Psychische stoornissen worden gediagnosticeerd volgens een handleiding gepubliceerd door de American Psychiatric Association genaamd de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Een diagnose in de vierde editie van deze handleiding, waarnaar vaak werd verwezen als eenvoudig de DSM-IV, had vijf delen, genaamd assen. Elke as van dit meerassige systeem gaf een ander type informatie over de diagnose.
Veranderingen met DSM-5
Toen de vijfde editie, de DSM-5, werd samengesteld, werd vastgesteld dat er geen wetenschappelijke basis was om de aandoeningen op deze manier te verdelen, dus werd het multi-axiale systeem afgeschaft. In plaats daarvan combineert de nieuwe niet-axiale diagnose de voormalige assen I, II en III en bevat afzonderlijke notaties voor het type informatie dat voorheen in de assen IV en V zou zijn gevallen.
DSM-IV Soorten assen per aandoening
Axis I gaf informatie over klinische aandoeningen. Alle psychische aandoeningen, anders dan persoonlijkheidsstoornissen of mentale retardatie, zouden hier zijn opgenomen. Aandoeningen die onder deze as zouden vallen, zijn onder meer:
- Aandoeningen die gewoonlijk worden gediagnosticeerd in de kindertijd, kindertijd of adolescentie
- Delirium, dementie en amnestie en andere cognitieve stoornissen
- Psychische stoornissen als gevolg van een algemene medische aandoening
- Stofgerelateerde aandoeningen
- Schizofrenie en andere psychotische stoornissen
- Stemmingsstoornissen
- Angst stoornissen
- Somatoforme stoornissen
- Nagebootste stoornissen
- Dissociatieve stoornissen
- Seksuele en genderidentiteitsstoornissen
- Eet stoornissen
- Slaapproblemen
- Impulsbeheersingsstoornissen niet anders geclassificeerd
- Aanpassingsstoornissen
- Andere aandoeningen die een focus van klinische aandacht kunnen zijn
As II gaf informatie over persoonlijkheidsstoornissen en mentale retardatie. Stoornissen die onder deze as zouden vallen, zijn onder meer:
- Paranoïde persoonlijkheidsstoornis
- Schizoïde persoonlijkheidsstoornis
- Schizotypische persoonlijkheidsstoornis
- Antisociale persoonlijkheids stoornis
- Borderline persoonlijkheidsstoornis
- Histrionische persoonlijkheidsstoornis
- Narcistische persoonlijkheidsstoornis
- Vermijdende persoonlijkheidsstoornis
- Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis
- Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis
- Persoonlijkheidsstoornis niet anders gespecificeerd
- mentale retardatie
As III verschafte informatie over eventuele medische aandoeningen die van invloed kunnen zijn op de psychische stoornis van de patiënt of het beheer ervan
As IV werd gebruikt om psychosociale en omgevingsfactoren die van invloed zijn op de persoon te beschrijven. Factoren die hier mogelijk zijn opgenomen, waren:
- Problemen met een primaire steungroep
- Problemen met betrekking tot de sociale omgeving
- Onderwijsproblemen
- Beroepsproblemen
- Huisvestingsproblemen
- Economische problemen
- Problemen met toegang tot gezondheidszorg
- Problemen in verband met interactie met het rechtssysteem/criminaliteit
- Andere psychosociale en milieuproblemen
As V was een beoordelingsschaal genaamd de Global Assessment of Functioning; de GAF ging van 0 tot 100 en bood een manier om in één getal samen te vatten hoe goed de persoon in het algemeen functioneerde. Een algemene schets van deze schaal zou als volgt zijn:
- 100: Geen symptomen
- 90: Minimale klachten bij goed functioneren
- 80: Voorbijgaande symptomen die verwachte reacties op psychosociale stressoren zijn
- 70: Milde symptomen of enige moeilijkheid in sociaal beroeps- of schoolfunctioneren
- 60: Matige symptomen of matige moeilijkheden in sociaal, beroeps- of schoolfunctioneren
- 50: Ernstige symptomen of een ernstige stoornis in het sociaal beroeps- of schoolfunctioneren
- 40: Enige beperking in realiteitstests of communicatie of ernstige beperkingen op verschillende gebieden zoals werk of school, familierelaties, beoordelingsvermogen, denken of stemming
- 30: Gedrag wordt aanzienlijk beïnvloed door wanen of hallucinaties of ernstige stoornissen in communicatie of beoordelingsvermogen of onvermogen om op bijna alle gebieden te functioneren
- 20: enig gevaar om zichzelf of anderen pijn te doen of af en toe niet in staat te zijn minimale persoonlijke hygiëne te handhaven of ernstige stoornissen in de communicatie
- 10: Aanhoudend gevaar om zichzelf of anderen ernstig te verwonden of aanhoudend onvermogen om minimale persoonlijke hygiëne te handhaven of ernstige zelfmoordacties met duidelijke verwachting van de dood
