het uw arts weten als u in het verleden lever- en/of nierproblemen heeft gehad. In deze gevallen kan voorzichtigheid geboden zijn, en het kan zijn dat uw arts uw Lamictal-dosering moet aanpassen.
Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere geneesmiddelen een regelrechte contra-indicatie vormen voor gebruik of aanleiding geven tot zorgvuldige overweging of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.
Bepaalde medicijnen kunnen problemen veroorzaken met Lamictal, zoals:
- Specifieke anticonvulsiva die de concentratie van Lamictal in uw bloed kunnen verlagen, zoals Dilantin (fenytoïne), Mysoline (primidon), fenobarbital en Tegretol (carbamazepine)
- Orale oestrogeenbevattende anticonceptiva, die ook de Lamictal-concentratie kunnen verlagen
- Valproaat, dat uw bloedspiegels van Lamictal kan verhogen, kan het risico op het ontwikkelen van een levensbedreigende uitslag verhogen
In sommige gevallen kan het nodig zijn dat uw arts uw dosering aanpast, terwijl hij in andere gevallen een ander medicijn kan aanbevelen in plaats van Lamictal.
Andere anti-epileptica
Anticonvulsiva, ook bekend als anti-epileptica of AED's, worden soms gebruikt als stemmingsstabilisatoren voor mensen met een bipolaire stoornis. Andere veel voorkomende anticonvulsiva die worden gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen zijn:
- Depakote (natriumvalproaatnatrium)
- Equetro of Tegretol (carbamazepine)
- Oxtellar of Trileptal (oxcarbazepine)
- Topamax (topiramaat)
Lamictal-dosering
Lamictal wordt aangeboden in tabletvorm en is verkrijgbaar in een aantal verschillende formuleringen en sterktes:
- Lamictal-tabletten, verkrijgbaar in sterkten van 25, 100, 150 en 200 milligram (mg)
- Lamictal oraal uiteenvallende tabletten (ODT), verkrijgbaar in sterkten van 25, 50, 100 en 200 mg
- Lamictal kauwbare dispergeerbare tabletten (CDT), verkrijgbaar in sterktes van 2, 5 en 25 mg
Om het risico op een overgevoeligheidsreactie te voorkomen, wordt Lamictal gewoonlijk gestart met een lagere dosis en geleidelijk verhoogd over een periode van enkele weken. De streefdosering van Lamictal is doorgaans 200 mg per dag, hoewel dit kan variëren, vooral als u bepaalde andere medicijnen gebruikt.
Er zijn starterkits beschikbaar voor zowel Lamictal als Lamictal ODT. Deze kits bevatten instructies over hoe en wanneer de dosering moet worden verhoogd, en de instructies variëren afhankelijk van of u Lamictal alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt. De starterskit kan handig zijn als u voor de eerste keer met Lamictal begint.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de fabrikant van het medicijn. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u inneemt.
Wijzigingen
U kunt Lamictal CDT in vloeistof dispergeren om ze gemakkelijker in te nemen. Om dit te doen, eenvoudig:
- Voeg de tabletten toe aan voldoende vloeistof om de medicatie te bedekken (ongeveer 1 theelepel).
- Wacht een minuut, of totdat het medicijn is opgelost.
- Wervel het mengsel om ervoor te zorgen dat het medicijn gelijkmatig wordt verspreid.
Dan moet je het hele mengsel nemen (neem geen gedeeltelijke hoeveelheid).
Hoe te nemen en op te slaan?
Lamictal-tabletten moeten heel worden doorgeslikt. Ze kunnen met of zonder water of voedsel worden ingenomen, maar als u bijwerkingen heeft zoals misselijkheid, kan het helpen om uw medicatie in te nemen met een kleine snack.
Lamictal CDT kan heel worden doorgeslikt, gekauwd of verdund in water of vruchtensap. Als u op deze tabletten kauwt, wilt u misschien een kleine hoeveelheid water of verdund vruchtensap drinken om u te helpen bij het slikken.
Lamictal ODT moet op uw tong worden geplaatst en in uw mond worden verplaatst totdat ze oplossen. Ze lossen snel op en kunnen met of zonder water worden ingeslikt. Ze kunnen ook met of zonder voedsel worden ingenomen.
Als u een dosis van dit medicijn bent vergeten, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Als het echter bijna tijd is voor uw volgende dosis, verdubbel dan niet. Wacht gewoon op uw volgende dosis.
Het kan enkele weken duren voordat u positieve effecten van dit medicijn begint te voelen. Zorg ervoor dat u uw aanbevolen dosering blijft nemen; stop niet omdat je geen verandering hebt gemerkt.
Een overdosis Lamictal is mogelijk. Als u of uw geliefde een overdosis van dit medicijn vermoedt, bel dan onmiddellijk het Antigif.webpcentrum op 1-800-222-1222 of 911 voor hulp. Lamictal wordt snel opgenomen, dus het is belangrijk om snel te handelen.
Bijwerkingen
Gemeenschappelijk
Voor mensen met een bipolaire stoornis zijn de meest voorkomende bijwerkingen van Lamictal:
- Buikpijn
- Rugpijn
- Droge mond
- Vermoeidheid
- Slapeloosheid
- Misselijkheid
- slaperigheid
- Verstopte, loopneus
Erge, ernstige
Lamictal is zeer zelden in verband gebracht met ernstige, zelfs levensbedreigende aandoeningen, zoals:
- Acuut multi-orgaanfalen
- Bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
- Koorts of vergrote lymfeklieren, dit kunnen tekenen zijn van overgevoeligheid
- Ernstige uitslag
- Suïcidaal gedrag en ideeën
- Verergering van bipolaire symptomen of het ontstaan van nieuwe symptomen
Tekenen van een overdosis Lamictal kunnen zijn:
- Afwijkingen in het elektrocardiogram of ECG
- Coma
- Verminderde coördinatie, onduidelijke spraak, struikelen en vallen
- Verlies van bewustzijn
- Ongecontroleerde, repetitieve oogbewegingen
Waarschuwingen en interacties
Lamictal heeft een black box-waarschuwing met betrekking tot een mogelijk levensbedreigende overgevoeligheidsuitslag voor medicijnen. In sommige gevallen kan zich een ernstige huiduitslag ontwikkelen en leiden tot aandoeningen die bekend staan als het Stevens-Johnson-syndroom (SJS) of toxische epidermale necrose (TEN), die beide een dringende medische behandeling vereisen.
Het risico op het ontwikkelen van ernstige huiduitslag kan verhoogd zijn als:
- U gebruikt momenteel een medicijn tegen valproaat (zoals Depacon, Depakote, Depakene of Stavzor)
- U heeft een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor andere anti-epileptica
- U neemt meer dan de aanbevolen dosis Lamictal of verhoogt de dosering sneller dan aanbevolen
Kinderen kunnen ook een hoger risico lopen op het ontwikkelen van ernstige huiduitslag dan volwassenen.
Als u enige vorm van uitslag opmerkt tijdens het gebruik van dit medicijn, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Ernstige gevallen vereisen ziekenhuisopname en zodra een overgevoeligheidsreactie is opgetreden, hoe mild ook, mag de behandeling met Lamictal nooit opnieuw worden gestart.
Andere mogelijke problemen met Lamictal zijn onder meer:
- Bloedproblemen en acuut orgaanfalen: Lamictal kan leiden tot mogelijk levensbedreigende bloed- en orgaanaandoeningen. Leverfalen, bloedstolsels, spierafbraak en bloedafwijkingen zoals bloedarmoede kunnen mogelijk zijn.
- Verhoogd risico op suïcidale gedachten en/of gedrag: Deze waarschuwing hoort bij de hele categorie anti-epileptica. Als u tekenen van verergering van depressie, ongewone stemmingswisselingen, verergering van bipolaire symptomen of het optreden van zelfmoordgedachten opmerkt, zoek dan onmiddellijk hulp.
- Andere tekenen van overgevoeligheid: Hoewel uitslag meestal een duidelijk teken van overgevoeligheid is, is het niet de enige. Koorts en vergrote lymfeklieren kunnen ook wijzen op een bijwerking.
- Problemen met het bedienen van machines: Omdat Lamictal duizeligheid en slaperigheid kan veroorzaken, moet u voorzichtig zijn met het besturen van een voertuig of zware machines tijdens het gebruik van dit medicijn.
U dient tijdens het gebruik van Lamictal onder de strikte zorg van uw arts te blijven. Als u besluit te stoppen met de medicatie, moet u mogelijk langzaam afbouwen omdat ontwenningsverschijnselen mogelijk zijn.
Goed leven met een bipolaire stoornis: stigma en meer onder ogen zien