Wat is pure O?
Pure O, ook bekend als puur obsessieve OCS of voornamelijk cognitieve OCS, is een vorm van OCS die wordt gekenmerkt door opdringerige, ongewenste en oncontroleerbare gedachten (of obsessies). Hoewel iemand die Pure O ervaart zich misschien niet bezighoudt met voor de hand liggend gedrag dat verband houdt met hun opdringerige gedachten, zoals tellen, ordenen of handen wassen, gaat de stoornis in plaats daarvan gepaard met verborgen mentale rituelen.
Pure O wordt soms ten onrechte gezien als een "minder ernstige" vorm van OCS. Voor degenen die symptomen van deze aandoening ervaren, kunnen de kenmerkende opdringerige gedachten zeer storend en verontrustend zijn.
Hoewel mensen die niet aangeven dat ze dwanghandelingen hebben soms "pure O" of "puur obsessieve OCS" hebben, wordt deze variant niet als een afzonderlijke diagnose vermeld in de DSM-5, de diagnostische handleiding die door veel artsen, psychiaters wordt gebruikt. , en psychologen.
Hoe Pure O verschilt van OCS
Hoewel sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat er verschillende subtypes van OCS kunnen zijn, suggereren andere dat de term 'pure O' een verkeerde benaming kan zijn. Hoewel mensen die deze obsessies ervaren zonder duidelijke gedragscompulsies, toch bezig zijn met rituelen die mentaal en ongezien zijn.
"Erkenning van dwanghandelingen die worden uitgevoerd door degenen die voorheen als puur obsessief werden beschouwd, kan helpen bij de verbeterde diagnose en behandeling van mensen met OCS", legt klinisch psycholoog Monnica T. Williams en haar collega's uit in hun artikel "The Myth of the Pure Obsessional Type in Obsessive-Compulsive Wanorde."
Door te begrijpen dat dergelijke mentale rituelen bestaan, kunnen therapeuten en andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg patiënten naar deze symptomen vragen. Zonder dergelijke vragen en aansporingen kunnen patiënten aarzelen om de symptomen die ze ervaren te beschrijven of zijn ze zich er misschien niet eens van bewust dat ze deze symptomen moeten bespreken.
Symptomen
Obsessief-compulsieve stoornis zelf houdt in dat je terugkerende obsessies en gedragingen hebt (compulsies). Een persoon met OCS kan bijvoorbeeld onbeheersbare gedachten hebben over ziektekiemen en reinheid die resulteren in een drang om hun handen steeds opnieuw te wassen.
Mensen die een "puur obsessieve" vorm van deze aandoening ervaren, ervaren nog steeds een reeks OCS-symptomen, hoewel de voor de hand liggende dwanghandelingen afwezig zijn. Volgens de DSM-5 wordt OCS gekenmerkt door obsessies en/of dwanghandelingen.
obsessies-
Herhaalde opdringerige beelden, gedachten en impulsen die veel leed veroorzaken
-
Pogingen doen om de obsessieve gedachten te negeren, te onderdrukken of te neutraliseren
-
Repetitieve acties, hetzij gedragsmatig of mentaal, die een persoon gedwongen voelt uit te voeren als gevolg van obsessieve gedachten
-
Acties ondernemen die bedoeld zijn om het leed dat verband houdt met de obsessies te verminderen of een gevreesde gebeurtenis te voorkomen
obsessies
obsessies zijn terugkerende, aanhoudende, opdringerige en ongewenste gedachten, beelden of driften die angst of leed veroorzaken. Obsessies concentreren zich vaak op somatische, seksuele, religieuze of agressieve gedachten, evenals zorgen met zaken als symmetrie en besmetting.
dwanghandelingen
Compulsies daarentegen zijn repetitieve gedragingen of mentale handelingen die een persoon met OCS moet uitvoeren als reactie op een obsessie of volgens een rigide reeks regels die hen beheersen. Dwanghandelingen zijn duidelijk overdreven of niet op een realistische manier verbonden met het probleem dat ze moeten aanpakken.
In een onderzoek uit 2011 ontdekten onderzoekers dat personen die de 'pure obsessies' ervaren (soms beschreven als 'taboe-gedachten' of 'onaanvaardbare gedachten') zich ook bezighouden met mentale rituelen als een manier om hun nood te beheersen. Deze rituelen kunnen zijn:
- Herinneringen of informatie mentaal bekijken
- Mentaal bepaalde woorden herhalen
- Mentaal bepaalde handelingen ongedaan maken of opnieuw uitvoeren
Mensen die van streek zijn door obsessieve gedachten, kunnen ook dwangmatig geruststelling zoeken. Dit kan problematisch zijn omdat veel patiënten het misschien niet eens als een dwang herkennen. Een dergelijke geruststelling kan het volgende inhouden:
- Anderen om zekerheid vragen
- Angstopwekkende objecten of situaties vermijden
- Op zoek naar zekerheid
- Online onderzoek doen
Een extra complicatie van dit symptoom is dat familie en vrienden vermoeid of geïrriteerd kunnen raken door deze constante verzoeken om geruststelling, die door anderen als behoeftigheid kunnen worden ervaren.
Compulsies bestaan nog steeds in pure O, maar ze zijn veel minder duidelijk omdat ze bijna volledig mentaal van aard zijn.
Diagnostische criteria
Naast het ervaren van obsessies en/of dwanghandelingen, bepalen de diagnostische criteria van de DSM-5 voor OCS ook het volgende:
- OCS-symptomen mogen niet te wijten zijn aan de fysiologische effecten van een stof (zoals een bijwerking van een medicijn of illegale drug). De symptomen mogen ook niet te wijten zijn aan de aanwezigheid van een andere medische aandoening.
- OCS-symptomen zijn tijdrovend, nemen vaak meer dan een uur per dag in beslag, of ze moeten aanzienlijke stress of beperkingen veroorzaken in het beroeps-, sociale of andere kritieke levensdomeinen.
- OCS-symptomen zijn niet beter toe te schrijven aan een andere psychische stoornis, zoals gegeneraliseerde angststoornis, body dysmorphic disorder, hamsterende stoornis, stofgerelateerde stoornissen of depressieve stoornis.
Als jij of iemand van wie je houdt pijnlijke symptomen ervaart die je ervan weerhouden deel te nemen aan dagelijkse activiteiten (zoals eten, slapen of naar je werk gaan), neem dan contact op met een professional in de geestelijke gezondheidszorg.
Types
Eerder onderzoek suggereert dat er wel drie tot zes subtypes van OCS kunnen zijn, inclusief de pure O-vorm van de stoornis. Voor het eerst beschreven in een artikel uit 1994 in de Tijdschrift voor klinische psychiatrie, werd pure O beschreven als zijnde samengesteld uit seksuele, agressieve en religieuze obsessies die niet gepaard gingen met dwanghandelingen.
Later verdeelde onderzoek agressieve obsessies verder in angst voor impulsieve schade en onopzettelijke schade. Die gedachten gericht op impulsieve schade richten zich vaak op wat soms 'taboegedachten' worden genoemd die verband houden met seks, religie en agressie. Enkele veelvoorkomende soorten OCS die mensen met pure O ervaren, kunnen zijn:
- OCD schaden: angst om zichzelf of anderen schade toe te brengen; variaties zijn onder meer fysieke schade (agressie jegens of zelfmoord op zichzelf of een ander) en seksuele schade, inclusief schadelijk seksueel gedrag jegens kinderen
- Pedofilie OCS (pOCD): Ongewenste seksuele gedachten en driften met betrekking tot kinderen, soms vergezeld van rituelen zoals tellen, wassen of bidden om dergelijke gedachten en driften te 'neutraliseren'
- Relatie OCS (ROCD): Ongewenste, opdringerige gedachten die mensen doen twijfelen aan hun gevoelens van aantrekking of liefde voor hun partner, evenals aan hun eigen niveau van seksuele wenselijkheid of compatibiliteit op lange termijn
- Obsessies voor seksuele geaardheid bij OCS (SO-OCD): Extreme angst voor seksuele geaardheid; ook wel HOCD of 'homoseksuele OCD' genoemd.
Oorzaken
Hoewel er beperkt onderzoek is naar de exacte oorzaken van pure O, zijn er verschillende onderzoeken die OCS en de oorzaken ervan hebben onderzocht. Deze kunnen zijn:
- biologische factoren: MRI-hersenscans onthullen structurele en functionele verschillen in neuronale (zenuw)circuits in de hersenen die de vele gedachten, ideeën en impulsen die we elke dag hebben, filteren of "censureren".
- Familiegeschiedenis: Onderzoek was moeilijk vanwege het onvermogen om "pure" gevallen van OCS te rekruteren. Studies hebben echter aangetoond dat pure O vijf tot zeven keer vaker voorkomt bij mensen met familieleden met OCS.
- Genetica: Hoewel onderzoekers nog een enkel "OCD-gen" moeten bepalen, kan de aandoening verband houden met variaties in bepaalde groepen genen.
Behandeling
Behandeling voor OCS, inclusief pure O, omvat vaak het gebruik van medicatie in combinatie met psychotherapie, waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT), steungroepen en psychologisch onderwijs.
Psychotherapie
Onderzoek suggereert dat cognitieve gedragstherapie zeer effectief kan zijn bij de behandeling van pure O. Het is echter essentieel dat therapeuten en andere beoefenaars van de geestelijke gezondheidszorg het belang begrijpen van het aanpakken van de onderliggende mentale rituelen die kenmerkend zijn voor dit subtype van OCS.
Als de therapeut van mening is dat de patiënt alleen last heeft van obsessies en niet ook de mentale rituelen behandelt die bij deze cognities horen, zal de behandeling niet zo volledig of effectief zijn.
In 2011 onderzochten onderzoekers individuele onderzoeken om te zien of bepaalde symptoomsubtypes van OCS beter reageerden op bepaalde behandelmethoden. Ze ontdekten dat in de meeste onderzoeken OCS, gekenmerkt door religieuze en seksuele obsessies zonder dwanghandelingen (d.w.z. pure zuurstof), geassocieerd was met een slechte respons op behandelingen met SSRI's en blootstelling en responspreventie.
Blootstellings- en responspreventie, ook bekend als ERP-therapie, is een vorm van cognitieve gedrags- en blootstellingstherapie die ook wordt gebruikt bij de behandeling van OCS. Het gaat om een getrainde therapeut die een cliënt helpt een angstobject te benaderen zonder dwangmatig gedrag te vertonen.
Cliënten stellen zichzelf opzettelijk bloot aan die dingen die hun obsessies of dwanghandelingen veroorzaken, maar worden verhinderd om dwangmatig gedrag of obsessieve gedachten te vertonen. Het doel van een dergelijke therapie is om patiënten te leren hoe ze hun symptomen kunnen beheersen zonder dwanghandelingen te ondergaan om mentale problemen te verlichten.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.medicatie
Medicijnen kunnen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of het tricyclische antidepressivum Anafranil (clomipramine) omvatten. Antipsychotica van de tweede generatie, ook bekend als atypische antipsychotica, worden ook gebruikt om SSRI's te versterken. Eén review suggereerde dat ongeveer 40% tot 60% van de patiënten reageert op behandeling met SSRI's met een vermindering van 20% tot 40% van de OCS-symptomen.
De specifieke behandeling (of combinatie van behandelingen) hangt af van de specifieke behoeften van een patiënt. Een therapeut kan bijvoorbeeld alleen CGT gebruiken als een patiënt geen medicatie kan of wil nemen. Of ze kunnen alleen medicijnen voorschrijven aan patiënten die niet gemotiveerd zijn om op blootstelling gebaseerde behandelingen na te streven of die geen toegang hebben tot een CGT-aanbieder.
Omgaan met
Hoewel de behandeling van OCS meestal het raadplegen van een gekwalificeerde professional in de geestelijke gezondheidszorg inhoudt, zijn er een aantal OCS-zelfhulpstrategieën die u nu kunt gebruiken om u of iemand van wie u houdt te helpen omgaan met pure O-symptomen.
- Ontspanningsstrategieën: Aangezien stress een belangrijke oorzaak is van pure O-symptomen, is een van de beste manieren om ermee om te gaan het leren en oefenen van ontspanningstechnieken zoals diep ademhalen, mindfulness-meditatie of progressieve spierontspanning.
- Oefening: Er zijn steeds meer aanwijzingen dat het doen van aerobe oefeningen de symptomen van OCS kan verminderen.
- Steungroepen: Zowel online als persoonlijke steungroepen kunnen van enorm voordeel zijn voor mensen met pure O (evenals hun dierbaren) door middelen, informatie of gewoon een meelevend, luisterend oor te bieden.
Een woord van Verywell
Pure O omvat mogelijk niet het uiterlijke gedrag dat vaak in je opkomt als mensen aan OCS denken. De verborgen mentale rituelen die de puur obsessieve vorm van de stoornis kenmerken, zijn echter een soort dwang, ook al blijven ze misschien ongezien.
Als je merkt dat je verontrustende obsessies en/of mentale dwanghandelingen ervaart die je dagelijks leven belemmeren, overweeg dan om met een professional in de geestelijke gezondheidszorg te praten. Ze kunnen u helpen uw symptomen te begrijpen en de beste behandeling te vinden die aan uw behoeften voldoet. Hoewel praten over je gedachten niet altijd gemakkelijk is, is het het eerste deel van het krijgen van de hulp die je nodig hebt om verlichting te vinden.
Als u of een geliefde worstelt met Pure O, neem dan contact op met de Nationale Hulplijn voor Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.