Belangrijkste leerpunten
- Iemand met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) kan baat hebben bij traumagerichte psychotherapie, zoals exposure-therapie of cognitieve gedragstherapie (CGT).
- Nieuw onderzoek suggereert dat dit type therapie succesvol is omdat het de communicatieroutes in de hersenen herstructureert.
- De ervaring van iedereen is anders en het is belangrijk om samen te werken met een gekwalificeerde professional om het juiste type therapie te vinden.
Traumagerichte psychotherapie wordt algemeen aanvaard als de beste behandeling voor posttraumatische stressstoornis (PTSS), maar door een gebrek aan gegevens is het niet helemaal duidelijk hoe het de hersenen verandert om het herstelproces te ondersteunen.
Een nieuwe studie, onlangs gepubliceerd in Biologische Psychiatrie, kan hier enig licht op werpen. De onderzoekers gebruikten neuroimaging om een duidelijker beeld te krijgen van hoe psychotherapie precies de hersengebieden verandert die verantwoordelijk zijn voor het genereren van emotionele reacties op bedreigingen.
Leela R. Magavi, MD
Op blootstelling gebaseerde psychotherapie helpt trauma-overlevenden hun neiging om plaatsen, gedachten, gevoelens en herinneringen te vermijden, te verminderen. Individuen kunnen gevreesde plaatsen of gedachten verbeelden, recreëren of bezoeken met de steun van hun therapeut.
- Leela R. Magavi, MDFunctionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) scans hielpen de onderzoekers te identificeren hoe hersennetwerken met elkaar communiceren voor en na traumagerichte psychotherapiebehandeling. Ze besteedden bijzondere aandacht aan de mate van communicatie of "verkeer" (bekend als functionele connectiviteit) tussen de delen van de hersenen die emotie reguleren en de delen die logica en denken beheersen.
De onderzoekers ontdekten dat er minder verkeer was tussen deze hersengebieden bij patiënten die traumagerichte psychotherapie hadden ondergaan.
Bovendien werden grotere veranderingen in de connectiviteit geassocieerd met grotere symptoomverminderingen, wat aangeeft dat de herstructurering van hersencommunicatie een uniek kenmerk van PTSS-herstel kan zijn. De hoop is dat deze bevindingen zullen helpen bij het ontwikkelen van nieuwe en betere behandelingen voor mensen met PTSS.
Wat is traumagerichte psychotherapie?
Traumagerichte psychotherapie is een overkoepelende term, die traumagerichte cognitieve gedragstherapie (CGT) en oogbewegingsdesensibilisatie-herprogrammering (EMDR) omvat. Traumagerichte CGT stelt individuen in staat hun angstpatroon te identificeren en dit te bestrijden door het denken te herkaderen en deel te nemen aan gezond gedrag, terwijl EMDR oogbewegingen koppelt aan traumatische herinneringen in een poging om zowel de intensiteit als de frequentie van pijnlijke gedachten en beelden te verminderen, legt Leela R uit. Magavi, MD, psychiater en regionaal medisch directeur voor de in Californië gevestigde gemeenschapspsychiatrie.
Een ander type traumagerichte psychotherapie is op exposure gebaseerde psychotherapie, waar de nieuwe studie zich op richtte.
"Op blootstelling gebaseerde psychotherapie helpt overlevenden van trauma's hun neiging om plaatsen, gedachten, gevoelens en herinneringen te vermijden, te verminderen", zegt Dr. Magavi. "Individuen kunnen gevreesde plaatsen of gedachten bedenken, recreëren of bezoeken met de steun van hun therapeut."
Gayani DeSilva, MD
Een scherpzinnige en bekwame traumagerichte therapeut zal in staat zijn om de behoeften van hun cliënt te beoordelen en dienovereenkomstig aan te passen om hun cliënt te begrijpen en te helpen genezen.
- Gayani DeSilva, MDMet dit type therapie kunnen individuen hun angst overwinnen door zichzelf veilig bloot te stellen aan waargenomen angsten. "Individuen die getraumatiseerd zijn, kunnen hun emoties en herinneringen jarenlang onderdrukken en onderdrukken, wat een negatief effect kan hebben op hun cognitie, zelfrespect en vermogen om zinvolle relaties aan te gaan", legt Dr. Magavi uit.
Gewoonlijk adviseren of gebruiken professionals in de geestelijke gezondheidszorg traumagerichte CGT om PTSS-symptomen aan te pakken. Naar de mening van Dr. Magavi kan op exposure gebaseerde psychotherapie een aanvulling vormen op traumagerichte CGT, of erop volgen.
"Sommige mensen ervaren significante flashbacks wanneer ze aan exposure-therapie deelnemen, en als ze geen copingvaardigheden hebben, die ze normaal zouden leren met traumagerichte CGT, kan dit leiden tot paniekaanvallen en verdere vermijding", legt Dr. Magavi uit. "Voor sommige personen is exposure-therapie echter gerechtvaardigd om verborgen herinneringen naar boven te halen."
Leela R. Magavi, MD
Ik leg mijn patiënten uit dat desensibilisatie een normaal menselijk fenomeen is; na zo vaak iets te hebben doorstaan, is de kans kleiner dat mensen emotioneel reageren of gevoelens van shock en wanhoop ervaren.
- Leela R. Magavi, MDDr. Magavi zegt dat individuen zich ook zoveel mogelijk kunnen 'inenten' tegen verdriet met exposure-therapie. Ze adviseert patiënten om uitspraken op te schrijven die suggereren dat hun grootste angst zich zal manifesteren, of om hun eigen stem op te nemen die deze uitspraken doet.
"Het herhaaldelijk lezen of beluisteren van deze uitspraken kan helpen om individuen te versterken en de veerkracht te vergroten, wat bijgevolg de emotionele respons op verdriet zou kunnen verbeteren", legt ze uit. Ze adviseert ook om exposure-therapie te combineren met mindfulness-activiteiten en verschillende copingvaardigheden.
"Ik leg mijn patiënten uit dat desensibilisatie een normaal menselijk fenomeen is; na iets zo vaak te hebben doorstaan, wordt de kans kleiner dat mensen emotioneel reageren of gevoelens van shock en wanhoop ervaren", voegt Dr. Magavi eraan toe. "Ik heb bijvoorbeeld vrienden die oncoloog zijn en artsen in de palliatieve zorg die voortdurend patiënten verliezen. Elk verlies doet pijn, maar na verloop van tijd neemt voor de meeste mensen de reactie op pijn af."
Het is belangrijk om te erkennen dat iedereen pijn anders verwerkt. "Individuen die meer denken dan voelen met betrekking tot persoonlijkheidstype, hebben meer kans om pijnlijke gebeurtenissen zoals de dood in compartimenten te verdelen", zegt Dr. Magavi. "In deze tijd van pijn piekeren veel patiënten en stellen ze zichzelf en hun morele kompassen in vraag; dit is wat tragedie en trauma met ons mensen doen. We beginnen te twijfelen aan anderen en aan onszelf. We verliezen het vertrouwen in de wereld en de toekomst, en misschien , ervaar existentiële en nihilistische gedachten, die in de loop van de tijd aanzienlijk verontrustend kunnen zijn."
Leela R. Magavi, MD
Individuen die getraumatiseerd zijn, kunnen hun emoties en herinneringen jarenlang onderdrukken en onderdrukken, wat een negatief effect kan hebben op hun cognitie, zelfrespect en het vermogen om zinvolle relaties aan te gaan.
- Leela R. Magavi, MDHoe weet je of je een trauma hebt meegemaakt?
Er zijn veel manieren waarop mensen een trauma ervaren. "Eerlijk gezegd zou iedereen die worstelt met onbewuste reacties, stemmingsstoornissen, ongewenst of oncontroleerbaar gedrag, geholpen worden met traumagerichte psychotherapie, omdat ze waarschijnlijk trauma in hun leven hebben meegemaakt", zegt psychiater en auteur Gayani DeSilva, MD. "De meeste, zo niet al onze onbewuste gedragingen zijn te wijten aan verdedigingsmechanismen die zijn ontstaan door onze behoefte om onszelf te beschermen tegen trauma of de waargenomen dreiging van trauma (wat volgens mij ook traumatisch is)."
Je kunt natuurlijk op elke leeftijd trauma ervaren, maar therapie is over het algemeen anders voor volwassenen en kinderen, legt Dr. DeSilva uit - en een therapeut moet rekening houden met de leeftijd van de cliënt, evenals met hun ontwikkelingsstadium en therapeutische behoeften, voordat therapie starten.
Gayani DeSilva, MD
Iedereen die worstelt met onbewuste reacties, stemmingsstoornissen, ongewenst of oncontroleerbaar gedrag, zou geholpen worden met traumagerichte psychotherapie, omdat ze waarschijnlijk trauma in hun leven hebben meegemaakt
- Gayani DeSilva, MD"Kinderen ontwikkelen zich nog steeds in hun denkvermogen, simpelweg vanwege hun cognitieve ontwikkeling", legt Dr. DeSilva uit. "Bovendien belemmert trauma bovendien de ontwikkeling van de hersenen. Met deze factoren moet rekening worden gehouden."
Hoewel de hersenen van volwassenen zich in wezen hebben ontwikkeld, kunnen ze cognitieve problemen hebben die rechtstreeks te wijten zijn aan de ervaring van trauma, afhankelijk van wanneer het zich heeft voorgedaan. "Een scherpzinnige en bekwame traumagerichte therapeut zal in staat zijn om de behoeften van hun cliënt te beoordelen en dienovereenkomstig aan te passen om hun cliënt te begrijpen en te helpen genezen", zegt Dr. DeSilva. "Jonge kinderen doen het goed met speltherapie en zandtherapie, terwijl volwassenen zich vooral bezighouden met gesprekstherapie. Zowel tieners als volwassenen doen het goed met EMDR-therapie."
Wat dit voor u betekent?
Als u denkt dat u aan PTSS lijdt, kan uw huisarts u mogelijk doorverwijzen naar een therapeut. Je kunt ook een psycholoog vinden via de online psycholoogzoeker van de American Psychological Association, simpelweg door je postcode of staat in te voeren.
De meeste therapeuten bieden online sessies aan en hebben informatie op hun websites over hun specialiteit en de diensten die ze aanbieden. Het vinden van de juiste therapeut voor u is vaak een kwestie van vallen en opstaan, dus neem de tijd en overweeg uw opties zorgvuldig.