Uw therapeut heeft u misschien aangeraden om dialectische gedragstherapie te volgen voor uw obsessieve-compulsieve stoornis (OCS). Wat voor soort therapie is dit en hoe verhoudt het zich tot andere therapieën voor OCS?
Cognitieve gedragstherapie voor OCS
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van psychotherapie die zich richt op hoe gedachten en gevoelens tot gedrag kunnen leiden. Het is zowel op korte als op lange termijn zeer nuttig gebleken voor mensen met OCS.
Een type cognitieve gedragstherapie genaamd exposure-response preventietherapie (ERP) wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van OCS. Maar voor degenen die vinden dat exposure-responspreventietherapie niet voor hen werkt, kan dialectische gedragstherapie een optie zijn.
Dialectische gedragstherapie
Dialectische gedragstherapie (DGT) is een vorm van cognitieve gedragstherapie die zich richt op mindfulness, acceptatie, validatie en het opbouwen van vertrouwen. Het was oorspronkelijk bedoeld voor mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis, maar is sindsdien onderzocht voor mensen met een breed scala aan psychische problemen. Een van de grootste verschillen tussen DGT en andere vormen van therapie is het concept van acceptatie. Wat je gedachten ook zijn, ze zijn niet goed of slecht.
De geschiedenis van DBT
Dialectische gedragstherapie (DBT) is eind jaren zeventig ontwikkeld door Marsha Linehan aan de Universiteit van Washington. Linehan werkte met patiënten met chronische zelfmoordgedachten, zelfmoordpogingen en zelfbeschadigend gedrag die vaak het gevolg zijn van diepe wonden door kindermishandeling en/of verwaarlozing. Veel mensen met deze eigenschappen hebben de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS), terwijl anderen mogelijk lijden aan een posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Op het moment dat DGT werd ontwikkeld, was cognitieve gedragstherapie (CGT) geïdentificeerd als de voorkeursbehandeling voor vrijwel elke geestesziekte. Linehan realiseerde zich echter dat de patiënten met wie ze werkte niet konden profiteren van CGT vanwege de directe aard van het werk en de constante focus op verandering. Deze patiënten vonden CGT veroordelend, confronterend en ongeldig makend. Linehan heeft de traditionele CGT wijselijk aangepast om de aanpak validerender te maken. Sinds die tijd is DGT effectief gebleken voor een breed scala aan andere psychische problemen, met name stemmings- en angststoornissen.
Vaardigheden
DGT heeft vier primaire vaardigheden (hieronder verder besproken) die mensen kunnen leren toepassen in hun leven. Waaronder:
- Noodtolerantie
- emotionele regulatie
- Interpersoonlijke effectiviteit
- Mindfullness
DGT wordt over het algemeen gegeven in groepen die individuele therapiesessies begeleiden. Mensen die DGT-vaardigheden leren gebruiken, documenteren hoe goed en hoe vaak ze de vaardigheden toepassen tussen groepssessies en bespreken dit uitgebreid met de individuele therapeut.
DGT voor OCS en angst: acceptatie en niet-oordelen
DGT-vaardigheden worden gebruikt om met de pijn en angsten van het dagelijks leven om te gaan. DGT leunt zwaar op de boeddhistische concepten van acceptatie, niet-oordelen en mindfulness. Dit zijn zeer nuttige vaardigheden gebleken voor het omgaan met OCS.
In tegenstelling tot CGT, waar de focus ligt op het maken en meten van gedragsveranderingen, is CGT gericht op acceptatie en niet-oordelen. De therapeutische relatie is van cruciaal belang omdat mensen leren eerlijk te zijn over hun gedrag en emoties zonder schaamte of het gevoel dat ze gefaald hebben. Het is de bevestiging van hun inspanningen om te verschijnen en te praten over hun vooruitgang (of het gebrek daaraan) die voor veel mensen belangrijk is. Als het vertrouwen met de therapeut eenmaal is gevestigd, hebben mensen de neiging om meer risico's te nemen in therapie. Deze stap is vaak nodig voordat ze klaar zijn om wijzigingen aan te brengen.
Studies hebben aangetoond dat DGT de kwaliteit van leven en zelfbeheersing kan verbeteren en hopeloosheid kan verminderen bij mensen met persoonlijkheidsstoornissen zoals OCS.
Hoe u DGT-vaardigheden kunt toepassen op OCS
Als je je afvraagt hoe je DGT-vaardigheden kunt gebruiken met je OCS, zijn hier voorbeelden van hoe deze vaardigheden worden gebruikt:
Noodtolerantie
Deze vaardigheden worden gebruikt om af te leiden of om jezelf te kalmeren wanneer ze worden geconfronteerd met verontrustende gedachten of emoties.
Emotionele regulatie
Door vaardigheden te leren om de angst in verband met obsessies en/of angst te beheersen, zul je beginnen te beseffen dat je angst met de tijd zal verminderen zonder toe te geven aan de gebruikelijke dwang of geruststelling.
Interpersoonlijke effectiviteit
Deze reeks vaardigheden helpt je om je gevoelens in verband met interacties met anderen te beheersen, waaronder het zoeken naar geruststelling.
Mindfullness
De vaardigheid mindfulness helpt je om meer aanwezig te zijn op het moment. Mindful zijn houdt in dat je niet vasthoudt aan en je vastklampt aan verontrustende gedachten, oefenen met niet-oordelen (beseffen dat je gedachten niet goed of fout zijn) en je gedachten omleiden naar het huidige moment waarop opdringerige, zich herhalende gedachten zich voordoen.
Een alternatief voor ERP
DBT pakt obsessies en dwanghandelingen niet direct aan, zoals exposure-responspreventietherapie (ERP). DGT-vaardigheden worden gebruikt om de angst het hoofd te bieden die gepaard gaat met angstige gedachten of obsessies die leiden tot dwangmatig gedrag.
Aanvullende behandeling kan nodig zijn
Er zijn een aantal behandelingen die kunnen worden overwogen voor OCS. De meeste mensen hebben naast therapie ook medicatie nodig om OCS te beheersen. Een evaluatie door een psychiater wordt aanbevolen om te bepalen of medicatie nuttig kan zijn in uw behandelplan.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Bottom Line
Dialectische gedragstherapie is een vorm van cognitieve gedragstherapie die voor sommige mensen met OCS effectief kan zijn. Vooral degenen die blootstelling-responspreventietherapie, de gouden standaard voor OCS, ineffectief hebben gevonden. Het kan frustrerend zijn om met OCS te leven, maar therapie en soms medicijnen kunnen uw symptomen aanzienlijk verbeteren en uw leed met betrekking tot de aandoening verminderen.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.