Een somatische waan is een valse overtuiging dat de interne of externe lichaamsfuncties van een persoon abnormaal zijn. Deze overtuiging kan zich ook uitstrekken tot het beschouwen van iemands fysieke verschijning als zeer onregelmatig.
Deze aandoening, ook bekend als monosymptomatische hypochondrische psychose, is een zeer zeldzame vorm van een waanvoorstelling. Het is moeilijk om mensen die aan somatische wanen lijden ervan te overtuigen dat hun overtuigingen of symptomen allesbehalve correct zijn.
Parasitaire parasitaire aandoeningen zijn de meest voorkomende vorm van somatische waanvoorstellingen die bij individuen wordt opgemerkt. Andere voorbeelden zijn lichaamsdysmorfie en een niet aflatende mondgeur. Patiënten met deze aandoening ervaren ook angst en nervositeit.
Soorten somatische wanen
Gevallen van somatische wanen kunnen bizar of niet-bizar zijn. Een bizarre somatische waanvoorstelling is een ingebeelde situatie die in het echte leven geen kans heeft om ooit voor te komen. Dit kan er bijvoorbeeld uitzien als een persoon die meldt dat hij een orgaanoogst heeft gehad ondanks dat hij geen chirurgische littekens heeft
Aan de andere kant gaat het bij een niet-bizarre somatische waan om scenario's die zich in het echte leven waarschijnlijk niet zullen voordoen, maar die zich onder normale omstandigheden kunnen voordoen. Dit kan er bijvoorbeeld uitzien alsof iemand stemmen hoort die er niet zijn.
Aandoeningen die gepaard kunnen gaan met somatische wanen
Somatische wanen zijn een veelvoorkomend kenmerk van psychotische aandoeningen. Deze wanen kunnen zich ook manifesteren bij personen met psychische aandoeningen zoals:
- Schizofrenie
- Grote Depressie
- Delirium
- Neurocognitieve aandoeningen zoals dementie
- Bipolaire stoornis
- Schizofreniforme stoornis (een psychotische ziekte vergelijkbaar met schizofrenie die minder dan 6 maanden aanhoudt)
Oorzaken van somatische wanen
De omstandigheden die somatische wanen veroorzaken, worden niet perfect begrepen. Er wordt sterk vermoed dat genetische, omgevings-, biologische, neurologische en psychologische factoren een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van deze aandoening.
Dopamine-niveaus
Het lichaam heeft dopamine nodig, een chemische stof in ons lichaam die de stemming, slaap, dromen, cognitieve vaardigheden, leren, straf en beloning regelt. Wanneer de dopamineactiviteit te hoog is, kan dit leiden tot de vorming van wanen.
Hyperactieve niveaus van dopamine kunnen leiden tot paranoia. Deze niveaus kunnen er ook toe leiden dat er onnodig belang en aandacht wordt gehecht aan alledaagse ervaringen, zoals te zien is wanneer een persoon zich tijdens somatische wanen op een lichaamsdeel fixeert.
Regionale cerebrale bloedstroom
Om goed te kunnen functioneren, hebben de hersenen een constante toevoer van zuurstof en energie nodig. De cerebrale doorbloeding bepaalt hoeveel bloed er naar de hersenen wordt gevoerd. Dit regelt bij uitbreiding de toevoer van zuurstof en energie naar de hersenen.
Wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen laag is - een proces dat bekend staat als hypoperfusie - kan dit bijdragen aan de ontwikkeling van wanen. Studies hebben aangetoond dat de regionale cerebrale bloedstroom bij patiënten met somatische wanen kan worden veranderd.
Genetica
Bij het reguleren van de immuniteit heeft je lichaam een genenfamilie die bestaat uit verwante eiwitten. Deze familie staat bekend als het humaan leukocytenantigeensysteem en helpt het lichaam onderscheid te maken tussen zijn eigen eiwitten en eiwitten die worden geproduceerd door vreemde indringers die gewoonlijk worden aangevallen.
Hoewel het niet zeker is hoe deze genen wanen kunnen aanmoedigen, is er een kans dat de verhoogde aanwezigheid van een bepaald gen-HLA-A*03, ofwel alleen, met andere genen, of zelfs in combinatie met niet-HLA-genen, kan vergroot de kans op het ervaren van wanen.
Paranoïde persoonlijkheidsstoornis
Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterk wantrouwen jegens mensen zonder enige basis voor vermoedens. Hoewel de oorsprong onbekend is en vaak wordt gependeld tussen biologische en psychologische factoren, wordt het vaak aangetroffen in families met psychotische stoornissen zoals somatische wanen, wat leidt tot het vermoeden dat beide aandoeningen met elkaar verband houden.
Symptomen van somatische waanvoorstellingen
Somatische wanen kunnen op verschillende manieren worden gepresenteerd. Dit komt grotendeels doordat de scenario's niet geworteld zijn in de werkelijkheid en elke vorm kunnen aannemen.
Lichamelijke sensaties zonder duidelijke oorzaak
Personen die somatische wanen ervaren, hebben de neiging om zeer specifieke fysieke sensaties te ervaren. Orale somatische wanen of orale cenesthopathie kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen wanneer personen klagen over ongebruikelijke orale sensaties zoals overmatige slijmproductie, een slijmerig gevoel in de mond of een vreemd lichaam in hun mond.
Sensaties van iemand die met orale somatische wanen omgaat, kunnen overmatige slijmproductie of een slijmerig gevoel in de mond zijn. Andere keren kunnen patiënten overtuigd zijn van een vreemd lichaam in hun mond.
Het zeurende gevoel van spoelen en draden in de mond kan ook een teken zijn van somatische wanen. In sommige gevallen is de getroffen persoon er zeker van dat hij een zeer slechte adem heeft, hoewel hij van het tegendeel is verzekerd.
Patiënten die deze vorm van waanvoorstelling ervaren, kunnen urenlang hun mond onderzoeken. Er kunnen ook pogingen worden ondernomen om het gewraakte lichaam dat volgens hen in hun mond leeft, te pakken te krijgen.
Voorbeelden van somatische wanen
In één geval van een 45-jarige man met een bipolaire stoornis, ontstonden zijn waanideeën na spanningen in zijn persoonlijke leven. Ongeveer een maand lang verloor hij de interesse in zijn gebruikelijke bezigheden en werd hij steeds bezorgder dat zijn zelfzorg achteruitging. Om zijn toestand te verhelpen, zocht hij behandeling in een ziekenhuis, met specifieke klachten over onvoldoende slaap. Hij beweerde dat zijn slapeloosheid hem pijn deed.
Ondanks observaties waaruit bleek dat hij gemiddeld 8 uur rust per nacht kreeg, raakte hij geagiteerd toen hij werd geïnformeerd, terwijl hij volhield dat hij wakker was en zich bewust was van zijn omgeving tijdens de duur van de observaties.
Somatische waanideeën werden ook waargenomen bij een 62-jarige man met een geschiedenis van gelovige insecten die over zijn lichaam kruipen. De patiënt had jarenlang met zijn aandoening te maken gehad en merkte op dat de insecten eerst begonnen te bewegen vanaf een deel van zijn hoofdhuid voordat ze het geheel overnamen en verder gingen naar zijn gezicht en romp.
Hij kreeg jeuk en irritatie door de insectenbewegingen. Ondanks onderzoeken die alleen krassen en een droge huid aan het licht brachten, drong de patiënt erop aan dat de insecten te klein waren om met het blote oog te zien.
Diagnose van somatische waanvoorstellingen
Als een persoon symptomen van somatische waanvoorstellingen vertoont, zal een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg beginnen met het nemen van hun medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek om de kans op andere ziekten uit te sluiten.
Als de professional de aandoening niet fysiek kan bevestigen, kan hij de patiënt doorverwijzen naar een psycholoog of psychiater die beter geschikt is om de aandoening te diagnosticeren en te behandelen. Naar welk type zorgverlener de patiënt ook wordt verwezen, zal de symptomen, het gedrag en de houding observeren.
Een diagnose kan dan worden gesteld met behulp van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), uitgegeven door de American Psychiatric Association.
Behandeling van somatische wanen
Wanneer de behandeling van somatische wanen wordt gestart, is het belangrijk om voorzichtig te zijn met de persoon die met de wanen omgaat wanneer hij uitlegt dat de fysieke symptomen die worden ervaren het product kunnen zijn van genetische, neurologische of andere factoren.
Het kan beangstigend zijn voor de persoon die de wanen ervaart om te beseffen dat hun symptomen niet worden veroorzaakt door wat ze denken dat ze veroorzaken.
Als iemand die je kent somatische wanen ervaart, is het belangrijk om te beseffen dat het herhaaldelijk ontkennen van hun realiteit hen waarschijnlijk alleen maar verder zal frustreren. Ondersteunend zijn kan dus eenvoudigweg erkennen dat hun symptomen echt zijn, een oor bieden als ze erover willen praten, vermijden ze te veroordelen en hen helpen om hulp te zoeken bij een medische professional.
De geraadpleegde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg moet ervoor zorgen dat er regelmatig bezoeken worden afgelegd om ervoor te zorgen dat de symptomen niet wijzen op een levensbedreigende aandoening. De volgende behandelingen kunnen worden toegepast:
Psychotherapie
Deze vorm van behandeling is allereerst nodig om de patiënt te leren omgaan met zijn symptomen, maar ook om hem te informeren over de waarschuwingssignalen bij een terugval. Het kan ook helpen bij het verbeteren van het algehele functioneren van de patiënt.
Psychotherapie omvat:
- Cognitieve gedragstherapie: Deze vorm van therapie is effectief gebleken voor effectieve verbeteringen in het welzijn van het individu. Deze therapie helpt mensen met somatische wanen om negatieve gedachten en gedragingen te herkennen en te veranderen in een positievere kijk op het leven.
- Gezinstherapie: Dit is erg belangrijk voor de naasten van de persoon die te maken heeft met somatische wanen. Het is belangrijk om de juiste manieren te leren om voor een persoon met deze aandoening te zorgen.
De zorg voor een persoon met waanideeën kan echter ook een zware tol eisen van de emotionele en mentale gezondheid. Het zien van een professional om te helpen bij het navigeren door het moeilijke terrein kan bijdragen aan betere resultaten voor de patiënt en hun dierbaren.
Hoe een verzorger erg stressvol kan zijnmedicatie
Bij de behandeling van somatische wanen moeten sedatieve medicatie zoals benzodiazepinen worden vermeden. In plaats daarvan kan het volgende worden gebruikt:
- antidepressiva
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine- en noradrenalineremmers (SNRI's)
- Antipsychotische medicatie
Het is belangrijk op te merken dat deze geneesmiddelen in de laagste doses moeten worden gegeven en vervolgens langzaam moeten worden verhoogd om verbetering van de symptomen te bereiken. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan u helpen met de dosering en het controleren van de effecten van symptomen.
Een woord van Verywell
Een persoon die lijdt aan somatische wanen is ervan overtuigd dat hij een lichamelijke afwijking heeft of dat er iets sterk abnormaals is aan zijn fysieke verschijning. In werkelijkheid zijn er geen gebreken aanwezig, of, indien aanwezig, schromelijk overdreven.
Hoewel somatische wanen het dagelijks leven ernstig kunnen verstoren, zijn er bewezen maatregelen om de aangerichte schade te helpen beperken en de effecten in te dammen. Om er zeker van te zijn dat een patiënt met somatische wanen de beste behandeling krijgt, is het altijd raadzaam om een zorgverlener te raadplegen die kan helpen bij het opstellen van het behandelplan.