Opioïde medicijnen worden vaak voorgeschreven om de pijn onder controle te houden, maar ze kunnen soms onaangename bijwerkingen hebben. Naast het risico op verslaving en misbruik, kunnen verdovende pijnstillers er soms voor zorgen dat mensen die ze gebruiken flauwvallen.
Dit kan een angstaanjagende ervaring zijn voor de patiënt die de medicijnen gebruikt, maar ook voor familie, vrienden of voorbijgangers die toevallig aanwezig zijn om getuige te zijn van het verlies van bewustzijn. Om te begrijpen waarom opioïden mensen soms laten flauwvallen, is het belangrijk om te weten hoe deze medicijnen werken.
Opmerking: Het volgende is bedoeld om opioïden beter te begrijpen en is niet bedoeld als advies voor medische behandeling.
Opioïden en flauwvallen
Opioïden - medicijnen die rechtstreeks zijn gemaakt van opiumextract of een synthetische versie van opium - kunnen bewustzijnsverlies en mogelijk de dood veroorzaken. Deze medicijnen zijn ook bekend als: narcotica. Een daling van de bloeddruk komt vrij vaak voor.
Paramedici dienen opioïde medicijnen toe om pijn te verlichten en om de belasting van het hart te verminderen tijdens bepaalde soorten hartgerelateerde noodsituaties (meestal voor pijn op de borst tijdens hartaanvallen of congestief hartfalen). De actie die leidt tot een lagere bloeddruk bij opioïden is dezelfde actie die de werklast van het hart vermindert. Om beter te begrijpen hoe opioïden doen wat ze doen, laten we beginnen met te kijken naar de symptomen van een overdosis opioïden.
Opioïde achtergrond
Deze medicijnen worden vaak gebruikt voor pijnbestrijding, maar ze hebben een lange geschiedenis van misbruik. De opioïden die de meeste mensen herkennen zijn morfine, Vicodin, codeïne, Oxycontin en heroïne. Er zijn nog meer medicijnen in deze klasse beschikbaar en vele hebben verschillende namen in verschillende landen (Rapifen en Transtec zijn veel voorkomende namen in het VK).
Heroïne, ontwikkeld door de Bayer Company (ja, hetzelfde als aspirine - en met een tussenpoos van een jaar commercieel op de markt gebracht), is sinds 1924 niet meer legaal in de Verenigde Staten en wordt wereldwijd niet meer legaal commercieel geproduceerd.
Het is vermeldenswaard dat, in tegenstelling tot legale medicijnen, illegale opioïden niet gereguleerd zijn en dat hun zuiverheid onvoorspelbaar kan zijn, wat kan bijdragen aan overdoses.
Naast het therapeutisch toedienen van opioïden (meestal morfine, maar paramedici in sommige gebieden kunnen verschillende versies hebben), wordt paramedici vaak ingeschakeld om overdoses opioïden te behandelen. Er zijn drie klassieke tekenen van een overdosis opioïden:
- Bewusteloosheid waarbij de patiënt bijna altijd volledig niet reageert
- vernauwde pupillen (soms pinpoint pupillen genoemd)
- Langzaam of helemaal niet ademen, die apneu of ademstilstand wordt genoemd
De meest voorkomende overdoses van opioïden die door paramedici worden gezien, hebben betrekking op heroïne, maar elk opioïdmedicijn kan de bovenstaande tekenen en symptomen veroorzaken. De problemen met opioïde medicijnen doen zich niet alleen voor bij een overdosis. Sommige opioïden, zoals morfine, veroorzaken een afname van het hartminuutvolume en de bloeddruk.
Hoe dit gebeurt, wordt nog bestudeerd en het lijkt erop dat niet alle opioïde medicijnen gelijk zijn gemaakt. Individuele reacties op opioïden variëren van persoon tot persoon, wat betekent dat de reacties en bijwerkingen van een persoon op een medicijn zoals morfine of fentanyl heel anders kunnen zijn dan die van iemand anders.
Naast het directe effect van een opioïdmedicijn op de bloeddruk, kunnen andere opioïdgerelateerde reacties de bloeddruk beïnvloeden en mogelijk bijdragen aan onder andere flauwvallen.
Het is onmogelijk om te voorspellen in welke mate een opioïde medicatie de bloeddruk van een persoon zal veranderen. Maar wetende dat bloeddruk blood kon worden beïnvloed helpt ons voorbereid te zijn op mogelijke bijwerkingen.
Histamine en heroïne
Stereotiep worden heroïneverslaafden afgeschilderd als constant jeuk en veel krabben. Daar kan een reden voor zijn: opioïden zorgen voor het vrijkomen van histamine. Histamine is hetzelfde dat vrijkomt tijdens een allergische reactie. Allergische reacties veroorzaken onder andere jeuk.
Histamine speelt ook een rol bij anafylaxie, een ernstige allergische reactie die levensbedreigend kan zijn. De symptomen van anafylaxie omvatten vaak een lage bloeddruk. Gecombineerd met de typische bloeddrukdaling die door sommige opioïden wordt veroorzaakt, kan een lage bloeddruk die verband houdt met een histaminereactie leiden tot een plotselinge daling van de bloeddruk en flauwvallen.
Opioïde-geïnduceerde constipatie
Opioïden zijn ook goed gedocumenteerde oorzaken van constipatie. Chronische gebruikers kunnen ernstige constipatie ontwikkelen die kan leiden tot krampen in het maagdarmkanaal
Gastro-intestinale kramp stimuleert de nervus vagus, wat leidt tot lagere hartslag en bloeddrukdaling. Krampen is een andere mogelijke oorzaak van flauwvallen als gevolg van plotselinge bloeddrukdalingen.
Belangrijke overwegingen
Hoewel opioïden enkele van de oudste beschikbare pijnstillers zijn, is er nog steeds veel dat we niet weten of begrijpen over opioïde medicijnen. Met alle mogelijke reacties en effecten van opioïden is een bloeddrukdaling die erg genoeg is om bewustzijnsverlies (flauwvallen) te veroorzaken, niet uitgesloten. Het toevoegen van de kalmerende effecten van opioïden en hun neiging om de ademhaling te verminderen, maakt de zaken alleen maar ingewikkelder.
Lees de etiketten
Volg altijd de aanwijzingen op alle medicijnen (op recept en zonder recept). Als u dit wel doet, kunt u situaties vermijden die tot flauwvallen kunnen leiden. De voorzorgsmaatregelen voor oxycodon waarschuwen bijvoorbeeld dat de medicijnen kunnen leiden tot een licht gevoel in het hoofd, duizeligheid en flauwvallen als u te snel gaat staan.
Uiteindelijk is voor sommige mensen opioïde medicijnen misschien niet het antwoord. Maar gezien de belangrijke rol die deze pijnstillers kunnen spelen, is het de moeite waard om de opties met een arts te verkennen in gevallen van ernstige pijn. Met deskundig toezicht en veilige en zorgvuldige titratie kan pijnbeheersing en een betere kwaliteit van leven worden bereikt.
