Borderline-persoonlijkheidssymptomen zijn verwarrend, frustrerend en moeilijk te begrijpen voor dierbaren. Dit is met name het geval voor ouders of verzorgers die te maken hebben met tieners met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS).
Hoewel we veel weten over hoe borderline-persoonlijkheidssymptomen eruitzien bij volwassenen, weten we veel minder over hoe de stoornis zich bij tieners presenteert. In feite is er nog steeds controverse over de vraag of het gepast is om tieners met BPS te diagnosticeren.
Veel deskundigen beweren dat tieners BPS kunnen hebben, en BPS bij adolescenten wordt nu erkend als een officiële diagnose.
Ouders hebben vaak vragen over borderline-persoonlijkheid bij adolescenten. Sommigen zijn bang dat hun tiener de tekenen van borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) vertoont, zoals intense en frequente stemmingswisselingen, impulsief gedrag, zelfbeschadiging of problemen in relaties. Anderen hebben zelf BPS en zijn bang dat hun kinderen dat ook zullen doen. heb ook de stoornis.
Overzicht
Borderline persoonlijkheidsstoornis is een ernstige psychische aandoening. Het wordt gekenmerkt door instabiliteit in relaties, stemmingen, zelfbeeld en gedrag.
Veel experts hebben betoogd dat borderline-persoonlijkheid niet mag worden gediagnosticeerd bij iemand jonger dan 18 jaar, omdat hun persoonlijkheid technisch gezien nog niet volledig is gevormd. In de meest recente editie van de "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) staat echter een bepaling die de diagnose van borderline-persoonlijkheid mogelijk maakt vóór de leeftijd van 18 jaar.
Hoewel de bepaling technisch gezien de diagnose van BPS bij kinderen onder de 13 jaar mogelijk maakt, is dit zeer zeldzaam.
Symptomen
Hoewel de symptomen van BPS zoals vermeld in de officiële DSM-5 diagnostische criteria niet anders zijn voor tieners en volwassenen, hebben sommige deskundigen gesuggereerd dat er verschillen zijn in BPS-symptomen bij adolescenten.
Symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis zijn onder meer:
- Depressie
- Frequente en intense stemmingswisselingen
- Angst voor verlating of afwijzing
- Moeite met het onderhouden van relaties
- Impulsief en risicovol gedrag
- Paranoia
- Zelf pijniging
Symptomen, zoals instabiliteit in interpersoonlijke relaties, impulsief gedrag, chronische leegte en onstabiel zelfgevoel, kunnen er bij tieners anders uitzien. Het kan soms ook moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen symptomen van BPS en normale tienerproblemen.
Diagnose
Om BPS bij tieners te diagnosticeren, zullen artsen en psychiaters niet alleen kijken naar het gedrag van het individu, maar ook naar hun motivaties voor dat gedrag. Het gebruik van middelen is bijvoorbeeld niet noodzakelijkerwijs een teken dat iemand borderline heeft. Als ze echter dergelijk gedrag vertonen om problemen te vermijden, ook hoe ze zich voelen, of om met emoties om te gaan, kan dat als een teken van de aandoening worden beschouwd.
Onderzoek suggereert dat kinderen vanaf 11 jaar hun gedrag en motivaties voldoende kunnen beschrijven voor een nauwkeurige diagnose.
Prognose
Voor volwassenen met BPS nemen de symptomen van de aandoening gewoonlijk geleidelijk af met de leeftijd, vooral na de leeftijd van 40 jaar. De progressie en vooruitzichten voor tieners met de aandoening zijn minder duidelijk, hoewel een geschikte behandeling de beheersing van de symptomen aanzienlijk kan verbeteren.
Volgens een in 2015 gepubliceerde recensie kan het remissiepercentage voor adolescenten variëren van 50% tot 65%, maar het is ook mogelijk dat sommige symptomen kunnen blijven bestaan, ook al voldoen sommige tieners niet langer aan de diagnostische criteria voor BPS.
prevalentie
Een in 2014 gepubliceerde studie suggereerde dat de mate van borderline-persoonlijkheid bij tieners iets hoger is dan bij volwassenen. Dit kan te maken hebben met het feit dat sommige tieners BPS vertonen als reactie op stressvolle gebeurtenissen, maar velen hebben meer kans om te herstellen.
Volgens het National Institute of Mental Health (NIMH) heeft 1,4% van de volwassenen ouder dan 18 jaar een borderline persoonlijkheidsstoornis.
Sommige studies suggereren dat de prevalentie onder tieners rond de 3% ligt.
Risicofactoren
De risicofactoren voor borderline-persoonlijkheid bij adolescenten lijken sterk op de risicofactoren bij volwassenen. In feite komen veel van de omgevingsrisicofactoren voor BPS voor tijdens de kindertijd. Enkele van de factoren die het risico op BPS kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Hersenverschillen: Uit onderzoek is ook gebleken dat mensen met BPS vaak veranderingen hebben in hersengebieden die verband houden met de regulatie van emoties en impulsen.
- Omgevingsfactoren: Kindermishandeling en verwaarlozing, evenals scheiding of verlies van ouders, zijn in verband gebracht met borderline-persoonlijkheid bij volwassenen en tieners.
- Familiegeschiedenis: Uit onderzoek is ook gebleken dat kinderen van wie de ouders ernstige psychische aandoeningen hebben (zoals depressie, middelenmisbruik of antisociale persoonlijkheid) ook een groter risico lopen op BPS.
- genetische invloeden: Daarnaast zijn er waarschijnlijk biologische risicofactoren voor BPS, zoals een genetische component van de aandoening die wordt geërfd.
preventie
Als u bang bent dat uw adolescent een risico loopt om borderline te ontwikkelen op basis van omgevingsrisicofactoren (bijv. blootstelling aan trauma) of biologische risicofactoren (bijv. een eerstegraads familielid met de aandoening), zijn sommige deskundigen van mening dat er manieren zijn om om het verloop van de aandoening te wijzigen.
Kinderen die last hebben van externaliserende stoornissen zoals oppositionele opstandige stoornis (ODD) en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) lijken meer kans te hebben om BPS-symptomen te ontwikkelen in de adolescentie.
De aanwezigheid van depressie in de adolescentie lijkt BPS tijdens de volwassenheid te voorspellen. Dit suggereert dat vroege detectie en het gebruik van specifieke therapeutische interventies om die symptomen aan te pakken, nuttig kunnen zijn om het beloop van de aandoening te veranderen.
behandelingen
Hoewel BPS een ernstige en complexe aandoening is, zijn er effectieve behandelingen beschikbaar die kunnen helpen de symptomen te beheersen en te verminderen. Het is belangrijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandelingen te gebruiken.
Psychotherapie
Verschillende soorten psychotherapie, waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT) en dialectische gedragstherapie (DBT), kunnen effectief zijn bij tieners met borderline-persoonlijkheid.
- CGT kan nuttig zijn om mensen te helpen negatieve gedachten te herkennen en te veranderen die bijdragen aan de symptomen van de aandoening.
- DGT helpt mensen om destructief gedrag aan te pakken, nieuwe vaardigheden te leren en manieren te vinden om stress en moeilijke emoties te verdragen.
DGT is ook aangepast voor specifiek gebruik bij adolescenten. Dialectische gedragstherapie voor adolescenten (DBT-A) omvat individuele psychotherapie en gezinstraining.
Een gerandomiseerde controlestudie waarin DBT-A werd vergeleken met psychodynamische therapie en CGT, vond dat DBT-A geassocieerd was met een verhoogde vermindering van depressieve symptomen, borderline-symptomen, zelfbeschadigend gedrag en zelfmoordgedachten ten opzichte van de andere behandelingen.
medicijnen
Hoewel er geen door de FDA goedgekeurde medicijnen voor BPD zijn, zijn er medicijnen waarvan is aangetoond dat ze enkele van de symptomen verminderen.
- Onderzoek suggereert dat antipsychotica van de tweede generatie nuttig kunnen zijn voor het beheersen van het zelfmoordrisico bij gebruik in combinatie met psychotherapie.
- Medicijnen tegen angst kunnen ook op korte termijn worden voorgeschreven om bepaalde symptomen te helpen beheersen, maar benzodiazepinen mogen nooit worden voorgeschreven om BPS te behandelen.
- Medicijnen zoals Ritalin (methylfenidaat) en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen ook worden voorgeschreven om gelijktijdig voorkomende ADHD en depressie te behandelen.
- Melatonine kan ook nuttig zijn voor de behandeling van slapeloosheid, die vaak voorkomt bij BPS.
Een woord van Verywell
Het vinden van een goede behandeling voor een volwassene met BPS is moeilijk, maar gezien enkele van de controversiële problemen bij het diagnosticeren van borderline-persoonlijkheid bij adolescenten, is het vinden van een therapeut voor een tiener met BPS nog moeilijker. Gelukkig worden er steeds meer therapeuten opgeleid om tieners met borderline-persoonlijkheid te behandelen.