Wat is door een stof/medicatie geïnduceerde psychotische stoornis?
Door stof/medicatie veroorzaakte psychotische stoornis, ook bekend als toxische psychose, door alcohol veroorzaakte psychose en door drugs veroorzaakte psychose, is de diagnostische naam voor een specifieke psychische aandoening waarbij een persoon hallucinaties, wanen of beide ervaart binnen een maand na gebruik of zich terugtrekken uit geneesmiddelen op recept, illegale drugs en/of alcohol.
Volgens de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) wordt gemeld dat 7% tot 25% van de patiënten die voor hun eerste psychotische episode worden behandeld, een door drugs of medicatie veroorzaakte psychotische stoornis hebben.
Als u of een geliefde symptomen ervaart van een door drugs of medicijnen veroorzaakte psychotische stoornis, weet dan dat er veel behandelingsopties en middelen beschikbaar zijn om u te ondersteunen.
Symptomen
Symptomen van een door substantie/medicatie veroorzaakte psychotische stoornis zijn onder meer het ervaren van wanen, hallucinaties of beide. Personen die deze symptomen ervaren, kunnen al dan niet inzicht hebben in de vraag of hun wanen en/of hallucinaties echt zijn.
Waanideeën
Waanideeën zijn gedachten en overtuigingen die niet op de werkelijkheid zijn gebaseerd.
Soorten wanen zijn onder meer:
- vervolging: Gedachten dat anderen, inclusief organisaties, erop uit zijn om u te pakken te krijgen of u in de gaten houden
- Grandioos: Geloof dat je uitzonderlijk, speciaal, begaafd en beter bent dan anderen
- referentieel: Geloof dat individuen en omgevingssignalen verborgen betekenissen hebben die bedoeld zijn om met u te communiceren
- Erotomanisch: Geloof dat iemand of meerdere mensen verliefd op je zijn ondanks tegengesteld bewijs
- Nihilistisch: Gedachten dat er een ramp zal plaatsvinden
- somatisch: Geloof dat er iets mis is met je lichaam
Een achtervolgingswaanzin kan bijvoorbeeld zijn: "mijn voormalige bedrijf houdt alles in de gaten en is erop uit om mij te pakken te krijgen." Een voorbeeld van een erotomische waanvoorstelling kan zijn: "Tom Hanks is stapelverliefd op mij."
Hallucinaties
Als je een hallucinatie hebt, ervaar je iets met een of meerdere zintuigen dat niet op de werkelijkheid is gebaseerd.
Als een persoon een door drugs of medicatie veroorzaakte psychose heeft en zijn hallucinaties het gevolg zijn van drugs en/of alcohol, telt dit symptoom niet mee voor zijn diagnostische criteria.
Soorten hallucinaties zijn onder meer:
- auditief: Stemmen of geluiden horen die niet echt aanwezig zijn
- Visueel: Dingen zien die er niet zijn
- olfactorische: Geuren ruiken die niemand anders kan
- Tactiel: Het gevoel hebben dat je wordt aangeraakt terwijl niemand of niets je aanraakt
- Smaakvol: Iets proeven als er niets in je mond zit
Bij een auditieve hallucinatie kan een persoon bijvoorbeeld een stem horen die hem vertelt weg te rennen of dat hij wordt gevolgd. Met een visuele hallucinatie kan een persoon iemand zien die hem volgt die er niet echt is.
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Als u of een geliefde gedachten heeft om uzelf of anderen iets aan te doen, neem dan contact op met 911.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Hoe een hallucinatie voelt?Hoe lang duurt het?
De medische geschiedenis van een persoon, wanneer een bepaalde stof is ingenomen en hoeveel ervan is ingenomen, kan allemaal van invloed zijn op hoe lang de symptomen van een door een stof/medicatie veroorzaakte psychose kunnen aanhouden.
Hoewel de symptomen kunnen afnemen en stoppen kort nadat een stof uit het lichaam is verwijderd, kunnen andere stoffen symptomen veroorzaken die weken aanhouden.
- Personen die bepaalde pijnstillers nemen, kunnen door substantie/medicatie geïnduceerde psychosesymptomen ervaren die tot een week kunnen duren om te verdwijnen.
- Personen die amfetaminen gebruiken, zoals methamfetamine, kunnen symptomen ervaren die weken aanhouden. Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van amfetamine bij sommige patiënten ook verband houdt met schizofrenie (meer aanhoudende symptomen van psychose).
- In een onderzoek onder personen met een stoornis in het gebruik van cannabis of het gebruik van stimulerende middelen, ontwikkelde 46% van de personen bij wie een door middelen veroorzaakte psychose werd vastgesteld later schizofrenie. Degenen met een cannabisgebruiksstoornis waren kwetsbaarder voor het ontwikkelen van langdurige symptomen. Ongeveer de helft van de andere personen in de studie had slechts een korte periode symptomen.
Diagnose
Om de diagnose van een door een stof/medicatie veroorzaakte psychotische stoornis te kunnen stellen, moeten de symptomen een significante invloed hebben op uw kwaliteit van leven.
Hoewel het moeilijk kan zijn om een door een stof/medicatie veroorzaakte psychotische stoornis te onderscheiden van het schizofreniespectrum en andere psychotische stoornissen, zijn er enkele belangrijke factoren om op te merken.
Bij een door drugs/medicatie geïnduceerde psychose:
- Symptomen beginnen binnen een maand na het gebruik van of het stoppen met drugs, alcohol of beide.
- Er zijn geen psychose-gerelateerde symptomen opgemerkt voorafgaand aan het gebruik of de ontwenning van het middel.
- Symptomen duren meestal minder dan een maand.
- Symptomen verminderen meestal na ontwenning.
- Individuen ervaren doorgaans geen ongeorganiseerde spraak of gedrag, of verminderde emotionele expressie, wat veelvoorkomende symptomen zijn in het schizofreniespectrum en andere psychotische stoornissen.
Begin tijdens intoxicatie
Symptomen van een door een stof/medicatie veroorzaakte psychotische stoornis kunnen bijna onmiddellijk na inname van bepaalde stoffen beginnen.
Bij het diagnosticeren van een persoon zal de behandelend arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg bepalen of de symptomen zijn begonnen terwijl de stof nog in het systeem van de persoon aanwezig was. Een dergelijk geval staat bekend als een begin tijdens intoxicatie.
Begin tijdens opname
Symptomen van een door een stof/medicatie veroorzaakte psychotische stoornis kunnen ook optreden tijdens ontwenning.
Uw behandelend arts zal controleren hoe lang uw symptomen aanhouden om ervoor te zorgen dat andere psychische stoornissen niet hoeven te worden uitgesloten.
Als de symptomen langer dan een maand aanhouden en de stof je lichaam heeft gezuiverd, kunnen ze meer informatie verzamelen om te zien of een andere psychische stoornis, zoals een door een stof veroorzaakte stemmingsstoornis, beter past bij je symptoomervaring.
Oorzaken
Er is een hoge incidentie van het hebben van een gelijktijdig voorkomende psychische stoornis naast een diagnose van een stoornis in het gebruik van middelen. Hoewel stoffen alleen niet direct een door een stof/medicatie geïnduceerde psychotische stoornis veroorzaken, kan iemand met een groter risico op psychose door bepaalde stoffen worden getriggerd.
In een longitudinaal onderzoek van personen die zich presenteerden met een door cannabis, opiaten, stimulerende middelen of meerdere drugs veroorzaakte psychotische stoornis, waren de risicofactoren:
- mannelijk zijn
- 30 jaar of jonger zijn
- Een onderliggende psychische aandoening hebben
Deze personen liepen niet alleen risico op een door drugs veroorzaakte psychotische stoornis, maar waren ook vatbaarder voor het ontwikkelen van schizofrenie in de komende jaren.
Psychoactieve stoffen
Een grote verscheidenheid aan psychoactieve stoffen kan een door een stof veroorzaakte psychotische stoornis veroorzaken, waaronder:
- Alcohol
- Hennep
- Fencyclidine (PCP)
- Hallucinogenen
- inhaleren
- kalmerende middelen
- Hypnotica
- Amfetaminen
- Stimulerende middelen
medicijnen
Medicijnen die een door een stof/medicatie geïnduceerde psychotische stoornis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Pijnstillers
- Anticholinergica
- Anti-epileptica
- antidepressiva
- Antiparkinson medicatie
- steroïden
- Spierverslappers
- disulfiram
Behandeling
De behandeling van een door een stof/medicatie geïnduceerde psychotische stoornis zal variëren afhankelijk van de specifieke patiënt en hun unieke behoeften. In veel gevallen kan het voldoende zijn om de uitlokkende stof te stoppen en de patiënt nauwlettend te volgen in een veilige omgeving. Verschillende stoffen, zoals alcohol, kunnen echter een intensievere behandeling vereisen.
Hoewel het van cruciaal belang is om de stof uit het systeem van het individu te verwijderen (acuut), is het even belangrijk om eventuele onderliggende psychische aandoeningen (langdurig) te behandelen. In sommige gevallen kan het combineren van acute en langdurige zorg voorkomen dat het individu in de toekomst een door drugs/medicatie veroorzaakte psychose ervaart.
medicatie
Medicijnen kunnen worden gebruikt om de symptomen van een door een substantie/medicatie veroorzaakte psychose te verminderen en de stemming van het individu te stabiliseren. Medicijnen die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:
- Benzodiazepinen
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- antipsychotica
Psychotherapie
Op de lange termijn is het belangrijk om eventuele onderliggende psychische aandoeningen te behandelen om de kans te verkleinen dat u opnieuw een door drugs of medicijnen veroorzaakte psychose ervaart.
Behandelingsopties kunnen zijn:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT)
- Intramurale revalidatie voor drugs- en/of alcoholgebruik
- Ambulante revalidatie voor drugs- en/of alcoholgebruik
- Desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen (EMDR)
- Dialectische gedragstherapie (DGT)
- Groepstherapie
Overwegingen bij door alcohol veroorzaakte psychotische stoornis
Het stoppen met alcohol vereist mogelijk meer controle in vergelijking met andere stoffen en medicijnen. In ernstige gevallen, die fataal kunnen zijn, kan het individu delirium tremens (DT's), symptomen van door alcohol veroorzaakte psychose en lichamelijk falen ervaren.
Behandelingsopties en zorg kunnen zijn:
- Tests en monitoring terwijl u zich terugtrekt in het ziekenhuis
- Vitale functies stabiliseren, elektrolyten en vitamines aanvullen en testen op leverziekte
- Sedatie met antipsychotica of benzodiazepinen, indien nodig
- Zelfmoordevaluatie en monitoring
Zodra de ontwenning is voltooid en de patiënt is gestabiliseerd, kan het ongelooflijk nuttig zijn om te beginnen met een klinische of poliklinische behandeling. Naast psychotherapie kunnen steungroepen ook nuttig zijn.
Omgaan met
Als u of een geliefde symptomen ervaart van een door drugs/medicatie veroorzaakte psychose, is het belangrijk om prioriteit te geven aan zelfzorg.
Naast het zoeken naar professionele zorg, kunt u ook:
- Begin met het beoefenen van mindfulness om stress te verminderen
- Doe ademhalingsoefeningen om jezelf te aarden
- Zoek naar tekenen van vermoeidheid van de zorgverlener en neem de tijd voor jezelf om te decomprimeren
- Maak contact met vertrouwde dierbaren over wat je ervaart
- Lees nuttige literatuur over door middelen/medicatie geïnduceerde psychose
Een woord van Verywell
Hoewel het ongelooflijk beangstigend kan zijn om symptomen van psychose te ervaren, moet u er rekening mee houden dat ze direct verband kunnen houden met een stof of medicijn, dat kan worden aangepakt. Zorg ervoor dat u contact opneemt met een medische professional als u of een geliefde symptomen van psychose ervaart, zodat u passende zorg kunt krijgen.
