Wat is gedragstherapie?
Gedragstherapie is een term die wordt gebruikt om een breed scala aan technieken te beschrijven die worden gebruikt om onaangepast gedrag te veranderen. Het doel is om gewenst gedrag te versterken en ongewenst gedrag te elimineren.
Gedragstherapie is geworteld in de principes van het behaviorisme, een denkrichting gericht op het idee dat we leren van onze omgeving. Deze benadering ontstond in het begin van de 20e eeuw en werd jarenlang een dominante kracht in het veld. Edward Thorndike was een van de eersten die verwees naar het idee van gedragsverandering.
In tegenstelling tot sommige andere vormen van therapie die gebaseerd zijn op inzicht (zoals psychoanalytische therapie en humanistische therapieën), is gedragstherapie actiegericht. Hierdoor is gedragstherapie vaak zeer gericht. Het gedrag zelf is het probleem en het doel is om mensen nieuw gedrag aan te leren om het probleem te minimaliseren of te elimineren.
Gedragstherapie suggereert dat aangezien oud leren leidde tot de ontwikkeling van een probleem, nieuw leren dit probleem kan oplossen.
Soorten gedragstherapie
Er zijn verschillende soorten gedragstherapie. Het type therapie dat wordt gebruikt, kan afhankelijk zijn van verschillende factoren, waaronder de aandoening die wordt behandeld en de ernst van de symptomen.
- Toegepaste gedragsanalyse gebruikt operante conditionering om problematisch gedrag vorm te geven en aan te passen.
- Cognitieve gedragstherapie (CGT) is gebaseerd op gedragstechnieken, maar voegt een cognitief element toe, waarbij de nadruk ligt op de problematische gedachten die achter gedragingen schuilgaan.
- Dialectische gedragstherapie is een vorm van CGT die zowel gedrags- als cognitieve technieken gebruikt om mensen te helpen hun emoties te beheersen, met stress om te gaan en interpersoonlijke relaties te verbeteren.
- Exposure-therapie gebruikt gedragstechnieken om mensen te helpen hun angsten voor situaties of objecten te overwinnen. Deze benadering omvat technieken die mensen blootstellen aan de bron van hun angsten terwijl ze ontspanningsstrategieën oefenen. Het is nuttig voor de behandeling van specifieke fobieën en andere vormen van angst.
- Rationeel-emotieve gedragstherapie (REBT) richt zich op het identificeren van negatieve of destructieve gedachten en gevoelens. Mensen dagen die gedachten dan actief uit en vervangen ze door rationelere, realistischere.
- Sociale leertheorie gaat over hoe mensen leren door observatie. Het observeren dat anderen worden beloond of gestraft voor hun acties kan leiden tot leren en gedragsverandering.
Technieken
Om te begrijpen hoe gedragstherapie werkt, is het belangrijk om meer te weten over de basisprincipes die bijdragen aan gedragstherapie. De technieken die bij dit type behandeling worden gebruikt, zijn gebaseerd op de theorieën van klassieke conditionering en operante conditionering.
Klassieke conditionering
Klassieke conditionering omvat het vormen van associaties tussen stimuli. Eerder neutrale stimuli worden gekoppeld aan een stimulus die op natuurlijke en automatische wijze een reactie oproept. Na herhaalde koppelingen wordt een associatie gevormd en zal de voorheen neutrale stimulus vanzelf de reactie oproepen.
Klassieke conditionering is een manier om gedrag te veranderen. In deze benadering van therapie worden verschillende technieken en strategieën gebruikt.
- aversietherapie: Dit proces omvat het koppelen van ongewenst gedrag aan een aversieve stimulus in de hoop dat het ongewenste gedrag uiteindelijk zal verminderen. Iemand met een alcoholverslaving kan bijvoorbeeld Antabuse (disulfiram) gebruiken, een medicijn dat in combinatie met alcohol ernstige symptomen veroorzaakt (zoals hoofdpijn, misselijkheid, angst en braken).
- Overstromingen: Dit proces houdt in dat mensen intens en snel worden blootgesteld aan angstaanjagende objecten of situaties. Het wordt vaak gebruikt om fobieën te behandelen. Tijdens het proces wordt voorkomen dat het individu de situatie ontvlucht of ontwijkt.
- Systematische desensibilisatie: Bij deze techniek maken mensen een lijst van angsten en leren dan te ontspannen terwijl ze zich op deze angsten concentreren. Beginnend met het minst angstaanjagende item en werkend naar het meest angstwekkende item, gaan mensen systematisch de confrontatie aan met deze angsten onder begeleiding van een therapeut. Systematische desensibilisatie wordt vaak gebruikt om fobieën en andere angststoornissen te behandelen.
Operante conditionering
Operante conditionering richt zich op hoe bekrachtiging en straf kunnen worden gebruikt om de frequentie van een gedrag te verhogen of te verlagen. Gedrag dat wordt gevolgd door gewenste gevolgen, zal in de toekomst vaker voorkomen, terwijl gedragingen gevolgd door negatieve gevolgen minder vaak voorkomen.
Gedragstherapietechnieken gebruiken versterking, straf, vormgeving, modellering en gerelateerde technieken om gedrag te veranderen. Deze methoden hebben het voordeel dat ze zeer gefocust zijn, wat betekent dat ze snelle en effectieve resultaten kunnen opleveren.
- Beheer van onvoorziene gebeurtenissen: Deze benadering maakt gebruik van een formeel schriftelijk contract tussen een cliënt en een therapeut (of ouder of leraar) waarin gedragsveranderingsdoelen, versterkingen, beloningen en straffen worden beschreven. Contingency-contracten kunnen zeer effectief zijn in het produceren van gedragsveranderingen, omdat de regels duidelijk zijn beschreven, waardoor beide partijen hun beloften niet kunnen nakomen.
- uitsterven: Een andere manier om gedragsverandering teweeg te brengen, is door te stoppen met het versterken van gedrag om de reactie te elimineren. Time-outs zijn een perfect voorbeeld van het extinctieproces. Tijdens een time-out wordt een persoon uit een situatie gehaald die bekrachtiging geeft. Door weg te nemen wat de persoon lonend vond, wordt ongewenst gedrag uiteindelijk gedoofd.
- Gedragsmodellering: Deze techniek omvat leren door observatie en het modelleren van het gedrag van anderen. In plaats van alleen te vertrouwen op bekrachtiging of straf, stelt modellering individuen in staat nieuwe vaardigheden of acceptabel gedrag te leren door te kijken hoe iemand anders die gewenste vaardigheden uitvoert.
- symbolische economieën: Deze strategie is gebaseerd op bekrachtiging om gedrag aan te passen. Ouders en leraren gebruiken vaak token-economieën, waardoor kinderen tokens kunnen verdienen voor voorkeursgedrag en tokens kunnen verliezen voor ongewenst gedrag. Deze tokens kunnen vervolgens worden ingeruild voor beloningen zoals snoep, speelgoed of extra tijd om met een favoriet speeltje te spelen.
Waar gedragstherapie bij kan helpen?
Gedragstherapie kan worden gebruikt om een breed scala aan psychische aandoeningen en stoornissen te behandelen, waaronder:
- Stoornissen in alcohol- en middelengebruik
- Ongerustheid
- Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- Autismespectrumstoornissen
- Bipolaire stoornis
- Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS)
- Depressie
- Eet stoornissen
- Angststoornis
- fobieën
- Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
Gedragstherapie is probleemgericht en actiegericht. Om deze reden kan het ook nuttig zijn om specifieke psychologische problemen aan te pakken, zoals woedebeheersing en stressbeheersing.
Behandelingen die gedragstechnieken bevatten, zijn meestal gericht op het produceren van resultaten in een relatief korte tijdsperiode.
Voordelen
Gedragstherapie wordt veel gebruikt en is effectief gebleken bij de behandeling van een aantal verschillende aandoeningen. Vooral cognitieve gedragstherapie wordt vaak beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van veel aandoeningen.
Onderzoek heeft aangetoond dat CGT het meest effectief is voor de behandeling van:
- Boosheidproblemen
- Ongerustheid
- Boulimia
- Depressie
- Somatische symptoomstoornis
- Spanning
- middelenmisbruik
effectiviteit
Hoe goed gedragstherapie werkt, hangt af van factoren zoals het specifieke type behandeling dat wordt gebruikt en de aandoening die wordt behandeld.
Over het algemeen is uit onderzoek gebleken dat ongeveer 75% van de mensen die psychotherapie proberen, een soort positieve verbetering ervaart.
Dit betekent niet dat CGT of andere gedragsbenaderingen de enige soorten therapie zijn die geestesziekten kunnen behandelen. Het betekent ook niet dat gedragstherapie voor elke situatie de juiste keuze is.
Angststoornissen, waaronder bijvoorbeeld posttraumatische stressstoornis, paniekstoornis, obsessief-compulsieve stoornis en fobie, reageren vaak goed op gedragsbehandelingen.
Onderzoekers ontdekten echter dat de effectiviteit van CGT bij de behandeling van stoornissen in het gebruik van middelen kan variëren, afhankelijk van de stof die wordt misbruikt.
CBT bleek ook gunstige effecten te hebben op sommige symptomen van schizofrenie, maar vertoonde geen voordelen op terugval en ziekenhuisopname in vergelijking met andere vormen van behandeling.
Dingen om te overwegen
Gedragstherapie heeft een aantal voordelen. Gedragsmatige benaderingen zijn echter niet altijd de beste oplossing. Enkele mogelijke nadelen van deze vorm van therapie:
Het is niet genoeg voor complexe psychische aandoeningen
Bij de behandeling van bepaalde psychiatrische stoornissen, zoals ernstige depressie en schizofrenie, moet gedragstherapie vaak worden gebruikt in combinatie met andere medische en therapeutische behandelingen.
Gedragstherapie kan cliënten helpen om bepaalde aspecten van deze psychiatrische aandoeningen te beheersen of ermee om te gaan, maar mag niet alleen worden gebruikt.
Het is mogelijk geen verklaring voor onderliggende problemen
Gedragsbehandelingen hebben de neiging zich te concentreren op huidige problemen met functioneren en kunnen de onderliggende factoren die bijdragen aan een psychisch gezondheidsprobleem niet volledig waarderen of aanpakken.
Het kan het hele plaatje niet aanpakken
Gedragsbenaderingen zijn gericht op het individu dat werkt om zijn gedrag te veranderen. Sommige van deze benaderingen gaan echter vaak niet in op hoe situaties en interpersoonlijke relaties kunnen bijdragen aan iemands problemen.
Hoe te beginnen
Als u geïnteresseerd bent in gedragstherapie, zijn er enkele dingen die u kunt doen om het meeste uit uw behandeling te halen.
- Zoek een gedragstherapeut. Sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg die gedragstherapie kunnen bieden, zijn counselors, psychologen, psychiaters en maatschappelijk werkers.
- Vraag om aanbevelingen. Als u niet zeker weet waar u moet beginnen met zoeken, kan het nuttig zijn om uw huisarts om een verwijzing te vragen.
- Neem contact op met uw zorgverzekering. Zoek uit of gedragstherapie in uw plan zit en zo ja, hoeveel sessies.
- Gestelde doelen. Bespreek uw doelen zodra u met de behandeling begint. Als u weet wat u hoopt te bereiken, kunnen u en uw therapeut een effectief behandelplan opstellen.
- Wees een actieve deelnemer. Om gedragstherapie effectief te laten zijn, moet u toegewijd zijn aan deelname aan het proces.