Impulsiviteit: definitie, symptomen, eigenschappen, oorzaken, behandeling

Wat is impulsiviteit?

Impulsiviteit, of impulsief gedrag, wordt in het algemeen gedefinieerd als acties zonder vooruitziende blik die slecht zijn opgevat, voortijdig worden uitgedrukt, onnodig riskant zijn en ongepast zijn voor de situatie. Impulsiviteit wordt geassocieerd met ongewenste, in plaats van wenselijke, uitkomsten

Hoewel het niet exclusief is voor mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS), kun je als je BPS hebt misschien moeite hebben om impulsief gedrag te beheersen. Van het nemen van overhaaste beslissingen tot het aangaan van ruzies, impulsiviteit kan uzelf en de mensen om u heen schaden. Naast het ondermijnen van relaties en uw algehele gevoel van welzijn, kan impulsief gedrag ook leiden tot financiële en juridische schade als het niet wordt gecontroleerd.

Gelukkig zijn er behandelingen die kunnen helpen de impulsiviteit onder controle te krijgen, waaronder psychotherapie, mindfulnesstraining en farmaceutische medicijnen.

Kenmerken

Volgens de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5), impulsief gedrag is een kenmerk van BPS

Mensen die impulsief zijn, worden gewoonlijk beschreven als:

• heethoofdig
• Uitslag
• Onvoorspelbaar
• instabiel

Het is in feite de instabiliteit die BPS als stoornis het beste kenmerkt. Mensen met een borderline-stoornis worstelen doorgaans met de gevoelens van ontoereikendheid die zich uiten in onstabiele emoties, onstabiel gedrag en onstabiele relaties. Ze kunnen snel uithalen naar iets dat als een kleinigheid wordt beschouwd en zullen vaak niet herkennen hoe die emoties onredelijk of overdreven zijn.

In psychologische termen is impulsief gedrag inherent ongepast, hetzij in termen van schaal of potentieel risico. Een persoon met BPS zal minder snel rekening houden met mogelijke gevolgen en zal vaak overgaan tot zelfbeschadigend gedrag (zoals eetaanvallen of overmatig drinken) als een manier om ermee om te gaan.

Impulsief gedrag is op zichzelf echter geen diagnose van BPS. Alleen wanneer het gedrag alomtegenwoordig en schadelijk is en het vermogen van een persoon om normaal te functioneren verstoort, kan een BPS-diagnose worden overwogen.

Impulsiviteit moet niet worden verward met een dwang, waarbij een persoon herkent dat het gedrag abnormaal is, maar het niet kan stoppen. Met impulsiviteit zal de persoon handelen zonder inherent te erkennen dat het gedrag abnormaal is.

Diagnose

Geen enkele test kan bevestigen of impulsief gedrag het gevolg is van borderline of een andere aandoening. Als BPS wordt vermoed, zal een arts een psychologisch onderzoek uitvoeren om te bepalen of het geheel van symptomen overeenkomt met BPS zoals beschreven in de DSM-5.

Daartoe moet een persoon voldoen aan de twee belangrijkste diagnostische criteria voor de aandoening:

1. Een stoornis in het functioneren van de persoonlijkheid, hetzij in termen van een slecht zelfbeeld en zelfkritiek of instabiliteit van doelen, ambities, waarden of carrièreplannen
2. Een verslechtering van het interpersoonlijk functioneren, hetzij in termen van een gebrek aan empathie (vanwege een negatieve houding en overgevoeligheid) of het onvermogen om intimiteit te behouden (vanwege wantrouwen, behoeftigheid of de angst voor verlating)

Aan beide criteria moet worden voldaan om de diagnose BPS te krijgen. Het is een gecompliceerd proces dat klinische expertise vereist en een proces dat vatbaar is voor verkeerde diagnoses. Om dit te voorkomen, moeten alle andere mogelijke oorzaken worden onderzocht en uitgesloten, zowel psychisch als fysiek

Differentiële diagnoses

Impulsief gedrag is niet exclusief voor BPS. Ze worden ook geassocieerd met het volgende:

• Fysieke oorzaken van impulsiviteit, waaronder verworven hersenletsel of een neurodegeneratieve ziekte zoals de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Huntington.
• Bipolaire manie, vaak in combinatie met grootsheid en een vlucht van ideeën (tijdens een acute manische episode zal een persoon vaak impulsief handelen zonder na te denken over de gevolgen. Uitgaven en hyperseksueel gedrag zijn twee veelvoorkomende voorbeelden van impulsiviteit die verband houdt met een bipolaire stoornis).
• Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), bekend als hyperactief-impulsieve ADHD, aangespoord door het onvermogen van het kind om stil te blijven of ongepast gedrag onder controle te houden (het is dit gebrek aan controle, gecombineerd met een constant verschuivende focus van interesse, dat impulsiviteit stimuleert.)
• Stoornissen in middelengebruik, hoewel de impulsiviteit meestal wordt vertoond onder invloed van drugs, bij het hunkeren naar drugs of bij het actief zoeken naar drugs.
• Antisociale persoonlijkheidsstoornis (ASPD), nauw verwant aan BPS, maar verschilt in die zin dat er een alomtegenwoordige en aanhoudende minachting is voor moraal, sociale normen en de rechten en gevoelens van anderen

Met borderline persoonlijkheidsstoornis zal een persoon extreme emoties hebben die ze moeilijk onder controle kunnen houden. Bij een antisociale persoonlijkheidsstoornis zal er een duidelijk gebrek aan emoties zijn.

Oorzaken

Niemand kan met zekerheid zeggen wat BPS veroorzaakt en, meer specifiek, wat impulsief gedrag veroorzaakt bij BPS.

Psychologische factoren

Er zijn aanwijzingen dat BPS wordt veroorzaakt door een posttraumatische stressstoornis (PTSS), vooral als het trauma zich in de kindertijd heeft voorgedaan.

Genetica

Onderzoek naar gedrag bij tweelingen heeft gesuggereerd dat genetica een grotere rol kan spelen bij BPS dan gedacht. Er wordt aangenomen dat een genetische fout op chromosoom 9 verband kan houden met kenmerken van BPS, waaronder de gedeeltelijke erfelijkheid van impulsieve agressie.

Dergelijke mutaties kunnen de anders normale productie van serotonine en dopamine, de neurotransmitters die verband houden met stemming en cognitie, veranderen. Volgens onderzoek van de Vanderbilt University kan impulsiviteit bij mensen met BPS ook nauw verbonden zijn met dopamine-receptoren in de hersenen zelf. itself

Als deze receptoren zijn aangetast, met name in de frontale kwab van de hersenen, waar logische beslissingen worden genomen, kan een persoon minder capaciteit hebben om "over dingen na te denken" alvorens te handelen.

Dezelfde defecte receptoren kunnen verklaren waarom mensen met BPS vaak gevoelens van leegte en zelfhaat hebben die kenmerkend zijn voor depressie. Zonder de middelen om de dopaminesignalen effectief te ontvangen en door te geven, is een persoon minder in staat om zelfbeheersing te bereiken of een gevoel van emotioneel welzijn te behouden.

Het is deze combinatie van omgevings-, genetische en fysiologische factoren die waarschijnlijk de perfecte storm creëren voor de ontwikkeling van BPS en BPS-geassocieerde impulsiviteit.

Types

Er zijn veel verschillende soorten gedrag die impulsief kunnen worden met BPS, en elke situatie is anders. Er zijn echter thema's en scenario's die veel voorkomen bij mensen met BPS, waaronder:

• Plannen abrupt wijzigen of annuleren
• Binge eten of drinken
• Opruimen van spullen om "opnieuw te beginnen"
• Voortdurend "een nieuw blad omdraaien"
• eigendom vernietigen
• Escalerende confrontaties
• Frequente emotionele uitbarstingen
• Onvermogen om kritiek te ontvangen zonder belediging
• Deelnemen aan en stoppen met veel groepen
• Conclusies trekken
• Zinloze of riskante seks
• Over-excuses
• Overmatig delen van emoties
• overbesteding
• Fysiek geweld
• Plots stoppen met werken
• Zelf pijniging
• Zelfverminking
• Dreigt zichzelf of anderen schade te berokkenen

Behandeling

Hoewel impulsief gedrag ernstig en doordringend kan zijn, kunnen ze vaak met succes worden behandeld met behandeling. Veel behandelingen voor BPS hebben componenten die specifiek gericht zijn op impulsiviteit.

Psychotherapie

Dialectische gedragstherapie (DBT) richt zich op het ontwikkelen van vaardigheden die uw impulsief gedrag verminderen en uw vermogen om na te denken en te reflecteren voordat u handelt vergroten. Door coping-mechanismen te gebruiken om met intense emoties om te gaan, is een persoon met borderline beter toegerust om situaties het hoofd te bieden zonder confrontatie

Mindfulness, een vaardigheid die in DGT wordt aangeleerd, moedigt je aan om in het moment te blijven, wat je kan helpen om je meer bewust te blijven van je acties, zodat je de tijd neemt om de gevolgen te overwegen. Door deze techniek te oefenen, kun je de tijd nemen die nodig is om na te denken over je opties, waardoor je rationelere beslissingen kunt nemen over hoe je moet reageren op gebeurtenissen om je heen. Mindfulness-meditatie is een modaliteit die vaak wordt gebruikt om de training te ondersteunen

medicatie

Medicijnen zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), soms gecombineerd met een lage dosis van een antipsychoticum, kunnen ook helpen. Dit is met name het geval als uw gedrag extreem is en een risico vormt voor uw veiligheid of de mensen om u heen.

Er zijn een aantal medicijnen die specifiek impulsiviteit behandelen, waaronder:

• Atypische antipsychotica: Abilify (aripiprazol) blijkt interpersoonlijke problemen en impulsiviteit te verminderen.
• Stemmingsstabilisatoren: Lamictal (lamotrigine) kan helpen impulsiviteit en woede te verminderen, terwijl Topamax (topiramaat) impulsiviteit, woede en angst kan verminderen.

Medicijnen zijn het meest effectief wanneer ze worden gebruikt in combinatie met psychotherapie met een therapeut die gespecialiseerd is in BPS.

Omgaan met

Naast het naleven van uw behandelplan en het bezoeken van een therapeut, zijn er stappen die u kunt nemen om beter met impulsiviteit om te gaan. Vaak is de eerste stap het identificeren van het impulsieve gedrag dat je wilt veranderen. Vervolgens kunt u een van deze strategieën proberen wanneer u een drang opmerkt om een ​​van die gedragingen uit te voeren:

• Een ketenanalyse uitvoeren, waarmee u het impulsieve gedrag kunt identificeren, wat er voorafgaand aan het gedrag is gebeurd, uw gedachten en gevoelens kunt evalueren en de gevolgen kunt overwegen.
• Word lid van een steungroep. Als u middelen zoals ondersteunende vrienden en een familie mist, kan lid worden van een steungroep nuttig zijn bij het beheersen van uw impulsieve gedrag. Het stelt je ook in staat om met anderen te praten over wat wel (en niet) voor hen heeft gewerkt wat betreft het omgaan met impulsief gedrag.
• Vervang impulsief gedrag door gezond gedrag. Hoewel impulsiviteit op korte termijn een positief effect kan hebben (bijvoorbeeld angst of angst wegnemen), zijn er gezonde manieren om ermee om te gaan, zoals een wandeling maken, een dagboek bijhouden, praten met een vertrouwende vriend of een ontmoeting met een steungroep.
• Oefen diep ademhalen. Diep ademhalen is een manier om stress te beheersen, wat je kan helpen je humeur te reguleren en impulsief gedrag te verminderen. Focussen op je ademhaling kan je ook helpen af ​​te leiden als je voorbijgaat aan de drang om impulsief te handelen.

Als u of een geliefde worstelt met impulsiviteit, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw regio.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.