Belangrijkste leerpunten
- Nieuw onderzoek toont aan dat kinderen tussen 2005 en 2015 langere wachttijden voor geestelijke gezondheidszorg op de eerste hulp hadden.
- Spaanse kinderen hadden bijna drie keer zoveel kans om meer dan 12 uur te wachten op spoedeisende geestelijke gezondheidszorg.
- Vele uren doorbrengen op luidruchtige, chaotische spoedeisende hulpafdelingen kan de geestelijke gezondheidssymptomen van kinderen verergeren, waarschuwen experts.
Kinderen die te maken hebben met noodsituaties op het gebied van geestelijke gezondheid, moeten vaak vele uren wachten op zorg in ziekenhuizen - en deze vertragingen lijken alleen maar erger te worden, zo blijkt uit een nieuwe studie.
Volgens een rapport dat deze maand door het tijdschrift werd gepubliceerd, duurde bijna een kwart van de bezoeken aan de spoedeisende hulp van ziekenhuizen in de VS meer dan zes uur, tegen ongeveer 16 procent in 2005. Kindergeneeskunde. Bovendien toonde het onderzoek ook aan dat Spaanse kinderen bijna drie keer zoveel kans hadden om meer dan 12 uur vast te zitten op de eerste hulp als ze geestelijke gezondheidszorg nodig hadden.
De bevindingen komen te midden van een piek bij kinderen en tieners die tijdens de pandemie geestelijke gezondheidsproblemen ervaren.
Vertragingen in de spoedeisende pediatrische geestelijke gezondheidszorg
Voor het onderzoek analyseerde een team van onderzoekers gegevens over bijna 150 miljoen bezoeken aan de pediatrische afdeling spoedeisende hulp in het hele land tussen 2005 en 2015. De gegevens waren afkomstig van de National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, die objectieve, betrouwbare informatie over spoedeisende hulp op ziekenhuizen in de VS
Bijna 7,3 miljoen van die bezoeken (of 4,9 procent) hadden uitsluitend betrekking op de geestelijke gezondheid, of omvatten zowel diagnoses van geestelijke als lichamelijke gezondheid. De onderzoekers keken alleen naar gegevens over bezoeken aan spoedeisende hulp van mensen tussen de 6 en 17 jaar.
De resultaten toonden aan dat bezoeken aan de geestelijke gezondheidszorg een hoger percentage langdurig verblijf hadden dan andere soorten bezoeken aan de eerste hulp. Meer dan 21 procent van de bezoeken aan de geestelijke gezondheidszorg duurde meer dan 6 uur, vergeleken met minder dan 5 procent van de niet-psychische bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp, terwijl een verblijf van meer dan 12 uur optrad bij 7,7 bezoeken aan de geestelijke gezondheidszorg, tegenover slechts 1,2 procent van de andere bezoeken.
Mayra Mendez, PhD
Er is beperkte toegang tot specialisten in de geestelijke gezondheidszorg voor kinderen. Niet iedereen kan een kind behandelen, en de vertraging bij het vinden van een specialist kan ervoor zorgen dat de behandelingsroute niet snel toegankelijk is.
- Mayra Mendez, PhDDit is wat het onderzoek laat zien over langere wachttijden voor pediatrische geestelijke gezondheidszorg in ziekenhuizen en waarom we mogelijk niet snel verbeteringen aan het systeem zullen zien.
“Dit is helemaal niet verwonderlijk. Het komt redelijk overeen met wat we over de hele linie zien op zowel medische spoedafdelingen als psychiatrische spoedeisende hulpafdelingen, "zegt Keith R. Stowell, MD, MSPH, universitair hoofddocent psychiatrie aan de Robert Wood Johnson Medical School en chief medical officer van de Rutgers University Gedragsgezondheidszorg in New Jersey. "Het spreekt vooral over het gebrek aan middelen om deze bevolking te dienen."
Uit de gegevens bleek ook dat de tijd dat kinderen op spoedeisende hulpafdelingen voor geestelijke gezondheidsbehoeften doorbrachten tussen 2005 en 2015 toenam. Het aantal bezoeken aan pediatrische spoedeisende hulp van meer dan 6 uur steeg van 16,3 procent in 2005-2006 tot 24,6 procent in 2014-2015, terwijl het aantal bezoeken dat meer dan 12 uur duurde meer dan verdubbelde van 5,3 procent van 12,7 procent.
"(Dat kan zijn omdat) het bewustzijn van geestelijke gezondheid aanzienlijk is toegenomen van 2005 tot heden en dat bewustzijn leidt tot meer behoefte aan geestelijke gezondheidsdiensten, en misschien zijn de middelen niet zo ver gekomen", zegt Mayra Mendez, PhD, LMFT, een gediplomeerd psychotherapeut en programmacoördinator voor intellectuele en ontwikkelingsstoornissen en geestelijke gezondheidsdiensten in het Providence Saint John's Child and Family Development Center in Santa Monica, Californië.
Ze voegt eraan toe: “Er is beperkte toegang tot specialisten in de geestelijke gezondheidszorg voor kinderen. Niet zomaar iedereen kan een kind behandelen, en de vertraging bij het vinden van een specialist kan ervoor zorgen dat de behandelingsroute niet snel toegankelijk is."
De onderzoekers vonden ook een extreme ongelijkheid in langdurig verblijf voor spoedeisende geestelijke gezondheidszorg bij Latijns-Amerikaanse kinderen, die ongeveer 2,7 keer zoveel bezoeken van 12 uur kregen in vergelijking met blanke kinderen. Zowel de auteurs van het onderzoek als externe experts zeggen dat de ongelijkheid te maken kan hebben met systemische problemen rond de toegang van minderheden tot gezondheidszorg.
“Zijn er problemen met taalbarrières? Zijn er zorgen met betrekking tot racisme en discriminatie waardoor ze geen zorg krijgen? Zijn er problemen met betrekking tot de verzekeringsstatus, of omdat het mogelijk immigranten zonder papieren of kinderen van immigranten zonder papieren zijn?” vraagt dr. Stowell. "Ik denk dat er een aantal theorieën zijn over waarom dat het geval is, maar we hebben op dit moment niet de gegevens om te laten zien wat het is."
Lange wachttijden schade geestelijke gezondheid
De sfeer op de spoedeisende hulp van ziekenhuizen is meestal niet ideaal voor het aanpakken van geestelijke gezondheidsbehoeften.
“Het is geen leuke plek om te zijn. Het is een ongemakkelijke omgeving en ik denk dat het eng en angstwekkend kan zijn, "zegt Dr. Stowell. "Vooral met COVID kunnen bezoekers of familie niet altijd binnenkomen, dus kinderen kunnen weg zijn van hun ondersteuningssysteem en het kan behoorlijk isolerend zijn."
Keith R. Stowell, MD
Vooral met COVID kunnen bezoekers of familie niet altijd binnenkomen, dus kinderen kunnen weg zijn van hun ondersteuningssysteem en het kan behoorlijk isolerend zijn.
- Keith R. Stowell, MDLange tijd in die omgeving doorbrengen terwijl je door een noodsituatie op het gebied van geestelijke gezondheid leeft, zoals een zelfmoordpoging, ernstige depressie of agressie naar jezelf of anderen, kan de symptomen voor kinderen nog erger maken.
"Hoe meer tijd er voorbijgaat zonder aandacht, hoe dieper en intenser de mentale gezondheidsstress groeit en hoe meer je verankerd raakt", waarschuwt Dr. Mendez.
Dat zou het op zijn beurt voor artsen nog moeilijker kunnen maken om een juiste diagnose te stellen en kinderen de hulp te geven die ze nodig hebben.
“Er is een vertekening in de manier waarop het probleem zich voordoet. Die vervorming daagt de duidelijkheid uit van wat er aan de hand is, en die vertraging verhindert een nauwkeurige beoordeling, diagnose en behandeling. Het is een groot probleem”, zegt Dr. Mendez.
En in sommige gevallen kan een zeer lange wachttijd ertoe leiden dat sommige kinderen de eerste hulp verlaten zonder ooit een zorgverlener te zien.
Dringende noodzaak om het probleem aan te pakken
Hoewel de meest recente gegevens die in het onderzoek zijn gebruikt ongeveer zes jaar oud zijn, is het waarschijnlijk dat de zaken sindsdien alleen maar erger zijn geworden.
“Zelfs vóór COVID zagen we een toename van de behoeften aan geestelijke gezondheid bij kinderen en adolescenten. Voeg COVID toe aan de mix en de isolatie, angst, depressieve symptomen en andere zorgen die ermee gepaard gaan, ik heb geen reden om aan te nemen dat er een duidelijke verandering of verbetering is geweest”, zegt Dr. Stowell.
Uit een rapport dat in november 2020 door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werd uitgebracht, bleek dat het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp in verband met geestelijke gezondheid 24 procent stegen voor kinderen van 5-11 jaar en 31 procent voor adolescenten van 12-17 jaar van april tot oktober. dat jaar, vergeleken met dezelfde periode in 2019.
Nu de pandemie de middelen nog dunner maakt, zeggen experts dat er een dringende behoefte is aan regeringen en ziekenhuizen om meer middelen voor geestelijke gezondheidszorg voor kinderen te verstrekken.
Mayra Mendez, PhD
Een enorme positieve toevoeging die kan worden bekeken, is dat er 24/7 een specialist in de geestelijke gezondheidszorg voor kinderen op de spoedafdeling is, zodat ze elk moment kunnen komen.
- Mayra Mendez, PhD“Een enorm positieve toevoeging waar naar gekeken kan worden, is dat er 24/7 een specialist in de geestelijke gezondheidszorg voor kinderen op de spoedafdeling is, zodat ze elk moment kunnen komen. Een crisisresponsteam dat beschikbaar is voor de eerste hulp zou ook geweldig zijn, "zegt Dr. Mendez. "Het andere grote ding is weten wat de dekking van de geestelijke gezondheidszorg van de patiënt is, zodat ze hen kunnen doorverwijzen naar geestelijke gezondheidsbronnen die beschikbaar zijn via hun verzekering."
Een tekort aan pediatrische specialisten in de geestelijke gezondheidszorg, samen met ontoereikende betalingen van openbare en particuliere ziektekostenverzekeringen voor geestelijke gezondheidszorg, zou het echter moeilijk kunnen maken voor ziekenhuizen om deze diensten te versterken.
“Helaas wordt de geestelijke gezondheidszorg niet bijzonder goed vergoed, waardoor zorgstelsels eerder diensten ontwikkelen die beter betalen. En zelfs als een instelling een nieuwe polikliniek of een nieuwe kinderafdeling wil openen, is het moeilijk om psychiatrisch verpleegkundigen, psychologen en therapeuten te vinden om deze programma's te begeleiden", zegt Dr. Stowell. “Er zijn een hele reeks uitdagingen die daarbij een rol spelen.”
Over het algemeen benadrukt het laatste onderzoek de groeiende behoefte aan verbeteringen in de spoedeisende hulp voor kinderen en tieners die te maken hebben met geestelijke gezondheidsproblemen.
"De conclusie is dat de toegang tot geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en adolescenten nog steeds een grote uitdaging is", zegt Dr. Stowell. “We hebben een systeembrede respons nodig om de diensten die beschikbaar zijn voor deze populatie, die een grote behoefte heeft, te helpen verbeteren. We moeten kijken naar alle componenten die daarbij een rol spelen, van het bedenken van programma's tot het bieden van ondersteuning en een financieringsinfrastructuur om die veranderingen door te voeren.”
Wat dit voor u betekent?
Het aantal kinderen dat lang moet wachten op de geestelijke gezondheidszorg op de spoedeisende hulp is gestegen. En met nog meer kinderen die tijdens de pandemie met geestelijke gezondheidsproblemen te maken hebben, zijn de middelen die al beperkt waren, nog verder opgerekt.
Als u weet wat u kunt verwachten op de afdeling spoedeisende hulp, kunt u een weloverwogen beslissing nemen over toegang tot kwaliteitszorg als uw kind psychische problemen heeft. Het vinden van manieren om hen adequate zorg te geven buiten een afdeling spoedeisende hulp, zou hen kunnen helpen om vele uren in een stressvolle omgeving door te brengen. Een langdurig verblijf op de spoedeisende hulp mag u er echter niet van weerhouden om in een crisissituatie dringende zorg voor uw kind te zoeken.
Wat u moet weten Psychiatrische ziekenhuizen voor tieners