Tramadol is een synthetisch opioïde. In tegenstelling tot andere synthetische opioïden waarvan je misschien hebt gehoord, zoals fentanyl, is tramadol veel zwakker dan een traditionele opioïde. De effecten zijn mild genoeg dat artsen het vaak beschouwen als een veiliger alternatief voor sterkere pijnstillers
Maar de afgelopen jaren begonnen de meldingen van tramadol-gerelateerde bezoeken aan de spoedeisende hulp zich op te stapelen. Steeds meer artsen melden tramadolafhankelijke patiënten. En de lijst met mogelijke ontwenningsverschijnselen van tramadol is blijven groeien.
Overzicht
Het gebruik van tramadol neemt toe. Volgens overheidsstatistieken zijn de voorschriften voor tramadol in slechts vijf jaar met 88% gestegen, van 23,3 miljoen in 2008 tot 43,8 miljoen in 2013. Met al die tramadol die rondzweeft, komen steeds meer mensen in de problemen.
Tussen 2005 en 2011 steeg het aantal tramadol-gerelateerde bezoeken aan de spoedeisende hulp waarbij sprake was van misbruik of misbruik met 250%.
Ongeacht of u het misbruikt of therapeutisch gebruikt, tramadol kan tolerantie en afhankelijkheid veroorzaken. Wanneer u lichamelijk afhankelijk wordt van een medicijn, krijgt u ontwenningsverschijnselen als u stopt met het innemen ervan
Tijdens het stoppen met tramadol kunt u zich grieperig en misselijk voelen in uw maag. U kunt zweten en koude rillingen krijgen. U kunt moeite hebben met slapen en zich veel meer geïrriteerd en verergerd voelen dan normaal. U kunt ook verschillende gradaties van angst en depressie ervaren.
Tramadol-ontwenningsverschijnselen beginnen meestal binnen één of twee dagen na uw laatste dosis en verdwijnen meestal binnen ongeveer een week.
In de meeste gevallen zullen de symptomen van tramadolontwenning minder intens zijn dan die van andere opioïden, zoals heroïne en oxycodon. De effecten van tramadol op de opioïde receptoren zijn relatief mild, wat betekent dat uw hersenen zich gemakkelijker kunnen aanpassen aan de afwezigheid ervan.
Uw ontwenningservaring zal ook afhangen van de factoren die ertoe hebben geleid dat u in de eerste plaats afhankelijk bent geworden van tramadol, zoals uw pijnniveau en een voorgeschiedenis van middelenmisbruik. Een stoornis in het gebruik van opioïden (verslaving) brengt extra complicaties met zich mee.
Tekenen en symptomen
Een belangrijke studie die in 2011 werd gepubliceerd, stelde voor het eerst vast dat het voor mensen mogelijk is om fysiek afhankelijk te worden van tramadol. Dit geldt zelfs als het wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts
Wanneer iemand fysiek afhankelijk is van een medicijn, betekent dit dat hij ontwenningsverschijnselen krijgt als hij stopt of zijn dosis verlaagt.
Tramadol werkt als een opioïde, wat betekent dat veel van zijn ontwenningsverschijnselen lijken op die van andere opioïde-ontwenningssyndromen. Maar in tegenstelling tot traditionele opioïden heeft tramadol een significant effect op verschillende andere neurotransmitters in de hersenen, waaronder serotonine.
Hierdoor kunt u extra ontwenningsverschijnselen krijgen, waaronder symptomen die vaker worden geassocieerd met ontwenning van antidepressiva.
Als u stopt met tramadol, kunt u een van de volgende symptomen krijgen:
- Zweten
- Rillingen
- Prikkelbaarheid
- Ongerustheid
- Diarree
- Misselijkheid of braken
- Verlies van eetlust
- Paniek, paranoia of paniekaanvallen
- Pijn in de spieren of gewrichten
- Moeite met inslapen of doorslapen
- Loopneus, niezen of hoesten
- kippenvel
- Buikkrampen
- Rustelozebenensyndroom
- Verwarring of delirium
- Hallucinaties (dingen zien, horen of voelen die er niet zijn)
- Agitatie
- Psychose
- Verhoogde bloeddruk of hartslag
- Snelle ademhaling
De ontwenningservaring van iedereen is anders. Het is onmogelijk om precies te voorspellen wanneer uw symptomen zullen beginnen, hoe lang ze zullen duren of hoe ernstig ze zullen zijn.
Dingen die uw ontwenningservaring kunnen beïnvloeden, zijn onder meer de duur van uw drugsgebruik, hoeveel u gebruikt en hoe vaak u het gebruikt. Andere factoren die van invloed kunnen zijn op uw opname zijn:
- Jouw gezondheid
- Je leeftijd
- Genetica
- Je mentale gezondheid
- Uw andere drugsgebruik
- Uw geschiedenis met middelenmisbruik
Bij een typische gezonde volwassene begint de ontwenning van tramadol één tot twee dagen na de laatste dosis, piekt na dag drie en neemt binnen één tot twee weken af.
Omgaan met en opluchting
Als u tramadol heeft gebruikt voor pijn en ontdekt dat het verlagen of stoppen van uw dosis ongemakkelijke symptomen veroorzaakt, zijn er stappen die u kunt nemen om ze te behandelen of te vermijden, maar u heeft de hulp van een arts nodig.
Een afbouw van tramadol is de eenvoudigste en meest betrouwbare manier om ontwenning te voorkomen voordat het begint. Afbouwen van tramadol betekent dat u geleidelijk kleinere doses inneemt in de loop van twee of drie weken. Er is geen universeel afbouwschema dat u kan vertellen wanneer u uw dosis moet verminderen of met hoeveel, dus u kunt dit het beste doen met behulp van dokter. Studies hebben aangetoond dat psychosociale benaderingen in combinatie met farmacologische interventies ook de resultaten kunnen verbeteren
Als het goed wordt gedaan, zou een taper een soepele overgang van tramadol moeten bieden.
Verschillende casestudies hebben aangetoond dat benzodiazepinen, zoals clonazepam of lorazepam, de ontwenningsverschijnselen van tramadol kunnen helpen verminderen. Dit geldt met name in gevallen waarin angst, opwinding of rusteloosheid aanwezig is
Andere geneesmiddelen die zijn gebruikt om tramadolontwenning te behandelen, zijn de hypertensiemedicatie clonidine en moxonidine. Deze medicijnen hebben een geschiedenis van succes en worden off-label gebruikt bij de behandeling van ontwenning van opioïden
Waarschuwingen
Sommige mensen lopen een groter risico op een gecompliceerde ontwenning. Terwijl sommige mensen uitsluitend afhankelijk zijn van tramadol, nemen veel mensen het in combinatie met andere middelen. Van de duizenden mensen die elk jaar de SEH bezoeken voor problemen in verband met tramadolmisbruik, geeft ongeveer 71% aan een of meer andere drugs te gebruiken. De meerderheid van deze mensen combineert tramadol met een andere pijnstiller of kalmerend middel
Wanneer mensen meerdere therapeutische of illegale drugs tegelijkertijd gebruiken, kunnen ze meerdere fysieke afhankelijkheid ontwikkelen. Als u uw dosis tramadol heeft gecombineerd of afgewisseld met een andere pijnstiller, zoals hydrocodon, kan uw afhankelijkheid van opioïden ernstiger zijn.
Als u lichamelijk afhankelijk bent geworden van angstmedicatie (benzodiazepinen), loopt u het risico op gevaarlijke ontwenningscomplicaties, waaronder toevallen en delirium.
Tramadol wordt ook in verband gebracht met epileptische activiteit. Toevallen kunnen voorkomen bij mensen met en zonder een voorgeschiedenis van toevallen. Mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen of traumatisch hersenletsel lopen mogelijk een verhoogd risico tijdens het stoppen met tramadol. Het is aangetoond dat tramadol de aanvalsdrempel verlaagt, waardoor de kans op aanvallen groter wordt. Uw risico is ook groter als u andere medicijnen gebruikt die de aanvalsdrempel verlagen, zoals antipsychotica.
Mensen ouder dan 65 jaar lopen ook een verhoogd risico op ontwenningscomplicaties. Oudere volwassenen metaboliseren tramadol langzamer dan jongere mensen. Dit betekent dat het medicijn krachtigere effecten heeft. Bij oudere volwassenen kan de ontwenning later beginnen dan normaal en ernstiger zijn.
Hoewel het niet gebruikelijk is, lijken sommige mensen gevoeliger te zijn voor tramadolontwenning dan anderen.
Als jij of iemand van wie je houdt verwarring, hallucinaties, wanen of ernstige opwinding ervaart, breng hem dan naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.
Een ander ding om op te letten is de associatie van tramadol met een gevaarlijke aandoening die serotoninesyndroom wordt genoemd. Het is onwaarschijnlijk dat het serotoninesyndroom optreedt tijdens ontwenning, tenzij u een terugval krijgt en een ongewoon hoge dosis neemt
Het serotoninesyndroom treedt meestal op wanneer u tramadol combineert met een of meer medicijnen die ook de serotoninespiegels van uw lichaam beïnvloeden, zoals antidepressiva, MAO-remmers, migrainemedicatie of illegale drugs. Symptomen van het serotoninesyndroom, dat zonder behandeling dodelijk kan zijn, zijn onder meer een snelle hartslag, verwijde pupillen, spiertrekkingen of stijve spieren en hevig zweten.
Langdurige behandeling
Als u lichamelijk afhankelijk bent geworden van tramadol omdat u enkele maanden of jaren een therapeutische dosis voor uw pijn heeft gebruikt, heeft u waarschijnlijk geen aanvullende behandeling nodig. Een afbouw zou voldoende moeten zijn om u te helpen stoppen, zolang u een plan heeft om uw pijn in de toekomst aan te pakken
Maar als je een van de vele mensen bent die tramadol misbruiken of misbruiken, dan heb je een langere weg voor de boeg. Tramadol-misbruik betekent dat u het op een andere manier inneemt dan door uw arts is voorgeschreven, inclusief het nemen van grotere of frequentere doses dan u zou moeten of het mengen met andere medicijnen. Tramadol-misbruik is wanneer je het gebruikt om high te worden, het gebruikt om de high van een ander medicijn te intensiveren, of het gebruikt om ontwenningsverschijnselen van opioïden te behandelen.
Een stoornis in het gebruik van middelen (verslaving) is een complexe ziekte die zowel lichamelijke als psychische symptomen heeft. De fysieke symptomen zijn uw ontwenningsverschijnselen, terwijl de psychologische symptomen de gedachten, gevoelens en gedragingen zijn die uw drugsgebruik omringen
Uit onderzoek blijkt dat een combinatie van medicatie en counseling de beste aanpak is van opioïdenverslaving.
Afhankelijk van uw omstandigheden kan medicatie een langzame afbouw van tramadol betekenen of de toevoeging van opioïde onderhoudsmedicatie zoals buprenorfine of methadon.
Sommige mensen kiezen ervoor om een-op-een te werken met een drugsconsulent of psychiater die medicijnen kan voorschrijven. Terwijl anderen de voorkeur geven aan het op onthouding gebaseerde 12-stappenmodel. Van al deze methoden is aangetoond dat ze langdurige nuchterheid aanmoedigen.
Op de lange termijn kozen veel mensen voor het gemak van een gratis 12-stappengroep, zoals Narcotics Anonymous. Deze sociale steungroepen worden elke dag door het hele land aangeboden. Tijdens vergaderingen wissel je verhalen uit met mensen die zijn geweest waar jij bent. Door een proces van acceptatie en participatie geven deze groepen je de kracht om clean te blijven en je leven weer op te bouwen na verslaving.
Middelen
Kijk voor meer informatie over Narcotics Anonymous op hun website. U kunt een vergadering bij u in de buurt vinden met hun doorzoekbare directory.
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Pijn maakt ons wanhopig. Als we pijn hebben, is het moeilijk om helder na te denken, laat staan om plannen te maken voor de toekomst, maar je moet jezelf beschermen tegen de opioïde-epidemie die dit land teistert.
Het is gemakkelijk om tramadol als onschadelijk te beschouwen in vergelijking met andere opioïden, maar het is niet onschadelijk. Meteen hulp krijgen zal een wereld van verschil maken. Grijp deze kans om uw probleem in de kiem te smoren en een betere toekomst voor uzelf en uw gezin veilig te stellen.
Voorzorgsmaatregelen om tramadol-geneesmiddelinteracties en overdosering te voorkomen