Schizofrenie geïdentificeerd als belangrijke risicofactor voor overlijden door COVID-19

Belangrijkste leerpunten

• Volgens een nieuwe studie hebben mensen met de psychische aandoening schizofrenie bijna drie keer meer kans om te overlijden aan COVID-19 dan degenen die de aandoening niet hebben.
• Deskundigen weten niet precies wat er achter de associatie zit, dus verder onderzoek is nodig.
• Sociaal-ecologische stressoren en biologische kwetsbaarheid zijn twee mogelijke redenen voor het hogere risico op overlijden of ernstige ziekte door COVID-19 voor schizofreniepatiënten.

Een nieuwe studie, gepubliceerd op 27 januari in het tijdschrift JAMA Psychiatrie, ontdekte dat mensen met schizofrenie bijna drie keer meer kans hebben om te overlijden aan COVID-19 dan mensen zonder de ziekte. In feite is schizofrenie de tweede alleen voor de leeftijd als het gaat om risicofactoren voor coronavirus.

De onderzoekers van de NYU Grossman School of Medicine zeggen dat dit risico niet kan worden toegeschreven aan andere factoren, zoals diabetes, roken of hogere hartziekten.

Gayani DeSilva, MD

(Schizofrenie hebben) is in wezen geen voeling hebben met de realiteit, hallucinaties, wanen, paranoia, denkstoornissen zoals ongeorganiseerd denken, op vreemde manieren spreken en zich op vreemde manieren gedragen.

- Gayani DeSilva, MD

De studie in detail

Het team analyseerde tussen 3 maart en 31 mei 2020 7.348 patiëntendossiers van mannen en vrouwen die werden behandeld voor COVID-19 in NYU Langone-ziekenhuizen in New York City en Long Island. Ze identificeerden 14% bij wie schizofrenie, stemmingsstoornissen of angst werd vastgesteld. . Vervolgens berekenden ze de sterftecijfers van patiënten binnen 45 dagen nadat ze positief waren getest op het virus.

Uit hun onderzoek bleek dat mensen met schizofrenie een 2,7 keer grotere kans hebben om te overlijden aan COVID-19 (de leeftijd van 75 jaar of ouder verhoogde de kans op overlijden 37,5 keer). Na schizofrenie waren mannelijk geslacht, hartaandoeningen en ras de grootste risicofactoren.

Er zijn verschillende mogelijke verklaringen voor de risicofactor voor schizofrenie, zegt de hoofdauteur van de studie, Katlyn Nemani, MD, een onderzoeksassistent-professor bij de afdeling psychiatrie van NYU Langone Health.

"In de context van onze studie zijn twee mogelijke verklaringen een abnormale immuunrespons op infectie geassocieerd met schizofrenie, of risico geassocieerd met medicijnen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen", zegt ze. Het team voert momenteel verder onderzoek uit om beide mogelijkheden te onderzoeken.

Katlyn Nemani, MD

Een verhoogd risico op ernstige COVID-19-infectie en overlijden is gemeld bij patiënten met schizofrenie in grote landelijke cohorten in Frankrijk en Zuid-Korea, en verder onderzoek is nodig om te zien of deze bevinding wordt herhaald in andere zorginstellingen.

- Katlyn Nemani, MD

Interessant is dat uit de studie bleek dat mensen met andere psychische problemen, zoals stemmings- of angststoornissen, geen verhoogd risico liepen op overlijden door een COVID-19-infectie.

Een van de belangrijkste beperkingen van de studie was het relatief beperkte aantal patiënten met schizofrenie in het cohort (75 van de 7348 patiënten), hoewel Dr. Nemani zegt dat dit werd verwacht op basis van de landelijke prevalentie van deze psychische stoornis.

"Verhoogd risico op ernstige COVID-19-infectie en overlijden is gemeld bij patiënten met schizofrenie in grote landelijke cohorten in Frankrijk en Zuid-Korea, en verder onderzoek is nodig om te zien of deze bevinding wordt herhaald in andere zorginstellingen", zegt Dr. Nemani. .

Een andere beperking van de studie was dat de steekproef beperkt was tot patiënten met toegang tot testen en behandeling binnen het NYU Healthcare-systeem. Het risico op nadelige uitkomsten kan dus verder worden vergroot bij patiënten met beperkte toegang tot medische zorg.

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een chronische psychische stoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudende psychose. "Dit is in wezen geen voeling hebben met de realiteit, hallucinaties, wanen, paranoia, denkstoornissen zoals ongeorganiseerd denken, op vreemde manieren spreken en zich op vreemde manieren gedragen", zegt psychiater en auteur Gayani DeSilva, MD.

De ziekte kan in ernst variëren: sommige mensen ervaren milde problemen met psychose, terwijl anderen ernstige verstoringen van het dagelijks leven doorstaan. "Mensen met schizofrenie hebben het doorgaans moeilijk om werk en relaties te behouden, en de symptomen worden na verloop van tijd erger", zegt Dr. DeSilva.

Schizofrenie wordt meestal behandeld met antipsychotica, maar Dr. DeSilva benadrukt dat revalidatiestrategieën om de dagelijkse activiteiten en relaties aan te pakken, net zo belangrijk zijn om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Wat is de relatie tussen schizofrenie en COVID-19?

De onderzoekers verwachtten dat patiënten met psychiatrische aandoeningen een hoger risico op sterfte zouden hebben in de setting van COVID-19, gezien hun hogere percentages medische aandoeningen, met name hart- en vaatziekten.

Toch kwam het hoge risico op sterfte geassocieerd met schizofreniespectrumstoornissen in de setting van COVID-19 als een verrassing voor de onderzoekers. "De omvang van deze bevinding na correctie voor andere medische risicofactoren was onverwacht", zegt Dr. Nemani.

"Ernstige infecties gaan vaak vooraf aan de diagnose van schizofrenie, dus het lijkt onwaarschijnlijk dat medicijnen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen het risico volledig verklaren", zegt Dr. DeSilva. "Zowel socio-omgevingsstressoren als biologische kwetsbaarheid kunnen bijdragen aan immuunveranderingen die mensen minder efficiënt maken in het afweren van virussen en meer vatbaar zijn voor een ongecontroleerde ontstekingsreactie."

Katlyn Nemani, MD

(Schizoprenie)-patiënten hebben vaak te maken met structurele belemmeringen voor toegang tot medische zorg, waaronder testen en vaccins. Prioriteit geven aan testen en vaccinatie voor deze groep zou gezondheidsverschillen helpen verminderen en levens redden.

- Katlyn Nemani, MD

Dr. DeSilva voegt eraan toe dat mensen met schizofrenie moeite kunnen hebben met het beoordelen van de realiteit en worstelen met waanideeën, waardoor ze de volksgezondheidsmandaten misschien niet vertrouwen of niet kunnen volgen. "Ze geloven misschien in complottheorieën, of vermijden zich te laten vaccineren of zorg te zoeken voor acute symptomen. Ze kunnen maskers vermijden en samenkomen met gelijkgestemde mensen", voegt ze eraan toe. "Veel mensen met schizofrenie zijn dakloos, wat ook hun risico vergroot om COVID-19 te krijgen."

Dr. Nemani hoopt dat de studie - samen met de bestaande hoeveelheid bewijs die suggereert dat mensen met een ernstige psychische aandoening, waaronder schizofrenie, een verhoogd risico lopen op slechtere resultaten na een COVID-19-infectie - de CDC zal aanmoedigen om van mensen met schizofrenie een prioriteit te maken groep voor COVID-19 testen en vaccinatie.

"Deze patiënten worden vaak geconfronteerd met structurele belemmeringen voor toegang tot medische zorg, waaronder testen en vaccins", zegt ze. "Voorrang geven aan testen en vaccinatie voor deze groep zou gezondheidsverschillen helpen verminderen en levens redden."

Wat dit voor u betekent?

Als u of uw geliefde schizofrenie heeft, neem dan contact op met uw huisarts voor het beste advies over hoe u zich kunt beschermen tegen COVID-19. Het is vooral belangrijk om doktersafspraken na te komen, medicijnen te nemen zoals voorgeschreven en stappen te ondernemen om stress te verminderen.