In de afkortingen SSRI en SNRI staat de "RI" voor "heropnameremmer". Heropnameremmers zijn een type medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van depressie, angst en andere psychiatrische aandoeningen. Ze werken door de concentratie van bepaalde hersenchemicaliën, bekend als neurotransmitters, te verhogen om de stemming te veranderen.
Er zijn veel soorten heropnameremmers, waaronder:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)
- Noradrenalineheropnameremmers (NRI's)
- Noradrenaline-dopamine heropname remmers (NDRI's)
- Serotonine-noradrenaline-dopamineheropnameremmers (SNDRI's)
Hoewel de medicijnen allemaal vergelijkbare werkingsmechanismen hebben, verschillen ze in welke neurotransmitters ze zich richten. Om te begrijpen hoe heropnameremmers werken, moet je een beter idee krijgen van wat neurotransmitters eigenlijk doen.
Neurotransmitters en stemming
Een neurotransmitter is een chemische boodschapper die signalen tussen zenuwcellen (neuronen) en doelcellen door het hele lichaam vervoert, versterkt en in evenwicht brengt. Miljarden neurotransmittermoleculen werken om onze hersenen te laten functioneren en regelen alles, van onze ademhaling tot een verscheidenheid aan psychologische functies zoals angst, stemming, plezier en vreugde.
Voor de behandeling van stemmingsstoornissen zijn drie specifieke neurotransmitters het doelwit, die elk in verband worden gebracht met stemmingsverhoging:
- Dopamine speelt een centrale rol in gedrag door het emotionele verlangen naar een "beloning" in de vorm van plezier te stimuleren.
- noradrenaline werkt door de hersenen en het lichaam te mobiliseren voor actie, alertheid, focus en het ophalen van geheugen te vergroten.
- serotonine speelt een regulerende rol in stemmingen, sociaal gedrag, eetlust, slaap, geheugen, seksueel verlangen en seksuele functie.
Er wordt sterk aangenomen dat lage niveaus van deze neurotransmitters (of het ontbreken van cellulaire receptoren die de berichten kunnen ontvangen) een cruciale rol spelen bij stemmingsstoornissen. Bovendien kan, afhankelijk van welke neurotransmitters of neuroreceptoren laag zijn, het type en de ernst van een stemmingsstoornis verschillen.
Wat heropnameremmers doen?
Heropname betekent heropname. Het is een normaal mechanisme waarmee het lichaam bepaalt hoe lang een zenuwsignaal duurt. Als u echter aanzienlijk lage niveaus van een neurotransmitter heeft, kan heropname een probleem zijn, omdat het de hoeveelheid neurotransmitters die actief in de hersenen circuleert, beperkt.
Daarom verhoogt het beperken van de heropname de extracellulaire concentraties van deze chemicaliën en verhoogt daardoor hun vermogen om positieve effecten op je humeur uit te oefenen. Omdat heropnameremmers de heropname van bepaalde neurotransmitters beperken, kunnen deze medicijnen de beschikbaarheid van deze neurotransmitters in de hersenen verhogen.
Soorten heropnameremmers
De heropnameremmers die worden gebruikt om stemmingsstoornissen te behandelen, worden geclassificeerd op basis van de soorten neurotransmitterroute die ze blokkeren.
De medicijnen kunnen dit doen door een of meerdere verschillende eiwitten te binden, transporters genaamd, die verantwoordelijk zijn voor het transport van de chemische stof tussen cellen. Sommige van deze heropnameremmers worden als selectief geclassificeerd omdat ze alleen aan bepaalde eiwitten binden, terwijl andere niet-specifiek zijn omdat ze aan een breed scala aan eiwitten binden.
De keuze van de heropnameremmer hangt grotendeels af van de aandoening die wordt behandeld en het werkingsmechanisme van het geneesmiddel.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
SSRI's werken door de serotoninetransporter in neuronen te blokkeren, wat resulteert in hogere niveaus en grotere activiteit van de feel-good chemische stof. Ze worden meestal gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen (MDD) en angststoornissen.
Hoewel SSRI's soms worden gebruikt om bipolaire depressie te behandelen, is er enige controverse over hoe effectief ze zijn gezien hun potentieel om de snelle stemmingswisselingen te verergeren.
SSRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn onder meer:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxetine)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Er is ook een twee-in-één-medicijn, Symbyax genaamd, dat Prozac combineert met het antipsychoticum Zyprexa (fluoxetine + olanzapine). Symbyax is speciaal goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van bipolaire depressie.
Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)
SNRI's blokkeren zowel de serotoninetransporter als de noradrenalinetransporter. SNRI's kunnen worden gebruikt voor de behandeling van bipolaire depressie, MDD, ADHD, gegeneraliseerde angststoornis (GAD), obsessief-compulsieve stoornis (OCS), chronische zenuwpijn en fibromyalgie.
In vergelijking met SSRI's hebben SNRI's minder kans om snelle stemmingswisselingen te verergeren bij mensen met een bipolaire depressie. Ze worden echter vaak gebruikt voor kortdurende therapie, omdat langdurig gebruik een manische of hypomanische episode kan veroorzaken.
SNRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn onder meer:
- Cymbalta (duloxetine), gebruikt voor depressie en chronische pijn
- Fetzima (levomilnacipran), gebruikt voor de behandeling van depressie
- Pristiq (desvenlafaxine), gebruikt voor depressie en paniekstoornis
- Savella (milnacipran), gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie
Noradrenalineheropnameremmers (NRI's)
NRI's werken door de werking van de noradrenalinetransporter te blokkeren. Deze worden vaak gebruikt voor de behandeling van MDD, angst, paniekstoornis, narcolepsie en ADHD.
NRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn onder meer:
- Ludiomil (maprotiline), gebruikt voor de behandeling van depressie en angst
- Strattera (atomoxetine), voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ADHD
- Vivalan (viloxazine), gebruikt voor de behandeling van narcolepsie
Noradrenaline-dopamine-heropnameremmers (NDRI's)
NDRI's blokkeren de werking van zowel de noradrenalinetransporter als de dopaminetransporter. NDRI's worden gebruikt voor klinische depressie, ADHD en narcolepsie.
NDRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn onder meer:
- Focalin (dexmethylfenidaat), gebruikt voor de behandeling van ADHD en depressie
- Ritalin (methylfenidaat), gebruikt voor de behandeling van ADHD
- Wellbutrin (bupropion), off-label gebruikt om ADHD te behandelen
Serotonine-noradrenaline-dopamine-heropnameremmers (SNDRI's)
SNDRI's, ook bekend als drievoudige heropnameremmers, blokkeren de werking van de serotoninetransporter, norepinefrinetransporter en dopaminetransporter. SNDRI's zijn ontwikkeld om depressie te behandelen, maar kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van ADHD, chronische pijn en eetbuistoornis geassocieerd met obesitas.
SNDRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn onder meer:
- Effexor (venlafaxine), gebruikt voor de behandeling van ernstige MDD, gegeneraliseerde angststoornis (GAD), paniekstoornis en sociale fobie
- Mazanor (mazindol), gebruikt als eetlustremmer
- Serzone (nefazodon), gebruikt voor de behandeling van depressie
Een woord van Verywell
Hoewel al deze acroniemen verwarrend kunnen zijn, is het goede nieuws dat er veel behandelingsopties beschikbaar zijn voor angst, depressie en andere stemmingsstoornissen. Werk samen met uw arts om een heropnameremmer te vinden die het beste bij u past.
