Hoewel we meestal denken dat ons immuunsysteem ons beschermt tegen indringers van buitenaf, zoals bacteriën, virussen en andere ziektekiemen, kan het in de war raken en ons eigen lichaam aanvallen. Wanneer dit gebeurt, zouden we lijden aan een auto-immuunziekte.
U bent waarschijnlijk al op de hoogte van een aantal auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, diabetes type 1, lupus en multiple sclerose. Hoewel men denkt dat obsessief-compulsieve stoornis (OCS) meestal wordt veroorzaakt door een combinatie van stress, genetische aanleg en verstoring van neurochemicaliën zoals serotonine, zijn er steeds meer aanwijzingen dat een specifieke vorm van OCS bij kinderen in feite een auto-immuunziekte kan zijn.
PANDAS geassocieerd met streptokokkeninfecties
De pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met streptokokkeninfecties of "PANDAS" vorm van OCS wordt vermoedelijk veroorzaakt door een infectie van dezelfde bacterie die keelontsteking en roodvonk veroorzaakt. Terwijl het immuunsysteem van het kind de streptokokkeninfectie bestrijdt, raakt het in de war en begint het een deel van de hersenen aan te vallen dat de basale ganglia wordt genoemd.
Hoewel veranderingen in een aantal hersengebieden ten grondslag liggen aan de symptomen van OCS, zijn afwijkingen van de basale ganglia in verband gebracht met symptomen van OCS.
Natuurlijk is keelontsteking een veel voorkomende infectie en de meerderheid van de kinderen die deze infectie ontwikkelen, zal de PANDAS-vorm van OCS niet ontwikkelen.
Onderzoek heeft aangetoond dat alleen kinderen met een genetische aanleg voor OCS of tics kwetsbaar zijn voor het ontwikkelen van deze vorm van OCS.
Hoe wordt de PANDAS-vorm van OCS gediagnosticeerd?
Slechts een klein percentage van de kinderen met OCS heeft het PANDAS-subtype. De PANDAS-vorm van OCS heeft een paar belangrijke symptomen waardoor artsen het kunnen onderscheiden van meer typische vormen van OCS bij kinderen. Bijvoorbeeld:
- Terwijl de symptomen van normale OCS zich langzaam ontwikkelen, begint de PANDAS-vorm van OCS snel.
- De PANDAS-vorm van OCS komt voor in nauw verband met een streptokokkeninfectie. Regelmatige OCS kan echter op elk moment optreden. Bevestiging van een streptokokkeninfectie wordt meestal gedaan met behulp van een keelcultuur en / of bloedtest voor streptokokkenantistoffen.
- In tegenstelling tot gewone OCS hebben kinderen met de PANDAS-vorm van OCS meestal onwillekeurige bewegingen van de armen, benen en gezicht.
- De PANDAS-vorm van OCS ontwikkelt zich meestal tussen de leeftijd van 3 jaar en vóór de puberteit.
Andere symptomen van de PANDAS-vorm van OCS kunnen zijn:
- Prikkelbaarheid, driftbuien en stemmingsproblemen.
- Ernstige nachtmerries en nieuwe rituelen rond bedtijd.
- Verhoogde angst.
- Nieuwe problemen met fijne motoriek, rekenvaardigheden of andere cognitieve problemen.
Hoe wordt PANDAS OCS behandeld?
Hoewel reguliere OCS meestal wordt behandeld met medicatie, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of cognitieve gedragstherapie, kan de PANDAS-vorm van OCS een andere behandeling vereisen.
Als de PANAS-vorm van OCS wordt vermoed, is de eerste behandelingslijn een antibioticakuur om de streptokokkeninfectie uit te schakelen als deze nog steeds aanwezig is. Soms zijn meer invasieve procedures nodig, zoals een plasma-uitwisseling, om schadelijke antilichamen uit de bloedbaan te verwijderen. Plasma-uitwisseling houdt meestal in dat u naar het ziekenhuis gaat.
Hoewel deze medische behandelingen kunnen helpen, kunnen soms symptomen van OCS blijven bestaan. Deze restsymptomen kunnen effectief worden behandeld met standaardbehandelingen voor reguliere OCS, zoals medicijnen of psychotherapie.
Kunnen volwassenen PANDAS OCS ontwikkelen?
Hoewel er aanwijzingen zijn dat veranderingen in het immuunsysteem soms gepaard gaan met psychische aandoeningen zoals depressie en schizofrenie, is er geen sluitend bewijs dat problemen met het immuunsysteem verband houden met de ontwikkeling van volwassen vormen van OCS.
Tot nu toe lijkt het erop dat streptokokkeninfecties over het algemeen alleen symptomen van OCS kunnen veroorzaken bij kinderen tussen de leeftijd van 3 en de puberteit.