Mensen die anorexia nervosa of boulimia nervosa hebben, maken zich natuurlijk zorgen over hun lichaamsvorm, grootte en/of gewicht, maar er is nog een ander probleem met het lichaamsbeeld waar veel mensen ook mee worstelen: body dysmorphic disorder.
Body dysmorphic disorder, die tot 2,4% van de algemene bevolking treft, zorgt ervoor dat mensen zich te veel zorgen maken over het uiterlijk en waargenomen gebreken. Het kan worden gezien bij mensen met eetstoornissen, maar het is een duidelijk ander probleem.
Symptomen van lichaamsdysmorfe stoornis
Mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis zijn gepreoccupeerd of geobsedeerd door een of meer waargenomen gebreken in hun uiterlijk. Deze preoccupatie of obsessie richt zich meestal op een of meer lichaamsdelen of kenmerken, zoals hun huid, haar of neus. Elk lichaamsdeel of lichaamsdeel kan echter een punt van zorg zijn.
De Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) schetst de criteria voor een diagnose van lichaamsdysmorfe stoornis. BDD is niet geclassificeerd als een eetstoornis in de DSM-5. In plaats daarvan wordt het vermeld onder de categorie 'Obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen'. De DSM-5 somt de volgende diagnostische criteria op:
- Preoccupatie met een of meer waargenomen gebreken in het uiterlijk die voor anderen niet opvallen en niet echt misvormd zijn.
- Op een gegeven moment heeft de lijdende persoon repetitieve handelingen of gedachten uitgevoerd als reactie op de zorgen. Dit kan zoiets zijn als het voortdurend vergelijken van zijn/haar uiterlijk met dat van anderen, spiegelen of huidplukken.
- Deze obsessie veroorzaakt leed en problemen in iemands sociale, werk- of andere levensgebieden.
- Deze obsessie kan niet beter worden verklaard als een symptoom van een eetstoornis (hoewel sommige mensen beide kunnen hebben).
Spierdysmorfie of een preoccupatie met het idee dat uw spieren te klein zijn, wordt beschouwd als een subtype van lichamelijke dysmorfe stoornis.
De relatie met eetstoornissen
BDD heeft enkele gemeenschappelijke kenmerken met eetstoornissen, maar er zijn ook belangrijke verschillen tussen hen. Enkele overeenkomsten zijn:
- Mensen met eetstoornissen zoals anorexia nervosa of boulimia nervosa en mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis kunnen beide overdreven bezorgd zijn over hun grootte, vorm, gewicht of uiterlijk.
- Degenen met een lichamelijke dysmorfe stoornis kunnen zich zelfs fixeren op delen van hun lichaam die lijken op fixaties die worden gezien bij anorexia nervosa of boulimia nervosa, zoals de taille, heupen en/of dijen.
- Ze kunnen ook soortgelijke symptomen ervaren, zoals lichaamscontrole (zoals frequent wegen of spiegelcontroles) en overmatige lichaamsbeweging.
Onderzoekers schatten dat maar liefst 12% van de mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis ook anorexia nervosa of boulimia nervosa heeft.
Het is echter belangrijk op te merken dat niet iedereen met een lichamelijke dysmorfe stoornis een eetstoornis heeft. Er zijn mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis die zich uitsluitend richten op specifieke lichaamsdelen (zoals de vorm van hun neus). Dat is iets anders dan focussen op gewicht.
Een grondige beoordeling door een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zoals een therapeut of psychiater, is nuttig om uit te zoeken of iemand een eetstoornis, een lichamelijke dysmorfe stoornis of beide heeft.
Behandelingsopties
Het goede nieuws is dat de lichaamsdysmorfische stoornis met succes kan worden behandeld. De meest effectieve behandelingsoptie is een combinatie van een soort psychotherapie die bekend staat als cognitieve gedragstherapie, samen met medicijnen, waaronder antidepressiva.
Elke keer dat er meerdere diagnoses bij betrokken zijn (zoals het geval is bij iedereen die zowel een lichamelijke dysmorfe stoornis als een eetstoornis heeft), kan dit de behandeling bemoeilijken. Cognitieve gedragstherapie wordt ook gebruikt bij de behandeling van eetstoornissen.
Als u beide aandoeningen heeft, moet u ervoor zorgen dat uw therapeut bekend is met beide en een op maat gemaakt behandelplan voor u kan maken.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het nastreven van een behandeling met medicatie via uw psychiater. Het is belangrijk om te onthouden dat u mogelijk verschillende medicijnen of doseringen moet proberen voordat u de juiste pasvorm voor u vindt. Volg altijd de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot medicatie en aarzel niet om eventuele vragen over hen te stellen.
Het is belangrijk op te merken dat veel mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis chirurgische behandelingsopties zoals plastische chirurgie of haarimplantaten nastreven om hun waargenomen gebreken te "repareren". Er is geen bewijs dat dit nuttig is bij de behandeling van de aandoening en het zelfs erger kan maken.
