Om de diagnose bipolaire stoornis te kunnen stellen, moet er ook een voorgeschiedenis zijn van of een huidige manische of hypomanische episode. Bij een bipolaire I-stoornis hoeft er geen depressieve episode te zijn, hoewel de meeste dat wel is. Bij bipolaire 2 moet er in de loop van de ziekte sprake zijn van een hypomanische en een depressieve episode. De Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5) bevat een lijst van specifieke symptomen die aanwezig kunnen zijn en specificeert verschillende regels over die symptomen.
Voor een diagnose van een depressieve episode bij een bipolaire stoornis moeten de symptomen minimaal twee weken aanhouden (natuurlijk houden ze vaak veel, veel langer aan). Daarnaast moet minimaal één van de eerste twee onderstaande symptomen aanwezig zijn; minstens vijf of meer van alle vermelde symptomen moeten aanwezig zijn.
Symptomen
De symptomen in de DSM-5 waarnaar uw arts zal zoeken, zijn:
- Depressieve bui het grootste deel van de dag, bijna elke dag, gedurende de periode van minimaal twee weken. Gevoelens van verdriet, leegte, hopeloosheid of depressie, of huilen zonder duidelijke reden kunnen worden gemeld door het individu of door familie en vrienden. Hoewel prikkelbaarheid niet formeel wordt vermeld als een symptoom van een depressieve episode bij depressieve volwassenen, kan het individu abnormaal slechtgehumeurd, boos en gevoelig zijn.
- verlies van interesse bij de meeste of alle normaal plezierige activiteiten, bijna elke dag het grootste deel van de dag. day Iemand die bijvoorbeeld erg van wandelen houdt, zal thuis blijven; iemand die van bepaalde televisieprogramma's houdt, kijkt er zonder enthousiasme naar of zet de tv niet eens aan; iemand die nu dol is op koken, kan het niet schelen en stopt gewoon voedsel in de magnetron.
Een of beide van de vorige twee stemmingssymptomen moeten aanwezig zijn voordat een depressieve episode kan worden gediagnosticeerd. Dan moeten daarnaast nog drie tot vier van de volgende symptomen aanwezig zijn:
- Toename of afname van eetlust op de meeste dagen, of een significante toename of afname in gewicht gedurende een maand (meer dan 5% van het lichaamsgewicht).
- Bijna elke dag slapeloosheid of hypersomnie (moeite met slapen of veel te veel slapen).
- Bijna elke dag ongewone opwinding of rusteloosheid of traag en aarzelend en/of verward zijn in spraak (psychomotorische agitatie of psychomotorische achterstand).
- Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag. Dit kan de vorm aannemen van te moe zijn om normale dagelijkse activiteiten te doen, zoals huishoudelijk werk, of niet de energie hebben om naar het werk te gaan. Het kan behoorlijk ernstig en zelfs invaliderend zijn.
- Gevoelens van waardeloosheid en/of schuld die buitensporig zijn of niet gerelateerd zijn aan iets waar een persoon die niet depressief is zich schuldig over zou voelen. Nogmaals, dit moet gedurende een periode van twee weken bijna elke dag gebeuren.
- Bijna elke dag moeite met concentreren en/of het nemen van beslissingen. Een werknemer die bijvoorbeeld is verteld dat hij een plan moet maken om een heleboel werk gedaan te krijgen, is mogelijk niet in staat om de situatie goed te evalueren of er beslissingen over te nemen.
- Terugkerende gedachten aan de dood of aan dood zijn; aan zelfmoord denken zonder een plan te maken (zelfmoordgedachten); een zelfmoordpoging of het maken van plannen om zelfmoord te plegen.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Factoren die een depressieve episode uitsluiten
Als een persoon vijf of meer van de bovenstaande symptomen ervaart, waaronder een van de eerste twee, zijn er nog steeds enkele factoren die een depressieve episode uitsluiten of tot een andere diagnose leiden.
- De symptomen mogen niet worden veroorzaakt door een stof zoals een illegale drug of een medicijn
- De symptomen kunnen niet worden veroorzaakt door een medische aandoening, zoals een schildklieraandoening, lupus of een vitaminetekort
Depressieve versus hypomanische of manische episodes
Eén studie toonde aan dat depressieve dagen drie keer vaker voorkwamen dan manie bij bipolaire I-stoornis, en een andere studie wees uit dat in het natuurlijke beloop van bipolaire II-stoornis de hoeveelheid tijd die aan depressie werd besteed zelfs significanter was dan de tijd doorgebracht in hypomanie.