Depressie is te behandelen en de meeste mensen zien verbeteringen in hun symptomen met psychotherapie, medicatie of een combinatie van beide. Dat gezegd hebbende, wat voor de ene persoon werkt, hoeft niet per se voor de andere te werken.
Het is belangrijk om met uw arts en/of zorgverlener te praten over welke opties voor u het meest effectief zijn. Om u te helpen bij die discussie, volgt hier een overzicht van de meest gebruikte behandelingen voor depressie.
Psychotherapie
Psychotherapie wordt vaak 'praattherapie' genoemd. Er zijn verschillende benaderingen van psychotherapie. Veel therapeuten zijn gespecialiseerd in een bepaald type therapie om depressie te behandelen, maar soms gebruiken ze meerdere benaderingen om een meer geïndividualiseerde therapie te creëren die is gebaseerd op uw specifieke behandelingsbehoeften.
Aangezien er veel soorten psychotherapie beschikbaar zijn, werd in één onderzoek onderzocht welke het meest effectief zijn bij depressie. Onderzoekers ontdekten dat al het volgende goede resultaten oplevert
Interpersoonlijke therapie
Interpersoonlijke therapie is gebaseerd op het idee dat depressie gerelateerd kan zijn aan onze relaties. Daarom is het doel van dit type therapie om u te helpen uw relatievaardigheden te verbeteren, zoals een betere communicator worden en leren hoe u conflicten kunt oplossen. Interpersoonlijke therapiesessies duren relatief kort, meestal tussen de 12 en 16 weken.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van gesprekstherapie die is ontworpen om u te helpen eventuele negatieve gedachten of gedragspatronen te veranderen die mogelijk bijdragen aan uw depressie of deze verergeren. Deze therapie is over het algemeen ook van korte duur en richt zich op uw huidige problemen en het aanleren van nieuwe copingvaardigheden.
Sociale vaardigheidstraining
Sociale vaardigheidstraining leert u effectiever met anderen om te gaan, zodat u gezonde relaties kunt hebben. Het doel is om uw communicatieve vaardigheden te verbeteren en te leren hoe u een sterk sociaal netwerk met anderen kunt opbouwen, bijvoorbeeld door relaties aan te gaan die gebaseerd zijn op eerlijkheid en respect.
Psychodynamische therapie
Psychodynamische therapie is het type therapie dat vaak wordt afgebeeld in films of in de popcultuur. Tijdens deze therapiesessies leer je hoe je depressie gerelateerd kan zijn aan ervaringen uit het verleden, onopgeloste conflicten of niet-genezen wonden. De therapeut zal je helpen deze problemen aan te pakken, zodat je verder kunt in je leven.
Ondersteunende begeleiding
Ondersteunende begeleiding is minder gestructureerd dan sommige van de andere therapieën en houdt voornamelijk in dat u luistert naar wat u bezighoudt. U wordt uitgenodigd om over eventuele problemen te praten en de therapeut werkt met u samen om begrip en steun te tonen.
Gedragsactivering
Gedragsactivatie leert je doelen te stellen en leukere activiteiten op te nemen in je levensstijl. Het doel van deze therapie is om isolement te voorkomen en de positieve interacties die je hebt met je omgeving te vergroten. Door actief te worden en meer plezierige activiteiten te ondernemen, kunnen uw symptomen van depressie worden verminderd.
Probleemoplossende therapie
Probleemoplossende therapie is bedoeld om uw meest dringende problemen te definiëren en begeleidt u vervolgens om meerdere manieren te bedenken om ze te overwinnen. De therapeut helpt u al uw opties te evalueren en de beste oplossing voor u te kiezen
Familie- of relatietherapie Couple
Gezins- of relatietherapie kan worden overwogen wanneer depressie anderen in het huishouden treft. Dit houdt in dat naar elk van uw rollen en verwachtingen wordt gekeken. Dit type therapie houdt ook in dat u uw dierbaren leert over depressie en hoe het u beïnvloedt
medicatie
Er zijn veel verschillende medicijnen die kunnen helpen de symptomen van depressie te verminderen. Hier zijn enkele klassen van medicijnen die vaak worden gebruikt.
De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat medicatie het meest effectief is wanneer het in combinatie met therapie wordt gebruikt.
Selectieve serotonine herinname remmers
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn tegenwoordig de meest voorgeschreven medicijnen voor depressie. Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), Celexa (citalopram) en Luvox (fluvoxamine) zijn vaak voorgeschreven merknamen.
SSRI's zijn nuttig gebleken voor zowel ernstige als niet-ernstige depressies. Ze hebben ook minder bijwerkingen in vergelijking met andere soorten antidepressiva.
Merk op dat SSRI's niet samen met sommige monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) mogen worden voorgeschreven. Dit komt door het potentieel voor een gevaarlijk hoge opbouw van serotonine, wat het serotoninesyndroom kan veroorzaken.
Serotonine en noradrenaline heropnameremmers
Serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) zijn een nieuwer type antidepressivum dat op dezelfde manier werkt als SSRI's. Het belangrijkste verschil is dat ze ook de heropname van noradrenaline door het lichaam blokkeren, een andere neurotransmitter die betrokken is bij de stemming.
Veel voorkomende medicijnen in deze klasse zijn Effexor (venlafaxine), Cymbalta (duloxetine) en Pristiq (deslavenfaxine). Net als bij SSRI's, geeft de Food and Drug Administration aan dat SNRI's niet mogen worden ingenomen met MAO-remmers, en moet u voorzichtig zijn als u lever- of nierproblemen of nauwekamerhoekglaucoom heeft.
Noradrenaline en dopamine-heropnameremmers
Norepinefrine en dopamine-heropnameremmers (NDRI's) kunnen helpen bij depressie door zowel norepinefrine- als dopaminetransporters te blokkeren. NDRI-medicijnen zijn Focalin (dexmethylfenidaat), Ritalin (methylfenidaat) en Wellbutrin (bupropion).
Wellbutrin heeft soms de voorkeur omdat het minder snel de seksuele bijwerkingen heeft die vaak voorkomen bij de andere antidepressiva. Bovendien verdwijnen de bijwerkingen die vaak voorkomen bij dit medicijn, waaronder hoofdpijn, slaapproblemen en duizeligheid, over het algemeen weg binnen één tot twee weken.
Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva (TCA's) behoorden tot de eerste antidepressiva die werden ontwikkeld. Onderzoek toont aan dat tricyclische middelen net zo effectief zijn als SSRI's voor de behandeling van chronische depressie en dysthymie, ook wel bekend als aanhoudende depressieve stoornis.
Geneesmiddelen die in deze categorie vallen, zijn Elavil (amitriptyline), Tofranil (imipramine) en Pamelor (nortriptyline). Tricyclische antidepressiva hebben meer bijwerkingen dan nieuwere opties, maar kunnen voor bepaalde patiënten effectiever zijn.
Monoamineoxidaseremmers
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn een ander ouder type antidepressivum. Net als tricyclische geneesmiddelen zijn MAO-remmers over het algemeen geen eerste keus behandeling, maar ze kunnen soms nuttig zijn voor moeilijker te behandelen depressies. MAO-remmers omvatten Marplan (isocarboxazid), Nardil (fenelzine) en Parnate (tranylcypromine).
Als u een MAO-remmer gebruikt, moet u bepaalde dieetbeperkingen volgen om een reactie te voorkomen die hoge bloeddruk kan veroorzaken. U moet ook voorzichtig zijn met interacties met bepaalde andere medicijnen.
Nieuwere medicatie-opties
Esketamine, verkocht onder de merknaam Spravato, werd in maart 2019 door de FDA goedgekeurd en is goedgekeurd voor volwassenen met therapieresistente depressie, wat betekent dat andere medicatieopties niet hebben gewerkt.
Esketamine is een neusspray die binnen 20 tot 40 minuten werkt, vergeleken met de weken of maanden die nodig zijn voordat andere medicijnen u helpen u beter te voelen. Er zijn echter enkele risico's verbonden aan dit medicijn.
Esketamine is bijvoorbeeld een variant van het hallucinogene medicijn ketamine en kan sedatie en uittredingen veroorzaken. Om deze reden kunt u het medicijn alleen op een gecertificeerde locatie krijgen en wordt u enkele uren na inname gecontroleerd. Esketamine moet ook worden voorgeschreven samen met een oraal antidepressivum.
Wat gebeurt er als depressie niet reageert op behandeling?Procedures
Sommige behandelingsopties voor depressie zijn meer invasief van aard. Er zijn er drie die het vaakst worden gebruikt wanneer een patiënt niet reageert op andere vormen van behandeling.
Elektroconvulsietherapie
Bij elektroconvulsietherapie (ECT) wordt een vorm van elektrische stimulatie van de hersenen gebruikt om epileptische aanvallen te veroorzaken. Het werkt door de chemie en de omgeving van de hersenen te veranderen. U bent onder algemene anesthesie wanneer de arts ECT uitvoert, dus u herinnert zich de behandelsessie niet.
Transcraniële magnetische stimulatie
Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een andere vorm van hersenstimulatie. TMS is echter minder invasief dan ECT en werkt door een klein apparaatje op de schedel te plaatsen om de neuronen van de hersenen te stimuleren. Dit verandert hun activiteit, waardoor gevoelens van depressie afnemen.
Stimulatie van de nervus vagus
Vagus zenuwstimulatie (VNS) stuurt ook elektrische pulsen naar de hersenen, dit keer via de nervus vagus. Een verschil tussen VNS en de andere twee opties is echter dat hierbij vaak een implantaat in de borstkas wordt geïmplanteerd.
Zelfhulpstrategieën
Sommige zelfhulpactiviteiten zijn ook nuttig gebleken, samen met medicatie en therapie voor het verlichten van depressie. Zelfhulpmethoden voor de behandeling van depressie kunnen ook nuttig zijn voor iemand die geen toegang heeft tot professionele middelen of milde symptomen heeft. Deze strategieën omvatten het volgende.
Steungroepen
Steungroepen stellen u in staat om met andere mensen te praten die betrekking kunnen hebben op de problemen en symptomen die u ervaart met uw depressie. Veel mensen melden dat deel uitmaken van deze groepen hen helpt te beseffen dat ze niet de enige zijn en dat ze ideeën en middelen aanreiken om zich beter te voelen.
Online bronnen
Er zijn ook veel websites, chatrooms en online programma's die mensen met een depressie helpen. Het voordeel van deze optie is dat er op elk moment van de dag en nacht hulp voor u beschikbaar is. Ga gewoon online en de informatie en ondersteuning is er.
Zelfhulpboeken
Zelfhulpboeken kunnen veel van dezelfde vaardigheden leren die mensen in therapie opdoen. Het nadeel is dat deze optie vereist dat je de informatie in je eigen leven kunt toepassen. Veel zelfhulpboeken zijn gratis verkrijgbaar via lokale bibliotheken. Je kunt ze ook vinden in online boekwinkels, zodat je kunt zien welke de hoogste beoordelingen hebben.
Veranderingen in levensstijl
Door bepaalde veranderingen in levensstijl aan te brengen, kunt u ook uw depressieve gevoelens verminderen. Drie van de belangrijkste veranderingen die u kunt aanbrengen, zijn onder meer het eten van een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en voldoende slaap.
8 manieren om je humeur te verbeteren als je met depressie leeftAls u of een geliefde worstelt met depressie, neem dan contact op met de Nationale Hulplijn voor Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.