Wat zijn de gevolgen van zowel borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) als posttraumatische stressstoornis (PTSS)? Wat moet dit betekenen voor de behandeling?
Gelijktijdig optreden van PTSS en BPD
Posttraumatische stressstoornis (PTSS) en borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) komen vaak samen voor. Tussen 25% en 60% van de mensen met BPS heeft ook PTSS, een percentage dat veel hoger is dan wat wordt gezien in de algemene bevolking.
Aangenomen wordt dat zowel BPS als PTSS voortkomen uit de ervaring van traumatische gebeurtenissen. De gedachten, gevoelens en gedragingen die bij BPS worden waargenomen, kunnen het gevolg zijn van trauma uit de kindertijd. Een persoon die een jeugdtrauma heeft meegemaakt, loopt een verhoogd risico om PTSS te ontwikkelen.
In feite rapporteren mensen met zowel BPS als PTSS vaak eerdere ervaringen met trauma in vergelijking met mensen bij wie alleen de diagnose PTSS is gesteld.
Door het impulsieve gedrag en de onstabiele relaties die vaak voorkomen bij mensen met een borderline-stoornis, kunnen ze een groter risico lopen om een traumatische gebeurtenis mee te maken, zoals een auto-ongeluk, fysiek geweld of aanranding.
De symptomen van PTSS en BPS kunnen elkaar ook overlappen. Mensen met PTSS kunnen moeite hebben met het beheersen van hun emoties en daardoor intense gevoelens ervaren of constante stemmingswisselingen hebben. Ze vinden het misschien ook moeilijk om hun woede te beheersen.
Mensen met PTSS - vooral degenen die een dierbare hebben verloren - kunnen ook bang zijn om in de steek te worden gelaten. PTSS wordt ook geassocieerd met andere persoonlijkheidsstoornissen
Symptomen
In een aantal onderzoeken is gekeken naar de fysieke en psychologische gevolgen van zowel PTSS als BPS. Mensen met beide diagnoses hebben de neiging om meer psychologische en fysieke symptomen te ervaren, waaronder:
- woede problemen
- Ongerustheid
- Depressie
- dissociatie
- Impulsiviteit
- Interpersoonlijke problemen
- Meer ziekenhuisopnames
- Obsessief-compulsieve symptomen
- Andere psychiatrische stoornissen
- Algehele algemene nood
- Zelfmoordgedachten
- Slechter waargenomen gezondheid
Onderzoekers hebben mensen bestudeerd die alleen BPS hebben versus mensen met BPS die gecompliceerd is door PTSS. Geconstateerd is dat er veel consequenties zijn aan het samen beleven van de omstandigheden.
Het is gebleken dat PTSS sommige, maar niet alle BPS-symptomen verergert. De symptomen die het meest verergeren door de aanvullende diagnose van PTSS zijn onder meer:
- Beïnvloed ontregeling
- dissociatie
- Intrusies
- Zelfverminking en zelfmoordpogingen
Van deze symptomen kan dissociatie (althans gedeeltelijk) verband houden met onderliggend seksueel misbruik in de kindertijd, wat een risicofactor is bij beide aandoeningen.
BPS-diagnose
BPS maakt deel uit van een groep psychische stoornissen die door de 5e editie van het boek persoonlijkheidsstoornissen worden genoemd Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5).
Volgens de DSM-5 vertegenwoordigen persoonlijkheidsstoornissen een al lang bestaand patroon van problematisch gedrag, gedachten en gevoelens dat vaak begint in de adolescentie of vroege volwassenheid.
Om de diagnose BPS te krijgen, moet een persoon ten minste vijf van de volgende symptomen vertonen:
- Een patroon van onstabiele, intense en stormachtige relaties waarbij de persoon vaak wisselt tussen idealiseren en devalueren van zijn partner
- Impulsief zijn op manieren die problematisch of schadelijk zijn (bijvoorbeeld middelengebruik, seksuele promiscuïteit, roekeloos autorijden, eetaanvallen, enz.)
- Constante gevoelens van leegte
- Frequente en intense stemmingswisselingen
- Paranoia of dissociatie die komt en gaat als gevolg van het ervaren van stress
- Aanhoudende en extreme inspanningen om echte of ingebeelde verlating door anderen te voorkomen
- Problemen met identiteit, zelfbeeld of gevoel van wie iemand werkelijk is
- Terugkerende suïcidale handelingen of bedreigingen of opzettelijke zelfbeschadiging
- De intense ervaring van woede en/of moeilijkheden om woede te beheersen
Alleen een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan een diagnose van BPS of een andere psychische aandoening stellen.
Behandeling
Er zijn een aantal effectieve behandelingen beschikbaar voor PTSS. Behandeling voor BPS, zoals dialectische gedragstherapie (DBT) kan ook PTSS-symptomen verminderen.
Veel vaardigheden die in DGT worden aangeleerd (bijvoorbeeld emotieregulatie, effectief zijn in interpersoonlijke relaties) kunnen ook nuttig zijn voor mensen met PTSS.
Er zijn ook zelfhulpbronnen beschikbaar voor BPS die ook nuttig kunnen zijn voor mensen met PTSS.
Als u of een naaste worstelt met PTSS en/of BPD, neem dan contact op met de National Helpline Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
BPS en PTSS zijn op verschillende manieren met elkaar verbonden. De symptomen van elke aandoening worden versterkt door de co-diagnose, dus het is belangrijk dat mensen met beide de juiste ondersteuning krijgen.