Dialectische gedragstherapie (DBT): definitie, technieken en werkzaamheid

Wat is dialectische gedragstherapie?

Dialectische gedragstherapie (DGT) is een vorm van cognitieve gedragstherapie (CGT). De belangrijkste doelen zijn om mensen te leren leven in het moment, gezonde manieren te ontwikkelen om met stress om te gaan, hun emoties te reguleren en hun relaties met anderen te verbeteren.

DGT was oorspronkelijk bedoeld om borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) te behandelen, maar is aangepast om andere psychische aandoeningen te behandelen. Het kan mensen helpen die moeite hebben met emotionele regulatie of zelfdestructief gedrag vertonen (zoals eetstoornissen en stoornissen in het gebruik van middelen). Dit type therapie wordt soms ook gebruikt om posttraumatische stressstoornis (PTSS) te behandelen.

Technieken

DGT is geëvolueerd tot een evidence-based psychotherapiebenadering die wordt gebruikt om veel aandoeningen te behandelen. Technieken die vaak gebruikt worden zijn:

• Groepstherapie waar patiënten gedragsvaardigheden worden aangeleerd door huiswerkopdrachten te voltooien en nieuwe manieren van interactie met anderen te spelen.
• Individuele therapie met een getrainde professional waar de aangeleerde gedragsvaardigheden van een patiënt worden aangepast aan hun persoonlijke levensuitdagingen.
• Telefonische coaching waarin patiënten tussen de sessies de therapeut kunnen bellen om begeleiding te krijgen bij het omgaan met een moeilijke situatie waarin ze zich momenteel bevinden.

Enkele van de strategieën en technieken die in DGT worden gebruikt, zijn de volgende.

Kern Mindfulness

Een belangrijk voordeel van DGT is de ontwikkeling van mindfulnessvaardigheden. Mindfulness helpt je je te concentreren op het heden of 'in het moment te leven'. Dit helpt je aandacht te schenken aan wat er in je gebeurt (je gedachten, gevoelens, sensaties en impulsen) en je zintuigen te gebruiken om af te stemmen op wat er om je heen gebeurt (wat je ziet, hoort, ruikt en voelt) in niet-oordelende manieren.

Mindfulness-vaardigheden helpen je om te vertragen en je te concentreren op het gebruik van gezonde copingvaardigheden wanneer je midden in emotionele pijn zit. De strategie kan je ook helpen kalm te blijven en te voorkomen dat je automatisch negatieve denkpatronen en impulsief gedrag gaat vertonen.

Voorbeeldoefening: let op de vaardigheid van mindfulness

Besteed aandacht aan je adem. Let op het gevoel van in- en uitademen. Kijk hoe je buik op en neer gaat terwijl je ademt.

Noodtolerantie

Distress tolerantie vaardigheden helpen je om jezelf en je huidige situatie te accepteren. DBT leert verschillende technieken om met een crisis om te gaan, waaronder:

• Afleiding
• Het moment verbeteren
• Zelfverzachtend
• Nadenken over de voor- en nadelen van het niet tolereren van stress

Distress-tolerantietechnieken helpen je voor te bereiden op intense emoties en stellen je in staat om ermee om te gaan met een positievere langetermijnvisie.

Voorbeeldoefening: uw lichaam de leiding geven

Ren de trap op en af. Als je binnen bent, ga dan naar buiten. Als je zit, sta dan op en loop rond. Het idee is om jezelf af te leiden door je emoties je lichaam te laten volgen.

Interpersoonlijke effectiviteit

Interpersoonlijke effectiviteit helpt je assertiever te worden in een relatie (bijvoorbeeld je behoeften uiten en 'nee' kunnen zeggen) terwijl je een relatie toch positief en gezond houdt. Je leert beter luisteren en communiceren, omgaan met uitdagende mensen en jezelf en anderen respecteren.

Voorbeeldoefening: GEEF

Gebruik het acroniem GIVE om relaties en positieve communicatie te verbeteren:

• Gent. Val anderen niet aan, bedreig of veroordeel ze niet
• ikinteresse. Toon interesse met goede luistervaardigheid (onderbreek iemand anders niet om te spreken)
• Valideren. Erken de gedachten en gevoelens van de ander person
• Easy. Probeer een gemakkelijke houding te hebben (glimlach vaak en wees luchtig)

Emotie Regulatie

Met emotieregulatie kun je op een effectievere manier door krachtige gevoelens navigeren. De vaardigheden die je leert, helpen je om je emoties te identificeren, te benoemen en te veranderen.

Wanneer je in staat bent om intense negatieve emoties (bijvoorbeeld woede) te herkennen en ermee om te gaan, vermindert het je emotionele kwetsbaarheid en helpt het je om meer positieve emotionele ervaringen te hebben.

Voorbeeldoefening: tegenovergestelde actie

Bepaal hoe je je voelt en doe het tegenovergestelde. Als je je verdrietig voelt en je wilt terugtrekken van vrienden en familie, maak dan plannen om je dierbaren te zien.

Waar dialectische gedragstherapie bij kan helpen?

DGT werd eind jaren tachtig ontwikkeld door Dr. Marsha Linehan en collega's toen ze ontdekten dat cognitieve gedragstherapie (CGT) alleen niet zo goed werkte als verwacht bij patiënten met BPS. Dr. Linehan en haar team voegden technieken toe en ontwikkelden een behandeling om aan de unieke behoeften van deze personen te voldoen.

Hoewel ontwikkeld met BPS in gedachten, kan DGT ook een effectieve behandeling zijn voor:

• Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
• Bipolaire stoornis
• Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS)
• Eetstoornissen (zoals anorexia nervosa, eetbuistoornis en boulimia nervosa)
• Gegeneraliseerde angststoornis (GAD)
• Depressieve stoornis (inclusief therapieresistente ernstige depressie en chronische depressie)
• Zelfverwonding zonder zelfmoord
• Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
• Stoornis in middelengebruik
• Suïcidaal gedrag

Voordelen van dialectische gedragstherapie

Bij DGT werken de patiënt en de therapeut aan het oplossen van de schijnbare tegenstelling tussen zelfacceptatie en verandering om positieve veranderingen teweeg te brengen in het individu in de behandeling. Een deel van dit proces omvat het aanbieden van validatie, waardoor mensen meer geneigd zijn om samen te werken en minder snel problemen zullen ervaren bij het idee van verandering.

In de praktijk valideert de therapeut dat de acties van een individu 'zinnig' zijn binnen de context van hun persoonlijke ervaringen, zonder dat hij het er noodzakelijkerwijs mee eens is dat de acties de beste benadering zijn om een ​​probleem op te lossen.

Elke therapeutische setting heeft zijn eigen structuur en doelen, maar de kenmerken van DGT zijn te vinden in groepsvaardigheidstrainingen, individuele psychotherapie en telefonische coaching.

• Acceptatie en verandering: Je leert strategieën om je levensomstandigheden, emoties en jezelf te accepteren en te tolereren. Je zult ook vaardigheden ontwikkelen die je kunnen helpen om positieve veranderingen aan te brengen in je gedrag en interacties met anderen.
• Gedragsmatig: Je leert problemen of destructieve gedragspatronen te analyseren en te vervangen door gezondere en effectievere.
• Cognitief: Je concentreert je op het veranderen van gedachten, overtuigingen, gedragingen en acties die niet effectief of nuttig zijn.
• Samenwerking: Je leert effectief communiceren en samenwerken in teamverband (therapeut, groepstherapeut, psychiater).
• Vaardigheden: Je leert nieuwe vaardigheden om je capaciteiten te vergroten.
• Ondersteuning: Je wordt aangemoedigd om je positieve sterke punten en eigenschappen te herkennen en te ontwikkelen en te gebruiken.

effectiviteit

Omdat deze benadering van therapie mensen kan helpen hun copingvaardigheden met succes te verbeteren, zijn ze in staat om effectieve manieren te ontwikkelen om sterke emoties te beheersen en te uiten. Onderzoekers hebben ook ontdekt dat DGT effectief is, ongeacht iemands leeftijd, geslacht, genderidentiteit, seksuele geaardheid en ras/etniciteit.

• Voor BPS: Studies hebben aangetoond dat DGT effectief is bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) en het verminderen van het zelfmoordrisico bij personen met BPS. Uit één onderzoek bleek dat na een jaar behandeling meer dan 75% van de mensen met BPS niet langer voldeden aan de diagnostische criteria voor de aandoening.
• Voor suïcidaal gedrag: Een andere studie wees uit dat interventies die vaardigheidstraining als een behandelingscomponent bevatten, effectiever leken te zijn in het verminderen van suïcidaliteit dan DGT zonder vaardigheidstraining.
• Voor andere voorwaarden: Het meeste DGT-onderzoek was gericht op de effectiviteit ervan voor mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis die zelfmoordgedachten en zelfbeschadiging hebben, maar de methode zou ook een succesvolle behandeling kunnen zijn voor andere psychische aandoeningen. Uit onderzoek is bijvoorbeeld gebleken dat dit type therapie ook effectief lijkt te zijn bij de behandeling van PTSS, depressie en angst.

Onderzoek suggereert ook dat DGT ook nuttig kan zijn bij de behandeling van kinderen met een verstoorde stemmingsstoornis.

Dingen om te overwegen

DGT vereist een aanzienlijke tijdsbesteding. Naast reguliere therapiesessies moeten mensen ook "huiswerk" doen om aan vaardigheden te werken buiten de individuele, groeps- en telefonische counselingsessies. Dit kan een uitdaging zijn voor mensen die moeite hebben om deze opdrachten regelmatig bij te houden.

Het oefenen van sommige vaardigheden kan voor sommige mensen ook een uitdaging zijn. In verschillende stadia van de behandeling onderzoeken mensen traumatische ervaringen en emotionele pijn, die schokkend kunnen zijn.

Hoe te beginnen

De beste manier om erachter te komen of DGT geschikt voor u is, is door te praten met een professional die getraind is in de methode. Ze zullen uw symptomen, behandelgeschiedenis en therapiedoelen evalueren om te zien of DGT een goede match kan zijn.

Als u of een geliefde baat zou kunnen hebben bij DGT, is het belangrijk om te praten met een zorgverlener of een professional in de geestelijke gezondheidszorg die is opgeleid in de aanpak. Dat gezegd hebbende, het is niet altijd gemakkelijk om DGT-therapeuten te vinden.

U kunt uw zoekopdracht beginnen met de Clinical Resource Directory, die wordt onderhouden door Behavioural Tech (een organisatie die is opgericht door Dr. Linehan om professionals in de geestelijke gezondheidszorg op te leiden in DGT). Met de directory kunt u per staat zoeken naar clinici en programma's met DGT-training via Behavioural Tech, LLC of de Behavioral Research and Therapy Clinics aan de Universiteit van Washington.

U kunt ook uw zorgverlener, huidige therapeut of een andere vertrouwde professional in de geestelijke gezondheidszorg vragen om u door te verwijzen naar een collega die gespecialiseerd is in DGT. U kunt ook DGT-therapeuten vinden die online therapie aanbieden.

Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.