Eetstoornissen gaan niet alleen over het lichaamsbeeld. Ze zijn ook niet pas recent ontstaan als reactie op de maatschappelijke druk om dun te zijn. In feite gaan eetstoornissen terug tot minstens de 13e eeuwdit en 14dit eeuw, toen werd gedocumenteerd dat vrouwen vastten om religieuze toewijding te tonen. Tegenwoordig komen eetstoornissen echter voor in de context van een samenleving die geobsedeerd is door slankheid, bang is voor dikheid en doordrongen is van een dieetcultuur. Dit maakt het herstel moeilijker.
Dieetcultuur heeft invloed op eetstoornissen
Er zijn maar weinig psychische stoornissen waarvan het gedrag door de cultuur zo bewonderd en gewaardeerd wordt als de eetstoornis. Mensen prijzen mensen met beperkende eetstoornissen vaak voor hun zelfbeheersing en succes bij het volgen van een dieet of hun toewijding aan lichaamsbeweging. Stel je voor dat je wordt geprezen om de symptomen van andere aandoeningen, zoals overmatige zorgen of het niet uit bed kunnen komen vanwege een depressie? Wanneer het normaal wordt dat alledaagse discussies draaien om dieetsuggesties of de schaamte om lekker te eten, wordt herstel nog moeilijker.
Onderzoek naar gewichtsstigma
De focus op het uitroeien van obesitas leidt tot discriminatie en stigmatisering van mensen die in grotere lichamen leven. Op zijn beurt moedigt dit stigma tal van negatieve psychologische en gezondheidsgevolgen aan. Studies hebben aangetoond dat gewichtsstigma ongezond eetgedrag verhoogt, inclusief eetaanvallen, en de deelname aan lichamelijke activiteit vermindert.
Het is aangetoond dat gewichtsstigma leidt tot depressie, stress, een laag zelfbeeld en een negatief lichaamsbeeld.
In feite wordt aangenomen dat veel van de negatieve gevolgen voor de gezondheid die gewoonlijk worden toegeschreven aan een groter gewicht, worden verergerd door het stigma zelf.
Onderzoek naar gewichtsverlies
De meeste mensen zijn niet in staat om het gewichtsverlies op de lange termijn vol te houden. Schattingen geven aan dat niet meer dan 20 procent van de deelnemers die op gewicht gebaseerde leefstijlinterventies voltooien, dit gewichtsverlies een jaar later behoudt. Tegen het tweede jaar daalt dit percentage nog verder. Onderzoek toont aan dat deelnemers na vijf jaar gemiddeld 77 procent van hun aanvankelijke gewichtsverlies terugkregen. Dieters krijgen vaak ook meer terug dan ze aanvankelijk verloren - een fenomeen dat 'dieet op de schaal' wordt genoemd.
Dieetfalen kan ook leiden tot gewichtstoename: afwisselende perioden van gewichtsverlies en gewichtstoename. Het is aangetoond dat gewichtscycli leiden tot psychische en gezondheidsproblemen. Bovendien kan het leiden tot een verminderd metabolisch energieverbruik, waardoor het waarschijnlijker wordt dat het weer terugkomt.
Wat is gezondheid in elke maat?
Health at Every Size (R) (HAES) is een benadering van gezondheid die de focus verschuift van gewicht naar gezondheid. Het is een nieuwe filosofie die vooral sinds het einde van de jaren negentig is ontstaan. Het wordt gepromoot door de Association for Size Diversity and Health (ASDAH), die de uitdrukking als een geregistreerd handelsmerk bezit.
Het primaire doel van HAES is het bevorderen van gezond gedrag voor mensen van elke omvang. HAES is gebaseerd op vijf principes:
- Gewicht Inclusiviteit: aanvaarding dat lichamen van nature in verschillende vormen en maten voorkomen, en dat geen enkele lichaamsgrootte inherent beter is dan elke andere lichaamsgrootte
- Gezondheidsverbetering: de focus op gezondheid in plaats van gewicht en aanwezigheid op extra ongelijkheden die bijdragen aan gezondheid, waaronder economische, sociale, spirituele, emotionele en fysieke factoren.
- Respectvolle zorg: erkenning van gewichtsvooroordelen en op gewicht gebaseerde discriminatie, en de toewijding om naar het einde toe te werken. Dit omvat het gebruik van een intersectionele lens om verschillende identiteiten te begrijpen, zoals ras, lichaamsgrootte, geslacht, seksuele identiteit, enz.
- Eten voor je welzijn: flexibel, geïndividualiseerd eten op basis van honger, verzadiging, voedingsbehoeften en plezier - niet externe eetrichtlijnen gericht op gewichtsbeheersing.
- Levensverbeterende beweging: aanmoediging van plezierige lichamelijke activiteiten voor mensen in verschillende lichamen met verschillende mogelijkheden, voor zover ze willen deelnemen.
Ondersteunt onderzoek HAES?
Er zijn verschillende klinische onderzoeken uitgevoerd waarin HAES werd vergeleken met conventionele behandeling van obesitas. Bewijs uit deze zes onderzoeken geeft aan dat een HAES-benadering heeft geleid tot verbeteringen in fysiologische, gedrags- en psychologische maatregelen. De proefpersonen vertoonden statistisch en klinisch relevante verbeteringen in de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed. Ze vertoonden ook verhoogde fysieke activiteit en verminderde symptomen van eetstoornissen en hadden een verhoogd zelfrespect.
Geen enkele studie vond negatieve gevolgen van de HAES-interventies. Proefpersonen die HAES-interventies kregen, leken langer in het programma te blijven. Dit is veelbelovend, aangezien patiënten in afslankprogramma's vaak afhaken
Hoe een HAES-aanpak helpt bij herstel
Gewichtsherstel is een voorwaarde voor herstel van anorexia nervosa. Afgezien van de noodzaak om verloren gewicht te herstellen voor patiënten met restrictieve eetstoornissen, mag de behandeling van eetstoornissen niet gericht zijn op het aanpakken van gewichtsproblemen.
Gewichtsverlies is niet effectief gebleken bij patiënten met een eetbuistoornis. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat personen die proberen af te vallen en een onderdrukt gewicht te behouden, dat wil zeggen een gewicht dat lager is dan een eerder hoger gewicht, een verhoogd risico lopen op een eetbuistoornis en boulimia nervosa. Personen met boulimia nervosa die een onderdrukt gewicht behouden, hebben minder kans om volledig te herstellen. Een aanhoudende focus op het beperken van gewichtstoename of afvallen kan het gedrag van eetstoornissen stimuleren en in stand houden. Onderzoek toont aan dat voortdurende focus op gewichtsverlies als doel kan leiden tot preoccupatie met eten en lichaam, eetstoornissen, gewichtsstigma en verminderd zelfrespect.
Conventioneel denken suggereert dat een slecht gevoel over je lichaam gedragsveranderingen zou motiveren die gewichtsverlies bevorderen; in feite is het tegenovergestelde waar. Je slecht voelen over je lichaam leidt tot meer destructief gedrag. Daarentegen kan lichaamsacceptatie helpen om gezonder gedrag te bevorderen.
Het afzweren van de dieetmentaliteit en het terugbrengen van verboden voedsel in hun dieet kan een enorme uitdaging zijn voor patiënten omringd door vrienden en familie die praten over afvallen of het vermijden van bepaald voedsel. Het aannemen van een HAES-mentaliteit kan de verering van dunnere lichamen uitdagen en lichaamsacceptatie bevorderen.
De HAES-benadering verschuift de focus van het gebrek aan conformiteit van een individu naar het dunne ideaal naar de erkenning dat het probleem in de eetcultuur van de samenleving ligt. Het moedigt je aan om je lichaam te accepteren setpunt: het gewicht waarnaar uw lichaam neigt terug te keren wanneer u zich niet fixeert op gewichtsverlies en in plaats daarvan reageert op de natuurlijke signalen van uw lichaam voor honger en volheid; het gewicht waarnaar u terugkeert tussen diëten; en het gewicht dat u zonder al te veel moeite handhaaft. Dit is het gewicht dat je lichaam wil hebben.
Hoewel een HAES-benadering een verband erkent tussen een hoger gewicht en bepaalde medische aandoeningen, stelt het de vraag of deze relatie puur causaal is. De gegevens suggereren dat gedragsverandering een grotere rol kan spelen bij gezondheidsverbetering dan gewichtsverlies zelf. We weten dat gewichtsverlies zelden werkt, en als dat wel het geval is, verliezen mensen slechts een bescheiden hoeveelheid gewicht en behouden ze er nog minder van. Is gewichtsverlies, in plaats van een belangrijk doel op zich, slechts een incidenteel en incidenteel gevolg van de gezondheidsverbeteringen die door dit gedrag worden veroorzaakt?
Elk lichaam is anders. Mensen zijn er van nature in alle soorten en maten. Het kan moeilijk zijn om dit te onthouden in een wereld waar de poppen waar onze kinderen mee spelen allemaal wit en slank zijn. De vorm en grootte van ons lichaam worden grotendeels bepaald door genetica, net als de kleur van onze ogen en huid. Met een HAES-benadering kunt u erop vertrouwen dat uw lichaam de lichaamsgrootte en -vorm behoudt die bij u past.
De HAES-benadering pleit voor intuïtief eten-luisteren naar en handelen naar interne signalen en voorkeuren van honger en verzadiging. Degenen die herstellende zijn en die eerder voorgeschreven externe dieetregels hebben toegestaan om hun voedselbeslissingen te sturen, kunnen vooral geholpen worden door de HAES-benadering. HAES beveelt ook plezierige bewegingsoefeningen aan voor het doel van plezier in plaats van gewichtsverlies. Het loskoppelen van lichaamsbeweging en gewichtsverlies is een uitdaging voor veel patiënten met eetstoornissen.
Hoe kan ik meer te weten komen over HAES?
Er zijn veel manieren om meer over HAES te weten te komen. Bekijk de volgende bronnen.
Websites
- De Association for Size Diversity and Health (ASDAH) biedt veel educatieve bronnen en een lijst met providers.
- De HAES Pledge, Registry en Resource List biedt ook bronnen en een providerdirectory.
Video
- The Problem With Poodle Science door The Association for Size Diversity and Health is een geanimeerde video die de beperkingen van het huidige onderzoek naar gewicht en gezondheid blootlegt
Boeken
- Gezondheid in elke maat: de verrassende waarheid over je gewicht, door Linda Bacon, Ph.D. gaat in op gewichtsmythes en geeft de wetenschap achter HAES.
- Lichaamsrespect: wat conventionele gezondheidsboeken weglaten, fout gaan of gewoon niet begrijpen over gewicht, door Linda Bacon, Ph.D., en Lucy Aphramor, Ph.D., RD omvat de nieuwste wetenschap over diëten en gezondheid en waarom diëten mislukken. Het leert hoe u een HAES-aanpak kunt toepassen.
Er zijn ook veel blogs en sociale-mediagroepen en -accounts die zijn gericht op Health at Every Size. Probeer online naar #HAES te zoeken om verbanden te vinden.