Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn een klasse geneesmiddelen die in de jaren vijftig werden ontwikkeld. Ze zijn behoorlijk effectief bij de behandeling van depressie, paniekstoornis en andere angststoornissen. Ze worden minder vaak gebruikt dan selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en andere antidepressiva vanwege de noodzakelijke voorzorgsmaatregelen voor voeding en het risico op bijwerkingen bij vermenging met bepaalde medicijnen.
Enkele veel voorkomende MAO-remmers zijn:
- Emsam (selegiline)
- Marplan (isocarboxazide)
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
Emsam is een transdermale (huid)pleister die eenmaal per dag wordt aangebracht. Deze wijze van toediening veroorzaakt mogelijk minder voedingscomplicaties die gepaard gaan met een orale toedieningsweg.
Hoe MAO-remmers werken
De hersenen bevatten talloze verschillende soorten chemische boodschappers (neurotransmitters) die fungeren als communicatiemiddelen tussen verschillende hersencellen. Deze chemische boodschappers zijn moleculaire stoffen die de stemming, eetlust, angst, slaap, hartslag, temperatuur, agressie, angst en vele andere psychologische en fysieke functies kunnen beïnvloeden. Monoamine-oxidase (MAO) is een enzym dat drie neurotransmitters die verband houden met stemming en angst afbreekt of afbreekt:
- serotonine: Deze neurotransmitter speelt een rol bij het moduleren van angst, stemming, slaap, eetlust en seksualiteit.
- noradrenaline: Ook bekend als noradrenaline, noradrenaline beïnvloedt slaap en alertheid en wordt verondersteld gecorreleerd te zijn met de vecht-of-vluchtreactie op stress
- Dopamine: Naast het beïnvloeden van lichaamsbeweging, wordt aangenomen dat dopamine ook betrokken is bij motivatie, beloning, versterking en verslavend gedrag. Veel theorieën over psychose suggereren dat dopamine een rol speelt bij psychotische symptomen
MAO-remmers verminderen de activiteit van het enzym MAO. Minder MAO resulteert in hogere niveaus van noradrenaline, serotonine en dopamine in de hersenen. De voordelen van deze verhogingen zijn een verbeterde stemming en anti-angst effecten.
Vaak voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers
Deze lijst is niet allesomvattend en u kunt last krijgen van andere bijwerkingen die hier niet worden genoemd. U dient alle medicatiegerelateerde bijwerkingen aan uw arts te melden.
- Verwarring
- Verminderde slaap/slapeloosheid
- Diarree
- Duizeligheid
- Droge mond
- Oedeem (waterretentie)
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Hypotensie (lage bloeddruk)
- Spiertrekkingen
- Misselijkheid
- Seksuele disfunctie
- zwakte
- Gewichtstoename
Door tyramine geïnduceerde hypertensiecrisis
Tyramine is een verbinding die in veel voedingsmiddelen voorkomt. Deze verbinding heeft een effect op de bloeddruk en wordt gereguleerd door het MAO-enzym. Wanneer het MAO-enzym wordt geremd (bijvoorbeeld wanneer u een MAO-remmer gebruikt), kan tyramine gevaarlijk hoge niveaus bereiken, wat resulteert in een kritiek hoge bloeddruk.
Tijdens het gebruik van een MAO-remmer zal het nodig zijn om voedingsmiddelen en dranken met een hoog tyraminegehalte te vermijden om potentieel fatale hoge bloeddrukpieken te voorkomen.
Andere voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Voordat u begint met de behandeling met MAOI, moet u uw arts informeren als u medische aandoeningen heeft, waaronder:
- Hart- en vaatziekten (d.w.z. eerdere hartaanval, hartziekte)
- suikerziekte
- Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Nierziekte (nierziekte)
- Beroerte aandoening
Vertel al uw behandelaars dat u een MAO-remmer gebruikt. Denk hierbij aan artsen, arts-assistenten, tandartsen en andere zorgverleners.
Gebruik geen medicijnen zonder toestemming van uw arts.
serotonine syndroom Syn
Gevaarlijk hoge niveaus van serotonine in de hersenen kunnen een mogelijk levensbedreigende aandoening veroorzaken die serotoninesyndroom wordt genoemd. Deze zeldzame aandoening is meestal het gevolg van een interactie van twee of meer geneesmiddelen die de serotoninespiegels in de hersenen beïnvloeden. Zelfs sommige vrij verkrijgbare supplementen, zoals sint-janskruid, kunnen leiden tot het serotoninesyndroom als ze worden gemengd met MAO-remmers.
Om het risico op het serotoninesyndroom te verminderen, mogen MAO-remmers nooit samen met SSRI's of TCA's worden ingenomen. Het wordt aanbevolen om pas 10 tot 14 dagen na het stoppen met een MAO-remmer te beginnen met andere antidepressiva.
Zwangerschap
Het onderzoek naar zwangerschap en MAOI-therapie is beperkt. Over het algemeen wordt aanbevolen om MAOI-therapie te vermijden tijdens de zwangerschap. Als u borstvoeding geeft of zwanger bent, kunt u het beste de risico's en voordelen van MAOI-therapie met uw arts bespreken.
Stopzettingssyndroom
Sommige mensen hebben ontwenningsverschijnselen gemeld bij het afbouwen of stoppen van de behandeling met MAO-remmers. Er wordt aangenomen dat deze symptomen het gevolg zijn van het feit dat de hersenen proberen de serotonine- en noradrenalinespiegels te stabiliseren na een abrupte verandering.
Symptomen die kunnen optreden tijdens het staken van de behandeling met MAO-remmers zijn onder meer:
- Duizeligheid
- Elektrische schokachtige sensaties in nek en hoofd
- Hoofdpijn
- Spierpijn
- Misselijkheid
Hoewel geen van deze symptomen als gevaarlijk wordt beschouwd, kunnen ze behoorlijk verontrustend zijn. Verlaag of stop de MAOI-therapie niet zonder uw arts te raadplegen.
Risico op zelfmoord
De associatie van toegenomen zelfmoordgedachten met behandeling met antidepressiva, vooral bij adolescenten, is de laatste jaren een punt van aandacht en controverse geweest. Als reactie op de bezorgdheid die in sommige onderzoeken werd gesuggereerd, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2007 een verklaring uitgegeven. De eis dat makers van alle antidepressiva een waarschuwing op hun producten bevatten over een mogelijk verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij jonge mensen tot 24 jaar, vooral tijdens de eerste behandeling.
Tot nu toe hebben onderzoekers geen definitief antwoord gevonden over het verband tussen antidepressiva en zelfmoord. Voor de overgrote meerderheid van de mensen verminderen antidepressiva depressie en suïcidaliteit en verlichten ze de hulpeloosheid en hopeloosheid die hun dagelijks bestaan verteren. Maar voor een zeer klein percentage van de mensen die antidepressiva gebruiken, is dit misschien niet het geval. Als u zich zorgen maakt over dit probleem, wees dan open met uw arts en wees niet bang om vragen te stellen.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
De 7 beste online hulpbronnen voor depressie