Dialectische gedragstherapie (DBT), ontwikkeld door Marsha Linehan, Ph.D., aan de Universiteit van Washington, is een vorm van psychotherapie, ook wel 'praattherapie' genoemd, die wordt gebruikt voor de behandeling van borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPD). DGT is een vorm van cognitieve gedragstherapie (CGT), wat betekent dat het een therapie is die zich richt op de rol van cognitie, die verwijst naar gedachten en overtuigingen, en gedrag of acties, bij de ontwikkeling en behandeling van BPS.
DGT omvat enkele wijzigingen in de traditionele cognitief-gedragsmatige elementen van therapie. Deze veranderingen zijn bedoeld om specifiek de symptomen van BPS te helpen verminderen.
Onderzoeksondersteuning
DGT was de eerste psychotherapie die effectief bleek te zijn bij de behandeling van BPS in gecontroleerde klinische onderzoeken, het meest rigoureuze type klinisch onderzoek. DGT wordt beschouwd als de "gouden standaard" eerstelijnsbehandeling voor borderline persoonlijkheidsstoornis.
Hoewel DGT niet langer de enige therapie is die effectiviteit heeft aangetoond in gecontroleerde onderzoeken, heeft het een grote wetenschappelijke basis opgebouwd en wordt het beschouwd als een van de beste behandelingen voor BPS in termen van gedocumenteerde succespercentages.
Onderzoek suggereert dat DGT effectief is in het verminderen van psychiatrische ziekenhuisopname, middelengebruik en suïcidaal gedrag. Deelnemers aan het onderzoek hadden ook een significante vermindering van ziekenhuisopnames, zelfbeschadigend gedrag en de ernst van borderline-symptomen.
Theoretische basis
DGT is gebaseerd op de theorie van Dr. Linehan dat het kernprobleem bij BPS de ontregeling van emoties is, die het gevolg is van het mengen van biologie, inclusief genetische en andere biologische risicofactoren, en een emotioneel onstabiele kinderomgeving, bijvoorbeeld waar verzorgers straffen, bagatelliseren of onregelmatig reageren samen op de uiting van emotie van het kind.
De focus van DGT ligt op het helpen van de cliënt bij het leren en toepassen van vaardigheden die de ontregeling van emoties en ongezonde pogingen om met sterke emoties om te gaan, verminderen.
Wat te verwachten
Meestal omvat DGT een combinatie van groepsvaardigheidstraining, individuele psychotherapie en telefonische coaching, hoewel er uitzonderingen zijn. Patiënten met DGT wordt gevraagd om hun symptomen en het gebruik van geleerde vaardigheden dagelijks te controleren, terwijl hun voortgang tijdens de therapie wordt gevolgd.
Er zijn vier hoofdtypen vaardigheden die worden behandeld in DGT-vaardigheidstraining. Dit zijn:
Mindfulness-meditatievaardigheden
Mindfulness-meditatievaardigheden zijn erop gericht om volledig in het heden te zijn. Deze vaardigheden zijn gericht op het leren observeren, beschrijven en deelnemen aan alle ervaringen, inclusief gedachten, sensaties, emoties en dingen die extern in de omgeving gebeuren, zonder deze ervaringen als 'goed' of 'slecht' te beoordelen. Dit worden beschouwd als kernvaardigheden die nodig zijn om andere DGT-vaardigheden met succes te implementeren.
Mensen met een borderline-stoornis kunnen bijvoorbeeld tijdens een ruzie overweldigd worden door emoties en kunnen vervolgens reageren op die gevoelens zonder over de gevolgen na te denken. Mindfulness-vaardigheden helpen mensen deze emoties te interpreteren en te reguleren, waardoor ze een stap terug kunnen doen en beter kunnen reageren.
Interpersoonlijke effectiviteitsvaardigheden
De focus van deze vaardigheidsmodule ligt op het leren om met succes uw behoeften te doen gelden en om conflicten in relaties te beheersen.
Distress tolerantie vaardigheden
De module voor vaardigheden op het gebied van angsttolerantie bevordert het leren van manieren om leed te accepteren en te tolereren zonder iets te doen dat het leed op de lange termijn verergert, bijvoorbeeld zelfbeschadiging.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Wanneer iemand met een borderline-stoornis wordt geconfronteerd met sterke emoties, kan hij impulsief of riskant gedrag vertonen om te ontsnappen aan wat aanvoelt als een ondraaglijk gevoel. Middelengebruik, geweld, overmatig alcoholgebruik en andere risicovolle handelingen zijn slechts enkele voorbeelden van gedragingen die iemand zou kunnen vertonen om zich tijdelijk beter te voelen. Het probleem is dat dit gedrag de zaken op de lange termijn alleen maar erger maakt. Distresstolerantievaardigheden stellen mensen in staat om beter met dergelijke emoties om te gaan en op een meer adaptieve manier te reageren.
Emotieregulatievaardigheden
In deze module leren patiënten emotionele reacties te herkennen en te beheersen. Emoties reguleren houdt in dat emoties worden versterkt of verminderd om effectief te kunnen reageren en individuele doelen te bereiken. Door deze emotionele vaardigheden te verwerven, kunnen mensen met BPS hun emoties beter interpreteren en manieren vinden om ze te beheersen en uit te drukken op een manier die gezond en niet-destructief is. Voorbeelden van vaardigheden waaraan iemand kan werken, zijn onder meer het leren accepteren van emoties, het veranderen van gedrag om de situatie te veranderen of het vinden van manieren om met de emotie om te gaan zonder uit te halen.
effectiviteit
DGT is geen remedie voor borderline-persoonlijkheidsstoornis, maar het kan zeer effectief zijn om de symptomen van de aandoening te verminderen of te beheersen. Uit één onderzoek bleek dat 77% van de mensen na een jaar behandeling met dialectische gedragstherapie niet meer voldeed aan de criteria voor BPS.
Hulp krijgen
Als je meer wilt weten over DBT, zijn er een aantal bronnen beschikbaar op de Behavioural Tech-website. Bezoek de bronnenpagina voor meer informatie over de basisprincipes van DGT en Dr. Linehan. De directory met klinische bronnen kan u helpen bij het vinden van DGT-aanbieders in uw regio.
Als alternatief kunt u uw therapeut, arts of andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg vragen om een verwijzing naar iemand die gespecialiseerd is in DGT.
Het verschil tussen DGT en didactische therapie
Didactische therapie is een groepstherapie die het meest wordt gebruikt voor mensen met stoornissen in het gebruik van middelen om hen de feiten te leren en hen te helpen opvoeden, terwijl DGT meestal wordt gebruikt bij de behandeling van borderline-persoonlijkheidsstoornis.
