Dwanghandelingen zijn een van de twee belangrijkste symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis, een psychiatrische stoornis die in een bepaald jaar ongeveer 1,2% van de volwassenen in de Verenigde Staten treft.
Een dwanghandeling is een zich herhalend gedrag of een mentale handeling die een persoon met OCS moet uitvoeren als reactie op een obsessie of volgens strikt toegepaste regels (die vaak worden gebruikt om gevoelens van angst of angst te beheersen).
Compulsies versus gewoonten
Niet alle herhaalde gedragingen en routines zijn dwanghandelingen. Veel mensen volgen een bekend patroon of routine wanneer ze zich bijvoorbeeld 's avonds klaarmaken om naar bed te gaan, of ze kunnen andere zelfzorgtaken, zoals douchen, in een bepaalde volgorde uitvoeren.
Deze neigingen, of gewoonten, kunnen onbewust optreden en gewoonten kunnen een positief doel dienen in het dagelijks functioneren. Gewoonten worden geacht binnen het bereik van "normaal" menselijk gedrag te vallen
Evenzo, alleen omdat iemand bijzonder ordelijk is en zich goed voelt in het netjes houden van zijn leefomgeving, wil dat nog niet zeggen dat hij "ocs is" of ocs heeft.
Netheid is een persoonlijkheidskenmerk of esthetische voorkeur; obsessief-compulsieve stoornis is een psychische aandoening.
Bij OCS zijn dwanghandelingen tijdrovend en gaan ze gepaard met aanzienlijke emotionele stress. De gedragingen worden doorgaans om twee redenen uitgevoerd:
- Om de angst, walging of angst te neutraliseren of te verminderen
- Om het waargenomen risico/gevreesde resultaat geassocieerd met een obsessie te minimaliseren of te voorkomen
Een persoon met OCS kan bijvoorbeeld dwangmatig gedrag vertonen omdat ze het gevoel hebben dat er iets ergs zal gebeuren als ze dat niet doen. Het uitvoeren van de dwanghandeling kan ook een manier zijn voor een persoon met OCS om terugkerende, aanhoudende, opdringerige en ongewenste gedachten, beelden of driften die aanzienlijke angst of leed veroorzaken, te stillen.
Dwanghandelingen worden vaak gedreven door interne spanning en het gevoel dat het gedrag in een bepaalde volgorde moet worden uitgevoerd, zodat het "precies goed" voelt.
Gemeenschappelijke dwanghandelingen
De ervaring van OCS is voor iedereen met de aandoening anders, maar er zijn verschillende soorten dwangmatig gedrag die veel voorkomen.
Wassen en schoonmaken
Dwangmatig gedrag gerelateerd aan reinheid is vaak een reactie op obsessies over ziektekiemen en besmetting. Voorbeelden van dit gedrag zijn handen wassen of een ander lichaamsdeel op een bepaalde manier wassen; overmatig gebruik van ontsmettingsmiddelen, zeep en andere schoonmaakmiddelen; overmatige verzorging en toiletbezoek; overmatig schoonmaken van voorwerpen of voorwerpen in de omgeving; en elk ander gedrag dat gericht is op het verwijderen van ziektekiemen/vuil/besmetting.
Controle
'Controle'-gedragingen zijn gedragingen die worden uitgevoerd om de verzekering te geven dat men zichzelf of anderen geen schade heeft berokkend of zal toebrengen. Mensen met OCS kunnen deze dwanghandelingen ook uitvoeren om gerust te stellen of ervoor te zorgen dat ze geen fout maken of iets doen dat als onethisch of immoreel wordt beschouwd.
Soms merken mensen met OCS dat het controleren van gedrag hen helpt ervoor te zorgen dat er niets ergs is gebeurd of zal gebeuren, bijvoorbeeld met betrekking tot de gezondheid en veiligheid van zichzelf en anderen.
Mentale rituelen
Mensen met mentale dwanghandelingen kunnen veel tijd besteden aan het nadenken over iets om opheldering te verkrijgen of om erachter te komen of beter te begrijpen.
Ze kunnen doorgaan met gebeurtenissen uit het verleden, de communicatie mentaal herzien, bidden om schade te voorkomen, of op een specifieke manier of tot een specifiek aantal tellen.
Soms verwoorden mensen (hardop of in gedachten) een specifiek woord of zin die 'goed' voelt om iets te vervangen of te repareren dat 'slecht' aanvoelt, of stellen zich een 'goed' beeld voor om een 'slecht' beeld te vervangen.
Herhaling
Dwanghandelingen die steeds opnieuw moeten worden gedaan, kunnen betrekking hebben op het herlezen, herschrijven of herhalen van routinematige handelingen/activiteiten, het herhalen van lichaamsbewegingen of het een bepaald aantal keren uitvoeren van een andere handeling.
Behoefte om te vertellen
Mensen met OCS kunnen obsessies en gerelateerde dwanghandelingen hebben over liegen. Om de angst aan te pakken die deze obsessies veroorzaken, kunnen ze worden gedwongen om in detail, zelfs onschuldige informatie te vertellen of te bekennen.
Ze kunnen onzekere uitspraken zoals "misschien" gebruiken in plaats van een meer definitief "ja" of "nee" om ervoor te zorgen dat ze juist zijn en niet per ongeluk hebben gelogen (bijvoorbeeld als ze later van gedachten veranderen).
Rituelen rond moraliteit en ethiek
Sommige mensen met OCS zijn gefocust op moraal of ethische normen. Ze kunnen overdreven rigide gedrag vertonen om te leven volgens specifieke waarden (zoals praktijken rond religie, milieukwesties, gezondheid en welzijn).
"Precies goed" / Tourettic / Tic-gerelateerde dwanghandelingen
'Precies goed'-compulsies kunnen betrekking hebben op tellen, symmetrie of avondmaal, arrangeren, ordenen, positioneren, aanraken en tikken. Er is misschien geen uitgebreide obsessie of gevreesde uitkomst die dit gedrag aanstuurt. Soms is het een intense somatische en/of psychologische spanning of ongemak - vaak beschreven als iets dat onvolledig of 'niet goed' voelt - dat wordt verlicht door het gedrag uit te voeren.
Bestellen of regelen objecten of items totdat het "goed" voelt, is een ander facet van deze dwanghandelingen.
vermijden
Mensen met OCS kunnen alle angstopwekkende stimuli die verband houden met een obsessie vermijden om schade te minimaliseren en angst of angst te verminderen.
Diagnostische criteria voor OCS
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), schetst diagnostische criteria voor 'obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen'.
Om de diagnose OCS te krijgen, moet een persoon aan de volgende criteria voldoen:
- De aanwezigheid van obsessies, dwanghandelingen of beide.
- De obsessies of dwanghandelingen zijn tijdrovend (bijvoorbeeld meer dan 1 uur per dag in beslag nemend) of veroorzaken aanzienlijk leed of een beperking in het dagelijks functioneren.
- De symptomen worden niet beter verklaard door de fysiologische effecten van een stof, medische aandoening of andere psychische stoornis.
-
Repetitief gedrag of mentale handelingen die een individu moet uitvoeren als reactie op een obsessie of volgens strikt toegepaste regels.
-
Gedrag of mentale handelingen zijn gericht op het verminderen van angst of leed, of het voorkomen van een gevreesde uitkomst; ze zijn echter duidelijk buitensporig of niet op een realistische manier verbonden met datgene waarvoor ze bedoeld zijn.
-
Terugkerende, aanhoudende, opdringerige, ongewenste gedachten, beelden of driften die angst of leed veroorzaken.
-
Pogingen om obsessies te negeren of te onderdrukken of ze te neutraliseren door een dwanghandeling uit te voeren.
Het is niet ongebruikelijk dat iemand met OCS een goed inzicht heeft. Ze kunnen uitdrukking geven aan hun begrip van de onredelijkheid van het gedrag, maar de definitie van dwang is dat zelfs met het besef dat hun gedrag extreem is, de persoon het gevoel heeft niet te kunnen stoppen.
Wanneer iemand slecht inzicht heeft, kunnen de symptomen meer op waanideeën lijken. Het is belangrijk dat professionals in de geestelijke gezondheidszorg onderscheid maken tussen symptomen van OCS en die van aandoeningen zoals schizofrenie.
Soms zijn de symptomen van OCS gerelateerd aan tics, vooral als een persoon een voorgeschiedenis heeft van een ticstoornis (zoals het Tourette-syndroom).
Een woord van Verywell
Mensen met OCS kunnen zich gedwongen voelen om bepaalde acties of gedragingen uit te voeren, zowel intern als extern, om angst, angst of andere intense emoties te minimaliseren. De drang om dit gedrag uit te voeren kan verontrustend zijn, omdat de persoon zich misschien bewust is dat ze extreem zijn, maar niet in staat is om te stoppen.
Als iemand symptomen van OCS heeft, kan een arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg een specifieke reeks criteria gebruiken om de aandoening te diagnosticeren, wat de eerste stap naar behandeling is. De symptomen van OCS, inclusief dwanghandelingen, kunnen moeilijk zijn om mee te leven, maar de aandoening kan worden behandeld met een combinatie van therapie, medicatie en gedragsverandering. Er zijn ook persoonlijke en online ondersteuningsgemeenschappen die veilige ruimtes kunnen zijn, betrouwbare informatie kunnen bieden en mensen met OCS kunnen helpen verbinding te maken met bronnen.
