Cymbalta (duloxetine) is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van depressie, angst, fibromyalgie en diabetische neuropathie. Het is een zogenaamde serotonine- en noradrenalineheropnameremmer (SNRI). SSNRI's hebben een krachtig effect op de hersenen en werken om de activiteit van neurotransmitters genaamd serotonine en noradrenaline te verhogen. Wanneer SNRI's worden stopgezet, ervaren sommige mensen ontwenningsverschijnselen.
Overzicht
Wanneer u stopt met Cymbalta, kan het even duren voordat uw hersenen zich eraan hebben aangepast. Gedurende deze tijd kunt u enige duizeligheid en griepachtige symptomen opmerken. Hoofdpijn, misselijkheid en braken komen allemaal vaak voor in de dagen en weken na uw laatste dosis Cymbalta. Meer verontrustende symptomen zijn onder meer nachtmerries of verontrustende dromen, en een tintelend gevoel dat door het hele lichaam komt en gaat.
Hoewel deze symptomen doorgaans mild zijn, kunnen ze alarmerend zijn als ze als een verrassing komen. De meeste mensen worden niet gewaarschuwd voor de mogelijkheid van ontwenningsverschijnselen wanneer ze stoppen met het gebruik van antidepressiva. Als uw arts u heeft gewaarschuwd, heeft hij mogelijk de term 'antidepressivum stopzettingssyndroom' gebruikt, wat een beetje misleidend kan zijn.
Uit een gepoolde analyse van zes verschillende placebogecontroleerde onderzoeksstudies bleek dat 44,3% van de mensen die stopten met duloxetine (Cymbalta) ontwenningsverschijnselen meldde, vergeleken met 22,9% van de mensen in de placebogroep. Het meest genoemde symptoom was duizeligheid, gevolgd door misselijkheid en hoofdpijn
De meerderheid van de deelnemers aan de duloxetine (Cymbalta)-onderzoeken categoriseerde hun symptomen als mild of matig. Van degenen die ontwenningsverschijnselen hadden, zei ongeveer 65% dat hun symptomen binnen ongeveer een week verdwenen
Tekenen en symptomen
Als u stopt met het innemen van Cymbalta, moeten uw hersenen zich aanpassen aan lagere niveaus van serotonine en noradrenaline. Het kan dagen of weken duren voordat je hersenen zich in hun nieuwe normaal hebben gevestigd. Gedurende deze tijd kunt u een aantal symptomen ervaren, waaronder:
- duizeligheid
- misselijkheid
- braken
- spelden en naalden
- nachtmerries
- ongerustheid
- vreemde sensaties zoals hersenkraken
- Moeite met slapen
- prikkelbaarheid
Symptomen verschijnen meestal binnen twee tot vier dagen na het stoppen van uw dosis en houden een paar weken aan. Hoewel het geleidelijk afbouwen van uw dosis een gebruikelijke behandelingsstrategie is, suggereren sommige onderzoeken dat u zelfs met deze strategie nog steeds enige ontwenningsverschijnselen kunt ervaren symptomen
Vergeleken met andere SNRI's, zoals venlafaxine, is ontwenning met Cymbalta relatief mild. Als u elders hebt gelezen over een intens ontwenningssyndroom van SNRI's, hadden de auteurs het hoogstwaarschijnlijk over venlafaxine (Effexor).
Er is één melding van een ontwenningsaanval en één melding van ontwenningsverschijnselen die komen en gaan over een periode van tien maanden.
Omgaan met en opluchting
Om het gemakkelijker te maken om van Cymbalta af te komen, zal uw arts waarschijnlijk een afbouw van ten minste twee weken aanbevelen. Het afbouwen van een medicijn betekent samenwerken met uw arts om een plan te ontwikkelen om gedurende een langere periode steeds kleinere doses van een medicijn te nemen. Het is onduidelijk of een langzame afbouw van Cymbalta altijd ontwenningsverschijnselen zal voorkomen, maar het wordt algemeen beschouwd als de veiligste manier om een antidepressivum te stoppen.
Werk samen met uw arts om een afbouwschema te ontwikkelen dat aan uw behoeften voldoet. Uw arts wil mogelijk overstappen op een ander antidepressivum of medische ondersteuning bieden bij uw ontwenningsverschijnselen. Andere manieren om de opname-ervaring te vergemakkelijken zijn onder meer:
- Werken met een therapeut. Praattherapie kan angst verlichten, prikkelbaarheid verminderen en zelfs lichamelijk ongemak verminderen.
- Op zoek naar steun van vrienden en familie. Als u uw dierbaren laat weten dat u ontwenningsverschijnselen ervaart, kan dit conflicten helpen voorkomen en verwarring verminderen.
- Zelfzorg oefenen. Het is belangrijk om je lichaam en hersenen in goede conditie te houden door minimaal drie keer per week gezond te eten en te sporten.
- Kruidengeneesmiddelen proberen. Als je moeite hebt met slapen, probeer dan een OTC-supplement zoals valeriaanwortel of melatonine voor het slapengaan.
- Behandeling van pijn en misselijkheid. U kunt hoofdpijn en buikpijn behandelen met vrij verkrijgbare pijnstillers en middelen tegen misselijkheid.
- Terugval voorkomen. Als u tekenen ziet dat uw depressie of angst terugkomt, overleg dan met uw arts over alternatieve behandelingsopties.
Waarschuwingen
Hoewel stoppen met Cymbalta cold turkey zelden gevaarlijk is, is het het beste om uw arts te raadplegen voordat u dit probeert. Vertel uw arts waarom u geïnteresseerd bent om te stoppen en vraag naar opties voor afbouwen.
Langdurige behandeling
Na Cymbalta heeft u mogelijk een doorlopende behandeling nodig. De aard van die behandeling hangt af van verschillende factoren, waaronder de toestand van uw geestelijke gezondheid en uw redenen om met de medicatie te stoppen.
In tegenstelling tot andere medicijnen, zoals antibiotica, die voor bijna iedereen werken, kunnen antidepressiva echt een schot in de roos zijn. Een medicijn dat je vriend een redder in nood noemt, kan je te duizelig maken om met je kinderen te spelen of te mistig om te werken.
Hersenchemie is een ongelooflijk complex systeem waarbij niet alleen neurotransmitters zoals serotonine betrokken zijn, maar ook zenuwcellen, genen en hersenstructuren. Als het zo eenvoudig zou zijn als het draaien van de knop op de ene neurotransmitter en het verlagen van de knop op de andere, zou depressie veel gemakkelijker te behandelen zijn. Dat gezegd hebbende, als Cymbalta niet voor u heeft gewerkt, vraag dan uw arts om iets anders aan te bevelen. Het behandelen van depressie kan gepaard gaan met een proces van vallen en opstaan.
Als je stopt met Cymbalta omdat je voelt dat je depressie is verdwenen, is dat fantastisch. Maar het is belangrijk dat u contact houdt met uw psychiater of therapeut om er zeker van te zijn dat het stoppen van de medicatie niet leidt tot het opnieuw opduiken van uw depressie. Depressie is een ziekte met een zeer hoog herhalingspercentage.
Ongeveer 50% van de mensen die herstellen van één depressieve episode, zal tijdens hun leven meer depressieve episodes hebben. Als je meer dan één aflevering hebt gehad, is er ongeveer 80% kans dat je er nog een krijgt
Als u een of meer episodes van ernstige depressie heeft gehad, komt u mogelijk in aanmerking voor onderhoudstherapie. Meestal betekent dit dat u doorgaat met een therapeutische dosis antidepressiva om het risico op terugval te verminderen. Andere vormen van onderhoudstherapie zijn onder meer psychotherapie. Let in de tussentijd op symptomen dat uw depressie terugkeert. Veel voorkomende symptomen zijn:
- zich verdrietig, leeg of hopeloos voelen
- uitbarstingen van tranen, woede of frustratie ervaren
- interesse, plezier of opwinding verliezen voor leuke activiteiten
- te veel of te weinig slapen
- de hele tijd moe zijn
- waardeloos of schuldig voelen feeling
- fixeren op waargenomen fouten of fouten
- zich angstig, geagiteerd of rusteloos voelen
- langzaam bewegen, spreken of denken
- gedachten aan dood of zelfmoord
Middelen
Als uw arts niet helpt, overweeg dan om een nieuwe psychiater, psycholoog of therapeut bij u in de buurt te zoeken. De Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) heeft een doorzoekbare lijst van gekwalificeerde aanbieders. Je kunt ze ook bellen op 1-800-662-HELP (4357).
Als u een ziektekostenverzekering heeft, kunt u ook zoeken in de lijst van lokale aanbieders die uw verzekering accepteren.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Als je Cymbalta goed hebt geprobeerd, maar je voelt je nog steeds niet jezelf, geef dan niet op. Er zijn andere medicijnen, doses en combinaties van medicijnen die u kunt proberen. Als je denkt dat je geen medicijnen meer nodig hebt, is dat prima, maar verwaarloos je mentale gezondheid niet. Een gekwalificeerde therapeut kan de effecten van antidepressiva versterken en een terugval helpen voorkomen. Net als medicijnen, is er geen therapeut die eenmalig is. Blijf proberen totdat je een combo vindt die voor jou werkt.
Hoe u uw antidepressiva kunt afbouwen?
