Er is een populaire misvatting dat mensen met schizofrenie overschakelen van persoonlijkheid naar persoonlijkheid - elk met zijn eigen naam, gedachten en stemmen. Dat is echter niet het geval.
Mensen die dat geloven, verwarren schizofrenie met een dissociatieve stoornis die bekend staat als dissociatieve identiteitsstoornis (voorheen meervoudige persoonlijkheidsstoornis genoemd).
Schizofrenie en dissociatieve stoornissen zijn beide ernstige psychische stoornissen die verschillende symptomen en verschillende behandelingen met zich meebrengen.
Kenmerken van schizofrenie
Schizofrenie is waarschijnlijk de meest bekende van de twee psychische aandoeningen. Het wordt echter algemeen verkeerd begrepen.
Om aan de criteria voor schizofrenie te voldoen, moet een persoon twee of meer van de volgende symptomen ervaren (en ten minste één van de symptomen moet een van de eerste drie items op de lijst zijn):
- Waanideeën: Waanideeën omvatten vaste valse overtuigingen. Iemand kan bijvoorbeeld geloven dat buitenaardse wezens met hem praten via een bepaald radioprogramma of dat iemand hem bespioneert, ook al is er geen dergelijk bewijs.
- Hallucinaties: Iemand kan dingen zien die anderen niet zien, dingen horen die niemand anders hoort of dingen ruiken die niemand anders ruikt.
- ongeorganiseerde spraak: Dit kan dingen omvatten zoals het gebruik van verzonnen woorden of zinsdelen die alleen voor het individu betekenis hebben, dezelfde woorden of uitspraken herhalen, betekenisloze rijmende woorden samen gebruiken of van onderwerp naar onderwerp springen zonder een gesprek te kunnen voeren.
- Grof ongeorganiseerd of katatonisch gedrag: Individuen kunnen bizar gedrag vertonen dat hun vermogen om te functioneren verstoort. Personen met katatonisch gedrag kunnen lijken alsof ze niet reageren, ook al zijn ze wakker.
- Negatieve symptomen: Personen met schizofrenie vertonen mogelijk niet bepaalde soorten emotionele reacties die gezonde mensen vertonen. Een persoon met schizofrenie kan bijvoorbeeld geen sociale interactie hebben of de persoon vertoont mogelijk geen emotionele reactie op goed nieuws of slecht nieuws.
Sommige mensen met schizofrenie vertonen ongepast affect. Dit omvat gedragingen zoals lachen bij afwezigheid van iets grappigs.
Veel mensen met schizofrenie hebben cognitieve stoornissen, zoals geheugenproblemen en tragere verwerkingssnelheden. Dit kan het moeilijk maken om te werken of dagelijkse taken uit te voeren.
Mensen met schizofrenie hebben mogelijk geen inzicht in hun stoornis. Personen die niet denken dat ze een probleem hebben, zijn minder geneigd om compliant te zijn met hun behandeling. Dat kan leiden tot hogere terugvalpercentages, meer onvrijwillige opnames in psychiatrische ziekenhuizen en slechter psychosociaal functioneren.
Sommige mensen met schizofrenie zijn in staat om zelfstandig te leven en hun baan te behouden met behulp van behandeling. Anderen hebben veel intensievere ondersteuning nodig en ze kunnen moeite hebben om op zichzelf te wonen vanwege de moeilijkheden die ze hebben om voor zichzelf te zorgen.
Kenmerken van dissociatieve stoornis
Er zijn drie hoofdtypen dissociatieve stoornissen in de DSM-5, de handleiding die wordt gebruikt om het hele scala aan psychische aandoeningen te diagnosticeren. Dit zijn depersonalisatie/derealisatiestoornis, dissociatieve amnesie en dissociatieve identiteitsstoornis.
Alle drie worden gekenmerkt door een verstoring in:
- Gedrag
- Lichaamsvertegenwoordiging
- Bewustzijn
- Emotie
- Identiteit
- Geheugen
- Motorbesturing
- Perceptie
Depersonalisatie/derealisatiestoornis
Mensen met een depersonalisatiestoornis voelen zich los van hun acties of gevoelens alsof ze naar een film kijken. Ze kunnen ook derealisatie ervaren, wat het gevoel heeft dat andere mensen en dingen niet echt zijn. Een persoon kan alleen depersonalisatie ervaren, alleen derealisatie of beide
Dissociatieve Amnesie
Mensen met dissociatieve amnesie hebben moeite om informatie over zichzelf te onthouden, of het nu gaat om een gebrek aan herinnering aan een bepaalde traumatische gebeurtenis of, in zeldzame gevallen, over hun identiteit of verleden.
Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS)
Een persoon met een dissociatieve identiteitsstoornis zal afwisselen tussen twee of meer verschillende persoonlijkheidstoestanden of ervaringen. Deze kunnen hun eigen namen, stemmen en kenmerken hebben. Deze persoonlijkheden kunnen lijken alsof ze de controle in iemands hoofd proberen over te nemen.
Met DIS kan een persoon hiaten in zijn geheugen hebben. Dergelijke hiaten kunnen verband houden met dagelijkse gebeurtenissen, persoonlijke informatie en trauma's die ze hebben meegemaakt
Personen met dissociatieve stoornissen kunnen een deel van de tijd normaal functioneren. Dan kunnen hun symptomen problemen voor hen veroorzaken, door het moeilijk te maken om te werken, relaties te onderhouden of door te gaan met onderwijs.
Wie is getroffen?
Zowel schizofrenie als dissociatieve stoornissen komen relatief weinig voor. Volgens sommige schattingen:
- Schizofrenie treft ongeveer 1% van de Amerikanen. Degenen met schizofrenie, geschat op meer dan 21 miljoen mensen over de hele wereld, beginnen typisch symptomen te ervaren in hun late tienerjaren of vroege jaren '20 voor mannen en late jaren '20 voor vrouwen.
- Dissociatieve stoornissen treffen 2,4% van de Amerikanen
Een persoon die met schizofrenie leeft, heeft meer kans om ook andere aandoeningen te ervaren, waaronder posttraumatische stressstoornis (PTSS), obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) en depressieve stoornis, evenals een hoger risico op middelenmisbruik.
Elk type dissociatieve stoornis heeft verschillende gemiddelde aanvang en frequentie. Amnesie-episodes kunnen echter op elk moment en op elke leeftijd optreden en duren van minuten tot jaren.
Studies tonen aan dat de dissociatieve symptomen niet verschillen tussen geslachten. Onderzoekers speculeren dat de reden dat meer vrouwen worden gediagnosticeerd, te maken kan hebben met het feit dat mannen het rechtssysteem betreden in plaats van het gezondheidssysteem.
Mogelijke oorzaken
Er is niet één enkele oorzaak van schizofrenie. Onderzoek heeft een sterke genetische link vastgesteld, aangezien een familiegeschiedenis van psychose het risico op de ziekte van een persoon aanzienlijk verhoogt. Factoren die het risico op schizofrenie kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Hersenverschillen: Schizofrenie is ook in verband gebracht met veranderde hersenchemie waarbij de neurotransmitters dopamine en glutamaat betrokken zijn.
- Milieu: Bovendien is schizofrenie ook in verband gebracht met blootstelling aan virussen of ondervoeding tijdens het eerste of tweede trimester van de zwangerschap van een moeder.
- Substantie gebruik: Middelenmisbruik kan ook het risico op schizofrenie verhogen wanneer geestverruimende medicijnen worden gebruikt tijdens tienerjaren of jonge volwassen jaren. Dit geldt ook voor het roken van marihuana, omdat het het risico op psychotische incidenten verhoogt.
Dissociatieve stoornissen ontwikkelen zich daarentegen meestal als reactie op significant trauma. Dit kunnen militaire gevechten zijn of fysiek of seksueel misbruik, waarvan de ervaringen de hersenen overweldigen. De aandoening kan erger worden wanneer een persoon zich door stress voelt.
Complicaties
Personen met schizofrenie lopen een hoger risico op zelfmoord. In feite is het risico op zelfmoord 20 keer hoger bij mensen met schizofrenie, terwijl 5 tot 13% sterft door zelfmoord.
Zelfmoord kan ook een ernstig probleem zijn voor personen met een dissociatieve stoornis, in het bijzonder een dissociatieve identiteitsstoornis. Meer dan 70% van de personen met een dissociatieve identiteitsstoornis heeft een zelfmoordpoging gedaan. Meerdere zelfmoordpogingen komen vaak voor en zelfverwonding kan vaak voorkomen
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Behandelingsopties
Noch schizofrenie noch dissociatieve stoornissen kunnen worden genezen, maar ze kunnen op verschillende manieren worden behandeld. Behandelingen omvatten vaak therapie, medicatie en ondersteuning.
Schizofrenie behandelingen
De standaardbehandeling voor schizofrenie omvat antipsychotica, psychotherapie en gemeenschapsondersteunende diensten. Met de juiste medicatie kunnen hallucinaties en wanen verdwijnen. Ziekenhuisopname kan noodzakelijk zijn voor de veiligheid van zowel de persoon met schizofrenie als de mensen om hen heen.
Discussiegids schizofrenie
Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen de juiste vragen te stellen bij uw volgende doktersafspraak.
Download PDF
Dissociatieve stoornis behandelingen
Dissociatieve stoornissen worden vaak behandeld met gesprekstherapie. Behandelingsopties kunnen cognitieve gedragstherapie (CGT), dialectische gedragstherapie (DBT) en oogbewegingsdesensibilisatie en opwerking (EMDR) omvatten. Antidepressiva of andere medicijnen kunnen ook worden gebruikt.
Een woord van Verywell
Zowel schizofrenie als dissociatieve stoornissen zijn zeer onbegrepen aandoeningen. Met de juiste behandeling kunnen mensen met schizofrenie of een dissociatieve stoornis een productief, lonend leven leiden.