Wat is Catatonie?
Catatonie is een psychomotorische stoornis die zowel spraak- als gedragsfuncties beïnvloedt. Het kan zich manifesteren als een toestand van verdoving en ongevoeligheid of als rusteloosheid, opwinding en verwarring.
Katatonie werd voor het eerst geïdentificeerd als een discreet syndroom in 1874 door Karl Kahlbaum. De vroege beschrijving van de aandoening was gericht op motorische symptomen en de behandeling was gericht op ondersteunende zorg in plaats van medische interventies.
Momenteel is de incidentie van katatonie iets meer dan 10 procent van de patiënten met acute psychiatrische aandoeningen, met name affectieve stoornissen. Sommige deskundigen zijn echter van mening dat veel gevallen niet worden gemeld.
Er zijn drie hoofdvormen van katatonie: akinetische, hyperkinetische en kwaadaardige katatonie
- Akinetisch: Het meest voorkomende type katatonie met een gebrek aan beweging, staren en niet-reagerend gedrag.
- hyperkinetisch: Dit is het opgewonden type katatonie dat gepaard gaat met impulsieve bewegingen.
- kwaadaardig: Dit veroorzaakt de meest ernstige symptomen en kan leiden tot andere gezondheidsproblemen, en in sommige gevallen kan dit de dood tot gevolg hebben.
Katatonie was vroeger nauw verbonden met schizofrenie. In feite werd het tot voor kort beschouwd als een subtype van schizofrenie. Maar het wordt nu vaker geassocieerd met een breed spectrum van medische en psychiatrische ziekten, met name stemmingsstoornissen.
Symptomen
De symptomen van katatonie zijn afhankelijk van de ernst en het type. Er zijn echter enkele tekenen en symptomen die veel voorkomen in gevallen van katatonie.
- Verdoving: Gebrek aan fysieke beweging of spraak
- mutisme: Non-verbale of zeer weinig verbale communicatie
- houding: Actief handhaven van een houding tegen de zwaartekracht in
- Wasachtige flexibiliteit: Lichte weerstand tegen positionering
- Negativisme: Oppositie of geen reactie op instructies
- Stereotypie: onwillekeurige, ritmische beweging die herhaaldelijk in de loop van de tijd wordt uitgevoerd, inclusief body-rocking, handzwaaien, schouders ophalen en meer
- echolalie: Woorden herhalen die door andere mensen zijn gezegd
- Echopraxie: Het nabootsen van bewegingen gedaan door andere mensen
- Automatische gehoorzaamheid: Overdreven samenwerking van de kant van de patiënt bij interactie met een andere persoon
Sommige symptomen komen vaker voor. Een studie waarbij meer dan 230 katatonische patiënten betrokken waren, vond dat staren, immobiliteit, mutisme en terugtrekking vaker werden gemeld dan andere symptomen.
Oorzaken
De exacte oorzaak van catatonie is niet duidelijk. Deskundigen zeggen echter dat een catatonische toestand kan worden veroorzaakt door een reeks aandoeningen, waaronder psychiatrische aandoeningen en neurologische en andere medische aandoeningen.
Enkele veel voorkomende theorieën zijn onder meer een ontregeling van gamma-aminoboterzuur (GABA), de primaire remmende neurotransmitter in de hersenen, een ontregeling van glutamaat, ontregeling van dopamine of afwijkingen van het metabolisme in de thalamus en frontale kwabben.
Andere veel voorkomende hypothesen voor catatonie zijn de volgende:
- Psychische stoornissen: Schizofrenie, stemmingsstoornissen zoals depressie en bipolaire stoornis, en affectieve stoornis zijn allemaal onderliggende aandoeningen die katatonie kunnen veroorzaken.
- Neurologische aandoeningen: Katatonie kan worden veroorzaakt door hersenaandoeningen zoals neurodegeneratieve ziekten en encefalitis. Het kan ook worden veroorzaakt door beroertes, neoplasmata of andere ziekten.
- Medische omstandigheden: Hoewel psychiatrische aandoeningen de meest voorkomende onderliggende oorzaak zijn, kunnen sommige medische aandoeningen ook catatonie veroorzaken. Nierfalen, progressieve multifocale leuko-encefalopathie, auto-immuun-, paraneoplastische, infectieuze, metabole en bepaalde blootstelling aan geneesmiddelen en vergif.webptigingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van katatonie.
Het is belangrijk op te merken dat de meeste gevallen een detecteerbare onderliggende oorzaak hebben, maar sommige catatonische gevallen kunnen ook voortkomen uit een onbekende oorzaak.
Diagnose
Het diagnosticeren van katatonie is gebaseerd op klinische observaties. Beoefenaars kunnen een schaal gebruiken om katatonie te diagnosticeren. Een van de meest gebruikte schalen is de Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Andere hulpmiddelen zijn de Rogers Catatonia-schaal, de Northoff Catatonia-beoordelingsschaal en de Braunig Catatonia-beoordelingsschaal.
Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), moet een patiënt (hetzij tijdens een onderzoek of waargenomen) drie of meer van de volgende symptomen vertonen om de diagnose catatonie te krijgen.
- Catalepsie
- Wasachtige flexibiliteit
- Verdoving
- Agitatie
- mutisme
- Negativisme
- houding
- manieren
- Stereotypie
- grimassen
- echolalie
- Echopraxie
Catatonie werd in de DSM-5 gescheiden van schizofrenie. Hierdoor kon het catatoniesyndroom worden gediagnosticeerd als een specificatie voor een verscheidenheid aan belangrijke mentale en medische stoornissen. Dit heeft het voor beoefenaars gemakkelijker gemaakt om de aandoening te diagnosticeren.
Behandeling
De behandeling van katatonie valt over het algemeen onder een van de twee categorieën: farmaceutische therapie of elektroconvulsietherapie (ECT).
- Benzodiazepinen: Over het algemeen zijn medicijnen de eerste verdedigingslinie voor de behandeling van katatonie, waarbij benzodiazepinen de beste keuze zijn. Lorazepam, dat tot de benzodiazepinen behoort, wordt vaak toegediend in hoge doses, soms tot meer dan 20 milligram per dag. Bij deze dosering zien patiënten doorgaans relatief snel een reactie.
- Glutamaatantagonisten: Hoewel ze niet vaak worden gebruikt, hebben glutamaatantagonisten, en meer specifiek amantadine, enig succes getoond bij de behandeling van katatonie.
- Elektroconvulsietherapie: In gevallen waarin een patiënt niet reageert op benzodiazepinen, kan een arts elektroconvulsietherapie (ECT) aanbevelen. Tijdens ECT zal een medische professional een korte elektrische stimulatie door de hersenen toedienen terwijl de patiënt onder narcose is. Het doel is om een korte aanval uit te lokken met als doel veranderingen in de hersenchemie te veroorzaken. Bij patiënten die symptomen van maligne katatonie vertonen, wordt ECT vaak aanbevolen als de eerste behandelingsoptie, aangezien dit type katatonie een hoog sterftecijfer heeft als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
In veel gevallen moeten deskundigen op het gebied van geestelijke gezondheid of artsen catatonie behandelen voordat ze een nauwkeurige diagnose kunnen stellen en eventuele onderliggende aandoeningen kunnen aanpakken.
Omgaan met
Catatonie is een ernstige medische aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist. Dat gezegd hebbende, als een verzorger of geliefde ondersteuning, informatie of andere diensten nodig heeft, kan contact opnemen met een deskundige hen helpen om te gaan met de fysieke en emotionele aspecten van de zorg voor en het leven met iemand met katatonie.
Een woord van Verywell
Als u vermoedt dat iemand die u kent catatonie heeft, neem dan onmiddellijk contact op met een arts of bel 911. In sommige gevallen kan katatonie ernstig en levensbedreigend zijn. Met een juiste diagnose en het juiste behandelplan is de prognose echter goed.