Onderzoek wijst uit dat vrouwen met diabetes type 1 2,4 keer meer kans hebben om een eetstoornis te ontwikkelen dan vrouwen zonder diabetes, en 1,9 keer meer kans om eetstoornissen onder de drempel te krijgen. Als een persoon met diabetes een eetstoornis heeft of insuline misbruikt om af te vallen, wordt de aandoening vaak diabulimia genoemd.
suikerziekte
Diabetes is een ziekte die optreedt wanneer iemands bloedglucose te hoog is als gevolg van problemen met het hormoon insuline.
Wanneer voedsel wordt gegeten, zet het lichaam het om in glucose dat in de bloedbaan terechtkomt. Insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt gemaakt en dat helpt glucose om te zetten in energie die door de lichaamscellen kan worden gebruikt. Zonder een goed werkend insulinesysteem kan het lichaam geen glucose afbreken. Het blijft in de bloedbaan en kan erg gevaarlijk zijn.
Diabetes type 1
Er zijn twee soorten diabetes. Type 1-diabetes werd voorheen 'juveniele diabetes' genoemd, omdat het meestal in de kindertijd werd gediagnosticeerd, maar het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.
Als u diabetes type 1 heeft, valt uw immuunsysteem de cellen in uw alvleesklier die insuline maken aan en vernietigt deze, zodat uw lichaam er geen aanmaakt. U moet daarom dagelijks insuline nemen om uw voedsel goed te verwerken en uw bloedglucosewaarden te verlagen.
Type 2 diabetes
Type 2-diabetes werd vroeger "diabetes bij volwassenen" genoemd omdat het vooral bij volwassenen voorkwam. Tegenwoordig wordt het steeds vaker bij jongere mensen gediagnosticeerd en is het de meest voorkomende vorm van diabetes geworden.
Bij diabetes type 2 blijft het lichaam insuline aanmaken, maar het ontwikkelt insulineresistentie en is niet in staat het op de juiste manier te gebruiken. Type 2-diabetes wordt aanvankelijk behandeld met veranderingen in levensstijl en orale medicatie - uiteindelijk moeten deze personen vaak ook insuline gebruiken.
Diabulimia
Opzettelijk geen insuline nemen of misbruiken om gewichtsverlies te veroorzaken, is een uniek zuiveringsgedrag dat beschikbaar is voor personen met type 1-diabetes. Dit kan worden bereikt door de voorgeschreven dosis insuline te verlagen, de insuline volledig weg te laten, de juiste dosis uit te stellen of de insuline zelf te manipuleren om deze inactief te maken.
Deze manipulatie van insuline bij mensen met type 1-diabetes is een aandoening die soms "diabulimia" wordt genoemd. In medische termen wordt het ED-DMT1 genoemd. In de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e editie 5 (DSM-5), omvatten de criteria voor compenserend gedrag voor boulimia nervosa "misbruik van medicijnen", wat betekent dat als eetbuien aanwezig zijn, dit type eetstoornis kan worden gediagnosticeerd als boulimia nervosa.
Diabulimia wordt soms ook gebruikt om te verwijzen naar een combinatie van diabetes plus eetstoornis. Sommige mensen met diabetes kunnen hun insuline op de juiste manier blijven gebruiken, maar kunnen nog steeds symptomen van een eetstoornis ervaren, zoals anorexia nervosa, boulimia nervosa of eetbuistoornis.
Symptomatisch gedrag kan zijn: diëten, vasten, eetaanvallen en een reeks compenserende en zuiverende gedragingen die een optimale diabetesbehandeling rechtstreeks kunnen verstoren.
Uit een recent onderzoek van Gagnon en collega's bleek dat bijna de helft van alle mensen met diabetes aangeeft een eetstoornis te hebben verstoord. Bij de meeste hiervan wordt echter niet voldaan aan de criteria voor een formele DSM-5-eetstoornis.
De meest voorkomende ED-diagnoses bij mensen met diabetes waren eetbuistoornis (BED) (10 procent van de mensen met type 1 en 21 procent van de mensen met type 2) en boulimia nervosa (3 procent van zowel type 1 als type 2).
De link
We weten niet precies waarom mensen met diabetes vaker eetstoornissen en eetstoornissen hebben, maar we hebben enkele theorieën.
Om te beginnen wordt diabetes sterk geassocieerd met een aantal van de risicofactoren voor eetstoornissen, waaronder depressie. Een andere oorzaak kan het gewichtstoenamepatroon van diabetes zijn. Op het moment van diagnose hebben mensen vaak een aanzienlijke hoeveelheid gewicht verloren. De introductie van insuline kan resulteren in een snelle gewichtstoename, wat stress kan veroorzaken en de verleiding kan vergroten om insuline te manipuleren bij mensen die genetisch kwetsbaar zijn.
Een ander probleem is het gedrag. De intense aandacht voor voedselporties en voedingsinformatie die wordt gegeven als onderdeel van traditioneel diabetesbeheer, dat in sommige opzichten vergelijkbaar is met een eetstoornis-mentaliteit, kan patiënten een groter risico geven op beperking en eetaanvallen.
Tekens
Helaas herkennen veel professionals die mensen met diabetes behandelen mogelijk geen eetstoornissen bij hun patiëntenpopulatie. Hoe kunnen deze worden gedetecteerd?
Het meest voor de hand liggende teken van een eetstoornis bij iemand met diabetes is gewichtsverlies. Een ander veel voorkomend teken is een slechte bloedglucosecontrole, zoals gemeten aan de hand van verhoogde A1c-spiegels, vooral als de persoon een voorgeschiedenis heeft van goede controle.
Professionals willen misschien ook afgestemd zijn op de klassieke symptomen van diabetes (bijv. overmatig plassen, extreme dorst, constante honger, vermoeidheid) en veelvoorkomende symptomen van eetstoornissen (bijv. verhoogde bezorgdheid over vorm en gewicht, overmatige lichaamsbeweging, dieetbeperkingen en maaltijden overslaan).
Gevolgen
Patiënten met type 1-diabetes en eetstoornissen hebben over het algemeen een slechtere controle over hun diabetes en lopen daarom een groter risico op alle levensbedreigende diabetescomplicaties.
De ernstigste complicatie op korte termijn is diabetische ketoacidose - een opeenhoping van ketonen die optreedt wanneer het lichaam geen glucose kan gebruiken. Het zorgt ervoor dat het bloed zuur wordt, wat een medisch noodgeval is.
Andere mogelijke gevolgen zijn nierfalen, zenuwbeschadiging, schade aan het netvlies, verlies van gezichtsvermogen, hartaandoeningen, beroertes en coma. Patiënten met diabetes en eetstoornissen hebben ook meer bezoeken aan ziekenhuizen en spoedeisende hulp en hogere sterftecijfers.
Behandeling
Aanbieders die regelmatig diabetes tegenkomen, moeten de tekenen en symptomen van eetstoornissen kunnen herkennen, maar dat is misschien niet het geval. Er zijn maar weinig studies die specifieke behandelinterventies voor patiënten met diabetes en eetstoornissen hebben onderzocht. De behandeling van deze twee aandoeningen vereist een gespecialiseerde en gecoördineerde teamaanpak.
Sommige patiënten hebben mogelijk medische of psychiatrische ziekenhuisopname nodig totdat ze stabiel genoeg zijn voor poliklinische behandeling. Poliklinische teams moeten minimaal een psychotherapeut, een diëtist en een endocrinoloog omvatten, en teamleden moeten regelmatig communiceren. Laboratoriumtests moeten regelmatig worden gecontroleerd.
Regelmatige en flexibele eetpatronen moeten worden vastgesteld omdat dieetbeperkingen eetbuien kunnen veroorzaken. Patiënten wordt vaak gevraagd om voedselregistraties bij te houden en kunnen ook hun bloedsuikerspiegels volgen om hun diabetes zo goed mogelijk onder controle te houden.
Er zijn verschillende organisaties die patiënten met diabetes en eetstoornissen helpen, waaronder de Diabulimia Helpline, Diabetici with Eating Disorders en We are Diabetes.
Een woord van Verywell
Mensen met diabetes en eetstoornissen kunnen zich schamen en terughoudend zijn om hulp te zoeken. De gevolgen van deze gecombineerde aandoeningen kunnen echter groot zijn. Als u of een geliefde een eetstoornis en diabetes heeft en vooral als er sprake is van insulinemanipulatie, neem dan contact op voor hulp.
