Clonidine als medicatiekeuze voor ADHD

Catapres (clonidine) is een medicijn dat oorspronkelijk is goedgekeurd voor de behandeling van mensen met hoge bloeddruk. Vanwege het kalmerende effect dat het heeft op het lichaam, is gevonden dat clonidine mensen met ADHD-symptomen zoals hyperactiviteit, impulsiviteit, agressie, overmatige opwinding en slaapproblemen helpt.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft ook Kapvay, de versie met verlengde afgif.webpte van clonidine, goedgekeurd als medicijn voor kinderen met ADHD van 6 jaar en ouder. Het kan alleen of samen met stimulerende medicatie worden ingenomen.

Stimulerende middelen versus niet-stimulerende middelen

ADHD-medicijnen worden over het algemeen gecategoriseerd als stimulerende of niet-stimulerende middelen. Clonidine, dat deel uitmaakt van de klasse van geneesmiddelen die bekend staat als centraal werkende alfa-agonistische hypotensiva, wordt beschouwd als een niet-stimulerende behandeling voor ADHD.

Stimulerende middelen, ook wel psychostimulantia genoemd, zijn over het algemeen de eerste keuze van medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen. Het zijn de meest voorgeschreven ADHD-medicijnen omdat ze de meest effectieve manier zijn om ADHD-symptomen zoals impulsiviteit, hyperactiviteit en onoplettendheid te verminderen. Er zijn twee soorten: amfetaminen (zoals Adderall, Vyvanse en Dexedrine) en methylfenidaten (zoals Ritalin, Concerta en Methylin).

Niet-stimulerende medicijnen worden meestal voorgeschreven als een persoon met ADHD geen stimulerende medicatie kan verdragen vanwege ernstige bijwerkingen. Sommige gezondheidsproblemen verhinderen ook het gebruik van stimulerende middelen, zoals bepaalde psychiatrische stoornissen, slaapstoornissen, hart- en vaatziekten of een voorgeschiedenis van misbruik van stimulerende middelen.

Strattera (atomoxetine), het antidepressivum Wellbutrin (bupropion) en Qelbree (viloxazine, goedgekeurd door de FDA in 2021) zijn voorbeelden van andere niet-stimulerende medicijnen. Dat geldt ook voor een ander antihypertensivum genaamd Intuniv (guanfacine).

Hoe stimulerende middelen werken

Stimulerende ADHD-medicijnen werken door ervoor te zorgen dat er meer dopamine en noradrenaline beschikbaar komen in de synapsen van de hersenen. Dit stimuleert het centrale zenuwstelsel en verbetert het cognitief functioneren. Omdat het zenuwstelsel wordt gestimuleerd, melden sommige mensen zich zenuwachtig, angstig en gespannen te voelen wanneer ze een stimulerend medicijn nemen.

Hoe Clonidine werkt

Clonidine zorgt ervoor dat uw hersenen signalen naar uw bloedvaten sturen om ze te ontspannen, waardoor uw bloeddruk daalt. Bovendien beïnvloedt clonidine norepinefrine in het prefrontale cortexgebied van uw hersenen. Dit is de plek waar de uitvoerende functies van je hersenen plaatsvinden, zoals plannen, organiseren en gebruiken van informatie en ervaringen. Deze effecten stellen je in staat fysiek kalm te zijn, maar toch mentaal gefocust.

Voors en tegens van Clonidine

Voordelen

• Kan het effect van stimulerende middelen versterken

• Geen eetlusteffect

• Effectief voor kinderen

• Vermindert angst

• Helpt bij slaapproblemen

• Niet verslavend

• Verlaagt de bloeddruk

• Kan ticstoornissen behandelen

nadelen

• Helpt niet alle ADHD-presentaties

• Weinig onderzoek bij volwassenen

• Minder effectief dan stimulerende middelen

• Kan hersenmist veroorzaken

• Kan slaperigheid veroorzaken

• Kan erectiestoornissen veroorzaken

Pluspunten

Clonidine heeft enkele voordelen die het nuttig maken voor mensen met ADHD, vooral kinderen.

• Kan de effecten van stimulerende middelen versterken: Clonidine kan worden voorgeschreven naast een stimulerend medicijn, wat vaak de effectiviteit van het stimulerende middel verbetert.
• Geen eetlusteffect: Clonidine is eetlustneutraal, wat betekent dat het de eetlust niet verhoogt of verlaagt. Stimulerende middelen onderdrukken vaak de eetlust, wat een probleem kan zijn voor mensen die al ondergewicht hebben.
• Effectief voor kinderen: In een meta-analyse van 73 onderzoeken werd gekeken naar de werkzaamheid van zes verschillende ADHD-medicijnen voor kinderen van 6 tot 18 jaar. Van de drie opgenomen niet-stimulerende middelen bleek clonidine het meest effectief en het meest verdraagbaar te zijn in vergelijking met atomoxetine en guanfacine met verlengde afgif.webpte. (Wellbutrin werd weggelaten wegens gebrek aan bewijs.)
• Vermindert angst: Mensen met ADHD ervaren ook vaak angst. Bij angst wordt vaak medicatie voorgeschreven uit de benzodiazepinefamilie, zoals Xanax (alprazolam) of Valium (diazepam). Deze kunnen echter verslavend zijn en cognitieve functies zoals aandacht negatief beïnvloeden. Om deze reden wordt clonidine vaak voorgeschreven om mensen met ADHD die angst hebben te helpen.
• Helpt bij slaapproblemen: Slaapproblemen zijn een ander probleem waar veel mensen met ADHD mee te maken hebben. Een potentieel positief effect van het gebruik van clonidine is dat het de slaap kan helpen verbeteren. Sommige artsen schrijven zelfs een lage dosis clonidine off-label voor (dit betekent het gebruik van een door de FDA goedgekeurd medicijn voor niet-goedgekeurd gebruik) om te helpen bij het slapen.
• Niet verslavend: Hoewel traditionele benzodiazepine-medicatie kan worden vermeden omdat ze verslavend kunnen zijn, wordt clonidine niet als verslavend beschouwd.
• Verlaagt de bloeddruk: Als u ADHD en hoge bloeddruk heeft, kan clonidine een goede keuze voor u zijn, omdat het ook helpt uw ​​bloeddruk te verlagen.
• Kan ticstoornissen behandelen: Als u zowel het Tourette-syndroom of een andere ticstoornis als ADHD heeft, kan clonidine de symptomen van beide helpen.

nadelen

Clonidine is niet voor iedereen geschikt. Het heeft enkele nadelen waarvan u op de hoogte moet zijn als u overweegt clonidine te gebruiken.

• Helpt niet alle ADHD-presentaties: Clonidine helpt bij hyperactiviteit, impulsiviteit, agressie, overmatige opwinding en slaapproblemen. Het is echter niet zo nuttig gebleken voor onoplettende symptomen van ADHD.
• Weinig onderzoek bij volwassenen met ADHD: Studies hebben aangetoond dat clonidine ADHD-symptomen kan helpen bij kinderen en adolescenten, maar clonidine wordt meestal niet voorgeschreven voor volwassen ADHD. Dit kan zijn omdat de symptomen die clonidine het meest helpt, zoals agressie, hyperactiviteit en impulsiviteit, vaak verminderen op volwassen leeftijd.
• Minder effectief dan stimulerende middelen: Clonidine is niet zo effectief als stimulerende medicijnen voor de behandeling van ADHD-symptomen. De effecten zijn echter significant genoeg voor de FDA om het gebruik ervan voor ADHD goed te keuren.
• Kan hersenmist veroorzaken: In plaats van het concentratievermogen te vergroten, merken sommige mensen dat clonidine hun focus vermindert of hersenmist veroorzaakt. Problemen met het concentratievermogen kunnen tijdelijk zijn omdat uw lichaam zich aanpast aan de clonidine. Sommige mensen vinden echter dat dit probleem blijft bestaan.
• Kan slaperigheid veroorzaken: Hoewel clonidine kan helpen bij nachtelijke slaapproblemen, voelen sommige mensen die clonidine gebruiken zich overdag ook vermoeid of verdoofd. Dit kan negatieve effecten hebben op school- of werkprestaties. Soms neemt de slaperigheid af met de tijd. Dit is een belangrijke bijwerking die u met uw arts moet bespreken, aangezien het potentieel gevaarlijk kan zijn als u een voertuig bestuurt of machines bedient.
• Kan erectiestoornissen veroorzaken: Een nadeel voor mannen die clonidine gebruiken is erectiestoornis (ED). Ook al zou u zich misschien schamen om met uw arts over ED te praten, zij zullen zich ervan bewust zijn dat dit een mogelijke bijwerking is en zullen u willen helpen het probleem op te lossen.

Vormen en dosering

Wanneer clonidine voor het eerst wordt voorgeschreven, is dit meestal in de laagste dosis. Dit kan 0,05 tot 0,1 milligram zijn om te beginnen. Uw arts verhoogt de dosis geleidelijk totdat de effectieve (therapeutische) dosis is gevonden. Catapres-tabletten zijn verkrijgbaar in 0,1, 0,2 en 0,3 milligram. Kapvay is de versie met verlengde release en is verkrijgbaar in 0,1 milligram.

Clonidine is ook verkrijgbaar in pleisters, die zeven dagen duren. Ze zijn een goede optie als je de neiging hebt om medicijnen te vergeten, of als je niet graag tabletten slikt.

Zodra de therapeutische dosis met tabletten is gevonden, is het gebruik van een clonidine-pleister een optie. Het kan een paar weken duren voordat de volledige effecten van clonidine op ADHD-symptomen zichtbaar zijn, maar het kan zijn dat u eerder enige verbetering ziet.

Bijwerkingen van Clonidine

Deze bijwerkingen verdwijnen vaak nadat u de medicatie een tijdje heeft ingenomen, maar als dat niet het geval is of als ze hinderlijk zijn, neem dan contact op met uw arts.

• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Droge mond
• Prikkelbaarheid
• Pijn in de bovenbuik
• Gedragsproblemen
• Lage bloeddruk
• Misselijkheid
• Braken
• Constipatie
• Erectiestoornissen

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen

Als u deze of andere ongebruikelijke of aanhoudende bijwerkingen ervaart, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts.

• Onregelmatige hartslag
• Langzame hartslag
• Hallucinaties
• Zwelling overal in het lichaam
• Moeite met ademhalen
• Heesheid
• Uitslag
• netelroos

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van clonidine

Als u een voorgeschiedenis heeft van lage bloeddruk, is de kans groter dat u zich duizelig, licht in het hoofd en misselijk voelt tijdens het gebruik van clonidine.

Veel mensen vergeten hun medicatie in te nemen. Als u een dosis clonidine heeft overgeslagen, neem dan geen dubbele dosis. Dit kan uw bloeddruk te veel verlagen.

Het is belangrijk dat u niet abrupt stopt met het gebruik van clonidine, omdat dit een rebound hoge bloeddruk kan veroorzaken. In plaats daarvan moet uw dosis geleidelijk worden verlaagd. Uw arts kan u advies geven over het beste afbouwschema.

Clonidine is een medicijn van categorie C. Dit betekent dat het een medicijn is dat mogelijk onveilig is voor een ongeboren baby. Vertel het uw arts als u zwanger bent, borstvoeding geeft of van plan bent zwanger te worden.

Een woord van Verywell

Hoewel clonidine meestal niet de eerste keuze is voor medicatie voor ADHD, kan het voor sommige mensen nuttig zijn bij de behandeling van ADHD, alleen of in combinatie met een ander ADHD-medicijn. Als u geïnteresseerd bent in clonidine als behandelingsoptie, neem dan contact op met uw arts. Zij zullen u helpen beslissen of het de juiste keuze voor u is.