De Research Domain Criteria (RDoC) is een onderzoekskader voor nieuwe benaderingen voor het begrijpen en behandelen van psychische stoornissen. Dit conceptuele raamwerk is ontworpen om verschillende soorten informatie te integreren, waaronder genetica, moleculen, cellen, circuits, gedrag, fysiologie en zelfrapportage.
Bovendien beschouwt de RDoC een reeks gedragingen van normaal tot abnormaal in plaats van een diagnostische gids met categorieën te zijn.
Op deze manier is de RDoC momenteel niet bedoeld om diagnostische systemen te vervangen. Het is eerder bedoeld om inzicht te geven in de geestelijke gezondheid en om onderzoek te sturen om effectieve behandelingen te identificeren.
Geschiedenis van RDoC
De RDoC is ontwikkeld door het National Institute of Mental Health (NIMH) als een biologisch geldige benadering die genetica, neurowetenschappen en gedragswetenschappen omvat.
Het kwam voort uit kritiek van NIMH-directeur Thomas Insel in 2013 met betrekking tot het falen van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) om diagnoses te baseren op objectieve laboratoriummetingen. Insel voerde aan dat patiënten beter verdienden en het RDoc werd gelanceerd op basis van vier veronderstellingen:
- Diagnoses moeten zowel gebaseerd zijn op biologie als op symptomen.
- Psychische stoornissen hebben betrekking op hersencircuits en zijn daarom biologische ziekten.
- Analyseniveaus moeten worden beschouwd over de dimensies van functie heen.
- Het in kaart brengen van verschillende aspecten van aandoeningen helpt bij het ontwikkelen van gerichte behandelingen.
Experts richtten zich vervolgens op verschillende domeinen en identificeerden constructen voor onderzoek.
Structuur van RDoC
De onderzoeksdomeincriteria bestaan uit zes domeinen, die elk een reeks constructies bevatten die elementen, processen, mechanismen en reacties bevatten. Deze worden hieronder kort opgesomd.
Het verwijst ook naar 'analyse-eenheden', die moleculair, genetisch, circuits en gedragsmatig zijn.
Er is ook een RDoc-matrix beschikbaar die laat zien hoe de domeinen, constructies en analyse-eenheden zich tot elkaar verhouden. Het is ook duidelijk dat de matrix zal veranderen als er nieuw onderzoek naar voren komt.
Negatieve valentiesystemen
Het domein van negatieve valentiesystemen verwijst naar reacties op ongunstige situaties zoals angst, angst of verlies.
Acute dreiging (angst)
De angstconstructie verwijst naar de activering van de hersenen om gedragingen aan te nemen die je beschermen tegen waargenomen gevaar. Angst kan worden opgewekt door interne en externe gebeurtenissen en wordt beïnvloed door verschillende factoren. Als je bijvoorbeeld wordt geconfronteerd met een onvriendelijke hond, kan je angst je motiveren om naar een veilige plek te vluchten. Acute angst lijkt het meest op een fobische reactie.
Potentiële dreiging (angst)
Anders dan angst, verwijst angst naar het hersensysteem dat reageert op een potentiële dreiging die ver weg is, niet duidelijk gedefinieerd is of waarschijnlijk niet zal plaatsvinden. Angst zorgt ervoor dat je scant naar risico's in plaats van te rennen voor veiligheid. Angst die op deze manier wordt beschreven, lijkt het meest op gegeneraliseerde angst.
Aanhoudende dreiging
In tegenstelling tot acute dreiging of potentiële dreiging, verwijst aanhoudende dreiging naar een emotionele toestand die wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan situaties (intern of extern) die adaptief zouden zijn om te vermijden of te ontsnappen. Blootstelling aan deze situatie (of deze nu reëel of verwacht is) heeft langdurige effecten op emoties, denken en je lichaam, lang nadat de dreiging is verdwenen. Aanhoudende dreiging die op deze manier wordt beschreven, lijkt het meest op posttraumatische stress.
Verlies
Verlies verwijst naar verliezen van welke aard dan ook die verdriet of aanhoudend verliesgerelateerd gedrag veroorzaken, zoals het verliezen van een geliefde, het beëindigen van een relatie, het verliezen van uw huis, enz. Verlies dat op deze manier wordt gedefinieerd, en de resultaten ervan, zouden het meest vergelijkbaar zijn met de symptomen van depressie.
Frustrerende niet-beloning
Frustratieve niet-beloning verwijst naar het niet verkrijgen of wegnemen van iets, en de effecten die dit op een persoon heeft.
Positieve valentiesystemen
Positieve valentiesystemen verwijzen naar reacties op positieve situaties, zoals beloningzoekend gedrag.
Responsiviteit van beloning
Wat is uw reactie op het verwachten van een beloning, het ontvangen van een beloning en het herhaaldelijk ontvangen van een beloning? Dit is wat beloningsresponsiviteit meet. Het heeft drie subconstructies als volgt:
- Beloning anticipatie - Dit verwijst naar hoe u in de toekomst op een beloning anticipeert in termen van uw taal, gedrag en neurale systemen.
- Eerste reactie op beloning - Dit verwijst naar uw hersenreacties, spraak en gedrag bij het ontvangen van een beloning.
- Beloning verzadiging - Dit verwijst naar hoe een beloning in de loop van de tijd voor u verandert als u deze herhaaldelijk ontvangt, in termen van wat u zegt, hoe u handelt en hoe uw hersenen reageren.
Beloon leren
Het leren van beloningen verwijst naar hoe u uw gedrag verandert om u aan te passen aan de omstandigheden van beloningen. Het heeft drie subconstructies zoals hieronder beschreven:
- Probabilistisch en versterkend leren - Dit houdt in dat je leert wat je moet doen om een beloning te ontvangen, zelfs als je gedrag je niet altijd die beloning oplevert.
- Beloningsvoorspellingsfout - Dit verwijst naar het verwerken van informatie over beloningen die anders zijn dan je had verwacht, bijvoorbeeld wanneer ze groter of kleiner zijn dan voorspeld.
- gewoonte - Gewoonte verwijst naar die dingen die je leert te doen en die automatisch worden. Vaak beginnen ze als gemotiveerd door beloningen, maar kunnen uiteindelijk gewoon doorgaan uit gewoonte en weerstand bieden tegen verandering. Gewoonten kunnen op deze manier nutteloos worden.
Beloning waardering
Beloningswaardering verwijst naar alles wat te maken heeft met het bepalen van de waarde van een beloning en wordt beïnvloed door zaken als sociale context, vooroordelen, geheugen en ontbering. Het heeft drie subconstructies zoals hieronder beschreven:
Beloning (dubbelzinnigheid/risico) - Een beloning wordt gewaardeerd in termen van grootte, positieve versus negatieve elementen en hoe voorspelbaar deze is.
vertraging - Vertraging verwijst naar het beslissen hoe waardevol een beloning is op basis van de grootte en hoe lang het zal duren voordat u deze ontvangt.
inspanning - Inspanning verwijst naar je beslissen hoe waardevol een beloning is op basis van de grootte en hoeveel moeite je moet doen om het te krijgen.
Cognitieve systemen
Het domein cognitieve systemen verwijst naar al je cognitieve processen.
Aandacht
Aandacht verwijst naar alles wat te maken heeft met toegang tot systemen met beperkte capaciteit, inclusief bewustzijn, perceptie en motorische actie.
Perceptie
Perceptie verwijst naar de processen die betrokken zijn bij het representeren van uw externe omgeving, het verkrijgen van informatie daaruit en het doen van voorspellingen erover. Perceptie bestaat uit drie subconstructies: Visuele waarneming, auditieve waarneming, en Olfactorisch/somatosensorisch/multimodaal/perceptie.
Declaratief geheugen
Declaratief geheugen verwijst naar het geheugen voor feiten en gebeurtenissen.
Taal
Taal verwijst naar hoe we de wereld en concepten vertegenwoordigen door middel van verbale communicatie.
Cognitieve controle
Dit verwijst naar uw vermogen om beslissingen te nemen over uw cognitieve en emotionele systemen om uw gedrag te sturen. Het bestaat uit drie subconstructies: Doelselectie, actualisering, weergave en onderhoud; Reactie Selectie; Remming/onderdrukking; en Prestatie monitoring.
Werkgeheugen
Tot slot verwijst werkgeheugen naar het bijwerken van doel- en taakinformatie en bestaat het uit vier subconstructies: Actief onderhoud, flexibel updaten, beperkte capaciteit, en Inferentie controle.
Systemen voor sociale processen
Systemen voor sociale processen verwijst naar hoe u zich verhoudt tot andere mensen, inclusief percepties en interpretaties.
Aansluiting en bijlage
Affiliatie verwijst naar het aangaan van sociale interactie met anderen, terwijl gehechtheid sociale banden aan het ontwikkelen is. Elk van deze omvat een reeks processen, zoals het detecteren van sociale signalen.
Sociale communicatie
Sociale communicatie verwijst naar hoe je communiceert met andere mensen. Daarbij gaat het om processen als het herkennen van emoties, oogcontact, etc. Het gaat om vier subconstructen: Ontvangst van gezichtscommunicatie, productie van gezichtscommunicatie, ontvangst van niet-gezichtscommunicatie, en Productie van niet-gezichtscommunicatie.
Perceptie en begrip van het zelf
Perceptie en begrip van het zelf verwijst naar het begrijpen en oordelen over jezelf. Hierbij kan het gaan om processen zoals het herkennen van uw emotionele toestand en zelfcontrole. Het omvat twee subconstructies: Agentschap en Zelfkennis.
Perceptie en begrip van anderen
Waarneming en begrip van anderen verwijst naar de processen die betrokken zijn bij het waarnemen en begrijpen van andere mensen. Het omvat drie subconstructies: Animacy Perceptie, Actie Perceptie, en Mentale toestanden begrijpen.
Opwindings-/regelsystemen
Arousal/Regulatory Systems verwijst naar homeostatische regulatie van systemen voor slaap, energiebalans, enz.
Opwinding
Opwinding verwijst naar gevoeligheid voor externe en interne prikkels en kan worden gereguleerd door homeostatische aandrijvingen zoals honger, dorst, slaap en seks.
Circadiane ritmes
Circadiane ritmes verwijzen naar de timing van uw biologische systemen voor een optimale lichamelijke en geestelijke gezondheid.
Slapen en waken
Slaap en waakzaamheid verwijst naar alle processen die betrokken zijn bij slaap en wordt beïnvloed door homeostatische regulatie.
Sensorimotorische systemen
Sensorimotorische systemen verwijzen naar hoe u motorisch gedrag leert beheersen en uitvoeren.
Motorische acties
Dit verwijst naar alle processen die verband houden met het uitvoeren van motorische acties. Het gaat om de volgende subconstructies: Actieplanning en -selectie, sensomotorische dynamiek, initiatie, uitvoering, remming en beëindiging, agency en eigendom, gewoonte, en Aangeboren motorische patronen.
Doel van RDoC
Wat is het doel van de Onderzoeksdomeincriteria? Terwijl psychische stoornissen momenteel worden begrepen in termen van categorieën op basis van symptomen, stelt de RDoC voor dat psychische aandoeningen beter worden begrepen op basis van neurowetenschap.
Wat is het onderliggende ziekteproces dat uw symptomen veroorzaakt?
Dat willen RDoC-onderzoekers vaststellen. Het is niet zo belangrijk dat u een cluster van symptomen heeft die als depressie zijn bestempeld. In plaats daarvan willen ze elk symptoom dat je hebt identificeren en het terugvoeren naar zijn neurobiologische wortels. Het is echt een fascinerende benadering!
Wat als we je biologie kunnen koppelen aan je disfunctionele gedachten? Wat als we meetbare kenmerken van u zouden kunnen achterhalen die verband houden met de symptomen die u ervaart?
De waarde van deze benadering is dat het klinische en basiswetenschappen samenbrengt om aspecten van stoornissen te identificeren die verschillende gebieden omvatten, waaronder executief functioneren, perceptie, emotie, enz.
Het doel van de RDoC is dus om onderzoek aan te moedigen dat onderliggende oorzaken van psychische aandoeningen identificeert en hoe deze te behandelen.
RDoC versus DSM en ICD
Waarin verschilt de RDoC van andere systemen zoals de DSM en de International Classification of Diseases (ICD)?
Even terzijde: de ICD is het populairste alternatief voor de DSM, is gemaakt door de Wereldgezondheidsorganisatie en wordt gebruikt om de prevalentie te volgen en voor ziektekostenverzekeringen.
- Ten eerste was de RDoC niet ontworpen om de DSM of ICD te vervangen, althans niet nu. Het doel is om een onderzoekskader te zijn, vooral omdat het NIMH ervoor heeft gekozen de DSM niet langer te gebruiken als criteria voor klinische proeven.
- Ten tweede is de RDoC eerder dimensionaal dan categorisch. Het beschrijft gedrag in een bereik van normaal tot abnormaal, in plaats van in termen van of/of klinische diagnoses.
- Ten derde werkt het van de grond af, te beginnen met hersen-gedragsrelaties en deze te koppelen aan klinische symptomen. Aan de andere kant werken DSM en ICD van bovenaf, beginnend met categorieën en bepalen wat in die categorieën past.
- Ten vierde bevat RDoC een breder scala aan gegevens, zoals genetica, biologie en fysiologie, terwijl de DSM alleen symptoomrapporten of observaties bevat.
Op deze manier, als een diagnose ooit was gebaseerd op RDoC, was deze gerelateerd aan de onderliggende oorzaken van disfunctie en zou elke behandeling zeer gericht zijn. Op deze manier volgt het de medische modelbenadering in de hoop betere behandelingen te vinden.
Een woord van Verywell
Ben je nog steeds in de war over RDoc? In een notendop, dit onderzoekskader kan worden gezien als een zeer gedetailleerde manier om naar geestesziekten te kijken en hoe deze te behandelen. Want uiteindelijk is de behandeling het doel van onderzoek.
Stel je voor dat je symptomen van depressie ervaart. Een psycholoog zou je volgens de DSM diagnosticeren met depressie, en je zou gesprekstherapie en/of medicatie krijgen.
Volgens RDoC zou elk van uw symptomen onafhankelijk worden onderzocht in termen van de onderliggende biologische en neurologische oorzaken om de beste behandeling(en) voor u te bepalen. Dat is natuurlijk een heel eind weg - deze bevinden zich nu nog in de onderzoeksfase. Maar dat is de toekomst, en het ziet er veel veelbelovender uit dan het systeem dat we momenteel hebben om psychische aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen.
Overzicht van psychische stoornissen en hoe ze worden gediagnosticeerd
