Hoewel antidepressiva behoorlijk effectief zijn in het verlichten van depressie, is het mogelijk dat sommige patiënten, met name jonge mensen, zich tijdelijk slechter voelen wanneer ze voor het eerst een antidepressivum gaan gebruiken of wanneer ze hun dosering aanpassen.
Black Box-waarschuwing
In oktober 2004 vaardigde de Amerikaanse Federal Drug Administration (FDA) een zogenaamde 'black-box'-waarschuwing uit waarin staat dat bepaalde antidepressiva, wanneer ze worden gebruikt bij jongeren van 24 jaar en jonger, hun risico op zelfmoordgedachten en -gedrag kunnen vergroten.
De FDA merkte op dat er geen verband werd gevonden tussen het gebruik van antidepressiva en zelfmoordgedachten en -gedrag bij volwassenen ouder dan 24 jaar.
Antidepressiva bleken het zelfmoordrisico bij volwassenen van 65 jaar en ouder zelfs te verminderen.
Deze black box-waarschuwing, de meest ernstige waarschuwing die kan worden afgegeven met betrekking tot voorgeschreven medicatie, werd bevolen na een grondige beoordeling van alle beschikbare klinische onderzoeken, inclusief niet-gepubliceerde, met betrekking tot het gebruik van antidepressiva bij kinderen en adolescenten.
De studie omvatte in totaal 24 kortetermijnonderzoeken met negen verschillende antidepressiva die werden gebruikt bij meer dan 4.400 kinderen en adolescenten. Daarnaast waren er 295 kortetermijnonderzoeken met 11 verschillende antidepressiva waarbij 77.000 volwassen patiënten betrokken waren.
Hoewel het risico op suïcidaliteit tussen drugs varieerde, bleef het patroon van verhoogde suïcidaliteit bij jonge mensen waar voor bijna alle onderzochte drugs.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Opgemerkt moet worden dat er zich onder de onderzochte jongeren geen zelfmoorden hebben voorgedaan. Hoewel er enkele zelfmoorden waren onder de onderzochte volwassenen, waren de aantallen te klein om conclusies te kunnen trekken over de vraag of de gebruikte antidepressiva een oorzakelijke factor waren.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat depressie zelf ook een bekende risicofactor voor zelfmoord is en in deze gevallen niet kan worden uitgesloten.
De black box-waarschuwing suggereert verder:
- Daarnaast moeten families en andere zorgverleners worden geïnstrueerd om contact op te nemen met de arts van de patiënt of een andere geschikte medische professional in het geval dat zich problemen voordoen.
- Patiënten van alle leeftijden moeten nauwlettend worden gevolgd wanneer ze beginnen met de behandeling met een antidepressivum.
- Ze moeten worden gecontroleerd op tekenen van verergering van depressie, verhoogde suïcidaliteit of gedragsveranderingen.
Impact van de waarschuwing the
De beslissing van de FDA was niet zonder controverse. Er waren onbedoelde gevolgen van de FDA-beslissing en het onderzoek zelf werd bekritiseerd vanwege methodologische problemen. Onderzoek heeft aangetoond dat er een daling was in zowel depressiediagnoses als antidepressiva voorschrijfpercentages in de nasleep van het besluit van de FDA om de black box-waarschuwing op te nemen .
Een andere zorgwekkende trend was een resulterende toename van vergif.webptigingen met psychotrope geneesmiddelen. Dit kan wijzen op een toename van zelfmoordpogingen, hoewel niet duidelijk is of deze vergif.webptigingen per ongeluk of opzettelijk waren
Er zijn aanwijzingen dat de FDA-waarschuwing in combinatie met alarmistische mediaberichten die het verband tussen het gebruik van antidepressiva en zelfmoord hebben overdreven, een rol hebben gespeeld bij het verminderde gebruik van effectieve medicijnen.
Waar op te letten?
De FDA beveelt met name aan om contact op te nemen met een zorgverlener als u, of een persoon voor wie u zorgt, een van de volgende situaties ervaart:
- Agressie, woede of geweld
- Alle andere ongewone veranderingen in stemming of gedrag
- Extreme toename van activiteit of praten (tekenen van manie)
- Gevoelens van opwinding of rusteloosheid
- Impulsiviteit
- Nieuwe of verergerende angst
- Nieuwe of verergerende depressie
- Nieuwe of verergerende prikkelbaarheid
- Paniekaanvallen
- Problemen met slapen
- zelfmoordpogingen
- Gedachten aan zelfmoord of dood
Hoewel sommigen zich zorgen kunnen maken over een black box-waarschuwing, moeten ze zich ervan bewust zijn dat de voordelen van de behandeling van depressie met een antidepressivum in de meeste gevallen ruimschoots opwegen tegen de risico's. Onbehandelde depressie is vrij ernstig en leidt veel vaker tot zelfmoord dan een antidepressivum.
De waarschuwing wordt eenvoudigweg gegeven zodat mensen zich bewust kunnen zijn van dit mogelijke effect en passende maatregelen kunnen nemen om hulp te krijgen als ze zich slechter gaan voelen.
