Wat zijn de effecten van premenstruele symptomen (PMS) of premenstruele dysfore stoornis (PMDD) op een bipolaire stoornis? Laten we eens kijken naar wat studies ons vertellen over premenstruele symptomen bovenop een bipolaire stoornis, hoe deze symptomen van elkaar kunnen worden onderscheiden, enkele getuigenissen van vrouwen die dit gevreesde dubbele duo van symptomen hebben ervaren, en wat er kan worden gedaan om de symptomen te beheersen .
Als laatste vraag: wordt de diagnose bipolaire stoornis ooit over het hoofd gezien en worden de symptomen ten onrechte toegeschreven aan premenstruele dysfore stoornis?
Effecten
Leven met alleen een bipolaire stoornis zou voldoende moeten zijn, maar studies vertellen ons dat veel vrouwen met een bipolaire stoornis een verslechtering van de symptomen hebben tijdens de premenstruele periode. Hoewel het vanzelfsprekend lijkt dat de prikkelbaarheid van premenstruele spanning de symptomen van een bipolaire stoornis zou accentueren , hebben onderzoekers specifieke manieren kunnen aantonen waarop deze maandelijkse symptomen de bipolaire stoornis kunnen verergeren. Vrouwen die significante premenstruele symptomen melden:
- Hebben meer episodes die verband houden met hun bipolaire stoornis, meestal depressieve episodes
- Ervaar minder tijd tussen afleveringen
- episodes hebben die ernstiger zijn (inclusief depressieve, manische en hypomanische episodes)
Vrouwen met premenstruele symptomen die hun symptomen van een bipolaire stoornis verergeren, hebben een slechter ziekteverloop, een kortere terugvaltijd en ernstiger bipolaire symptomen.
Voorval
Een grote meta-analyse (een onderzoek dat de resultaten van verschillende onderzoeken vergelijkt) wees uit dat 44% tot 68% van de vrouwen met een bipolaire stoornis premenstrueel gerelateerde stemmingswisselingen had, 25% tot 77% van de vrouwen met een bipolaire stoornis voldeed aan de criteria voor premenstruele dysforie, en 15% tot 27% voldeed aan de criteria voor premenstruele dysfore stoornis (PMDD).
Premenstruele symptomen versus PMDD
Wanneer premenstruele symptomen optreden, treden ze meestal op tijdens de luteale fase van de menstruatiecyclus van een vrouw. Dit komt meestal overeen met de periode van twee weken tussen de eisprong (die meestal halverwege de cyclus plaatsvindt) en de tijd dat de menstruatie begint.
De verschillende termen die worden gebruikt om deze symptomen te beschrijven, zijn voornamelijk gebaseerd op de ernst van de symptomen.
Premenstrueel syndroom (PMS) wordt gebruikt om de veel voorkomende prikkelbaarheid en emotionele labiliteit bij vrouwen vóór hun menstruatie te beschrijven. Premenstruele dysfore stoornis heeft specifieke criteria en de kans is groter dat de diagnose wordt gesteld wanneer premenstruele symptomen uw kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Het is belangrijk op te merken dat er overlap kan zijn, aangezien de premenstruele symptomen van een vrouw van maand tot maand kunnen verschillen.
Evenzo kan iemand ten onrechte de diagnose PMDD krijgen als hij echt een bipolaire stoornis heeft. Dit is een van de redenen waarom het belangrijk is voor vrouwen met PMDD om hun symptomen te volgen (zie hieronder).
De rol van PMS bij een bipolaire stoornis
Het kan duidelijk nuttig zijn om te bepalen of PMS of PMDD uw bipolaire stoornis verergeren, maar helaas is dit niet erg eenvoudig. Er zijn geen bloedtesten of hormonale tests, en de enige manier om hier achter te komen, is door uw symptomen dagelijks gedurende ten minste twee maanden te volgen.
Sommige vrouwen houden een dagboek bij en maken elke dag een aantekening.
Een enigszins objectieve manier is om symptomen zoals prikkelbaarheid en energieniveau op te schrijven, waarbij elk van deze symptomen een getal tussen één en tien krijgt. U kunt bijvoorbeeld uw prikkelbaarheidsniveau beoordelen als één, wat betekent dat u zich nauwelijks prikkelbaar voelt, of een tien, verwijzend naar prikkelbaarheid die zo erg is als maar kan.
Er zijn andere hulpmiddelen die u kunnen helpen uw symptomen te volgen, zoals PMDD-symptoomtracker of een van de beschikbare telefoon-apps zoals Clue Connect. Het bijhouden van perioden kan ook nuttig zijn voor diegenen die de diagnose PMDD hebben gekregen, maar bang zijn dat ze mogelijk een bipolaire stoornis hebben.
Behandeling en beheer
Omdat premenstruele symptomen en PMDD de bipolaire stoornis aanzienlijk kunnen verergeren, is het belangrijk om PMDD-symptomen zo goed mogelijk onder controle te houden. Behandelingsopties voor PMS/PMDD zijn onder meer:
- Veranderingen in levensstijl: Het vermijden van alcohol en cafeïne kan nuttig zijn, en lichaamsbeweging is van cruciaal belang. Veranderingen in het dieet kunnen een verschil maken en omvatten het zoveel mogelijk elimineren van koolhydraten met een hoge glycemische index. Een glycemische indexgrafiek kan handig zijn om erachter te komen welke voedingsmiddelen dit omvat.
- Alternatieve behandelingen: Het is belangrijk om met uw psychiater te praten voordat u alternatieve therapieën probeert, hoewel voedingssupplementen zoals kuisbes en calciumcarbonaat sommige mensen kunnen helpen.
- Ontspanningstherapie: Het opnemen van activiteiten zoals meditatie en yoga kan sommige mensen helpen en heeft een laag risico op bijwerkingen.
- Anticonceptiepillen: Het nemen van anticonceptie kan sommige mensen helpen, hoewel deze aanpak het meest effectief is voor mensen met milde symptomen en soms de symptomen kan verergeren. Oestrogeenpleisters, oraal progesteron en gonadotropine-afgevende hormonen zijn tweedelijnsbehandelingen die enige verlichting kunnen bieden.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Prozac (fluoxetine) worden vaak gebruikt voor vrouwen zonder bipolaire stoornis, maar moet worden vermeden voor mensen met een bipolaire stoornis (vanwege het risico op het uitlokken van een manische episode). Als deze medicijnen worden gebruikt, moeten ze meestal samen met een stemmingsstabilisator of antipsychotica worden gebruikt, en dan alleen met uiterste voorzichtigheid. Omdat SSRI's heel vaak worden gebruikt voor mensen met PMS/PMDD, is dit een belangrijke reden waarom het belangrijk is om onderscheid te maken tussen PMDD en een bipolaire stoornis.