De COVID-19-pandemie heeft onze manier van leven in 2020 gedwongen tot veel veranderingen. Op het gebied van ambulante geestelijke gezondheid was een van de meest plotselinge verschuivingen de abrupte verandering in de behandeling, inclusief die voor mensen met een eetstoornis.
Bijna alle poliklinische bezoeken voor psychotherapie en voedingstherapie zijn vervangen door virtueel geleverde telehealth-sessies. Dit is echt een versnelling van een bestaande trend - telezorg die al bijna net zo lang bestaat als de telefoon, zij het niet op het huidige niveau van populariteit.
Als cliënt aan wie mogelijk steeds vaker telehealth-sessies worden aangeboden, is het belangrijk dat u geïnformeerd wordt. Als je nog nooit online therapie hebt gehad, heb je misschien veel vragen. Je vraagt je misschien af of het wel zo effectief zal zijn, of het vertrouwelijk zal zijn, of je in staat zult zijn contact te leggen met een therapeut, of dat je je echt via de computer voor iemand kunt openstellen. Deze zorgen zijn begrijpelijk en komen hieronder aan de orde. U kunt gerustgesteld zijn om te horen dat online therapie goed kan werken en veel voordelen biedt.
Wat is telezorg?
Telehealth is het op afstand leveren van diensten met behulp van telecommunicatietechnologie. Deze veelomvattende term is in het verleden gebruikt om te verwijzen naar therapiebehandelingen die worden geleverd via videoconferenties, telefoon en andere technologieën zoals tekst en e-mail.
Het gebruik van technologie om gezondheidszorg op afstand te verlenen heeft een lange geschiedenis met het eerste telefonische "huisbezoek" in 1879. Het gebruik van videoconferenties in de psychiatrie begon in de jaren 1950 toen het Nebraska Psychiatric Institute vroege videoconferenties begon te gebruiken om verschillende behandelingen te bieden in 1959. Telegezondheid is sinds 2000 veel gebruikelijker geworden met de komst van sneller internet en betere videoconferentietechnologieën.
Voor de toepassing van dit artikel zullen we de term beperken tot behandeling die wordt geleverd in de vorm van live videosessies die worden uitgevoerd via een computer of smartphone, zodat de therapeut en de zorgverlener elkaar face-to-face kunnen 'zien'. Andere termen die soms worden gebruikt, zijn onder meer online therapie, teletherapie, telegeneeskunde, video-geestelijke gezondheid of videotherapie.
Telehealth vereist dat de patiënt en de zorgverlener elk een videoapparaat (een computer of een smartphone) hebben dat is verbonden via internet of een mobiel datanetwerk. Artsen kunnen verschillende telezorgplatforms gebruiken die speciaal zijn ontworpen voor zorgverleners.
Deze services zijn veiliger dan traditionele apps - in de VS moeten de meeste providers voldoen aan de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Veelgebruikte platforms die door zorgverleners worden gebruikt, zijn onder meer VSee, Doxy en Zoom (meestal een speciale versie voor zorgverleners).
Werkt telezorg?
Onderzoek heeft aangetoond dat telezorg met succes is toegepast bij veel verschillende populaties, waaronder kinderen, adolescenten, volwassenen, oudere volwassenen, etnisch diverse populaties, veteranen en militairen in actieve dienst, bij de behandeling van de volgende aandoeningen:
- Angst stoornissen
- Bipolaire stoornis
- Depressie
- Obsessief-compulsieve stoornis
- Angststoornis
- Post-traumatische stress-stoornis
- middelenmisbruik
Onderzoek wijst uit dat teletherapie in wezen vergelijkbare resultaten oplevert als therapie die persoonlijk wordt gegeven.
Telehealth biedt veel voordelen. Het meest relevant in de context van de huidige pandemie is dat het de blootstelling aan ziektekiemen vermindert en dus het risico op besmetting met het coronavirus verlaagt. Telehealth stelt u in staat om therapie te ontvangen vanuit de veiligheid en het comfort van uw eigen huis. Het elimineert de tijd die wordt besteed aan reizen naar sessies. Vanwege de grotere flexibiliteit zijn er situaties waarin het kan zorgen voor minder onderbrekingen in de behandeling.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.Telehealth voor eetstoornissen
De twee toonaangevende evidence-based psychotherapiebehandelingen voor eetstoornissen - cognitieve gedragstherapie (CGT) voor volwassenen en gezinsbehandeling (FBT) voor adolescenten - zijn beide zeer geschikt om te worden gegeven via telezorg. CGT is een vorm van therapie die gemakkelijk via videogesprekken kan plaatsvinden. Het richt zich op het identificeren van negatief denken en benadrukt het belang van de patiënt om gedragsveranderingen aan te brengen en tussen sessies aan specifieke taken te werken om deze verandering teweeg te brengen. FBT is een therapie waarbij het hele gezin wordt ingeschakeld om het gedrag van een persoon met een eetstoornis te helpen veranderen.
Er zijn relatief weinig onderzoeken naar telehealth-behandeling voor eetstoornissen. Een onderzoek naar CGT voor volwassenen met eetstoornissen, geleverd via telehealth, toonde aan dat het effectief was in het verminderen van eetbuien en zuivering en resultaten had die 'ongeveer gelijk' waren aan CGT die persoonlijk werd toegediend. Patiënten in de studie vonden online therapie acceptabel. Patiënten in de online conditie meldden ook dat ze een even sterke alliantie aangingen met hun therapeut als de patiënten die face-to-face therapie kregen.
Er is ook voorlopige ondersteuning voor de levering van FBT via telezorg. Uit een onderzoek naar FBT voor adolescenten via internet bleek dat de patiënten verbeterden en dat ouders de behandeling acceptabel vonden. Online FBT-sessies kunnen eenvoudig worden uitgevoerd met verschillende familieleden die zich rond het videoscherm hebben verzameld. Zelfs gezinsmaaltijden, een standaard onderdeel van de behandeling waarbij gezinnen doorgaans een picknickmaaltijd naar het kantoor van de therapeut brengen, kunnen online worden uitgevoerd.
Voedingsadvisering is ook zeer geschikt om via video te worden uitgevoerd - dit wordt soms telenutritie genoemd. In een onderzoek uit 2015 onder vijfduizend leden van de Academie voor Voeding en Diëtetiek, gaven de resultaten aan dat 30% telehealth gebruikte om met hun klanten te oefenen met voeding. Het is waarschijnlijk dat dit aantal nu veel hoger is.
Juridische en financiële overwegingen
In de Verenigde Staten zijn er juridische en financiële overwegingen met betrekking tot telezorg. De meeste staten zijn van mening dat psychotherapie plaatsvindt waar de patiënt zich op het moment van de sessie bevindt, ongeacht waar deze zich bevindt.
Aangezien elke staat zijn eigen vergunningscommissie heeft, kunnen veel therapeuten alleen oefenen wanneer patiënten zich fysiek in een staat bevinden waarin ze een vergunning hebben en mogen ze, behalve in speciale omstandigheden, niet in staat zijn om via telezorg therapie te geven aan patiënten die fysiek in een andere staat zijn gevestigd . Dit geldt slechts gedeeltelijk voor geregistreerde diëtisten (RDN's); ze hebben wat meer flexibiliteit om patiënten in andere staten te zien.
Vanaf 2018 hebben een aantal Amerikaanse staten pariteitswetten voor telezorg aangenomen die verzekeringsmaatschappijen verplichten teletherapiesessies tegen hetzelfde tarief te dekken als persoonlijke behandelingen. Niet elke staat heeft echter zo'n wet, en zelfs binnen de staten die dat wel doen, verstrekken sommige verzekeringsmaatschappijen hun voordelen op het gebied van telezorg aan verschillende netwerken die alleen telezorg aanbieden.
Dus, hoewel telezorg een gedekte uitkering kan zijn binnen een verzekeringsplan, is het mogelijk dat gespecialiseerde zorg voor eetstoornissen niet beschikbaar is.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, hebben verschillende verzekeraars na de verklaring van de Wereldgezondheidsorganisatie over de COVID-19-pandemie tijdelijke uitzonderingen gemaakt op betalingsbeperkingen en hebben verschillende staten de beperkingen voor patiënten die therapeuten buiten de staat zien versoepeld. Het is nog niet duidelijk hoe lang deze versoepelingen van kracht blijven. Maar één ding is duidelijk: telehealth is voor veel mensen acceptabel en zal in toenemende mate een behandelingsoptie zijn voor velen met eetstoornissen en andere psychische problemen. Het is waarschijnlijk dat telegezondheid hier een levensvatbare behandelingsmodaliteit zal blijven.
Wat moet ik weten als ik Telehealth wil gebruiken?
Zorg ervoor dat je een privé, veilige en rustige locatie hebt waar je je sessie kunt houden. Probeer niet om een sessie te houden terwijl u aan het rijden bent. Je hebt een computer of smartphone met camera en microfoon nodig. Het gebruik van oortelefoons helpt om uw privacy te beschermen tegen mensen die zich mogelijk in de buurt bevinden.
Probeer ervoor te zorgen dat je een goede internetverbinding hebt. Door ervoor te zorgen dat virusbeveiligingssoftware en andere software up-to-date is, biedt dit verdere privacybescherming. Het wordt aanbevolen dat u uw technologie test vóór een eerste sessie en noodinformatie geeft aan uw therapeut voor het geval uw verbinding tijdens een crisis wordt onderbroken.
U moet waarschuwingen op uw telefoon of computer uitschakelen, zodat ze de sessie niet onderbreken. U kunt ook "assistent"-apparaten zoals Alexa, Siri en Google Home uitschakelen, zodat ze geen vertrouwelijke informatie opnemen en verspreiden.
Telegezondheid kan een uitdaging zijn voor mensen die thuis weinig privacy hebben of die technologisch worden uitgedaagd. Sommige patiënten, vooral die met een eetstoornis, kunnen in beslag worden genomen door het voorbeeldbeeld van zichzelf. Als u een van deze bent, is het raadzaam om "uw zelfbeeld te verbergen", wat de meeste platforms als optie hebben.
Medisch monitoren en wegen wordt uiteraard moeilijker wanneer sessies alleen virtueel plaatsvinden. Aanbieders zullen je moeten laten weten hoe ze het willen aanpakken. Sommige patiënten moeten mogelijk periodieke persoonlijke controles van vitale functies ondergaan of zichzelf thuis wegen.
Een woord van Verywell
Teletherapie lijkt goed te worden geaccepteerd en patiënten zijn over het algemeen tevreden met deze toedieningsmethode. Hoewel u misschien aspecten van het persoonlijk zien van uw zorgverlener mist, zult u waarschijnlijk merken dat u nog steeds een sterke therapeutische alliantie kunt aangaan en kunt werken aan het overwinnen van uw eetstoornis vanuit het comfort van uw eigen huis.