Ongeveer 40 procent van de mensen met een paniekstoornis ervaart pijn op de borst. Symptomen van pijn op de borst worden vermeld in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, DSM-5 onder de symptomen die gepaard gaan met een paniekaanval. Of u nu wel of geen paniekstoornis heeft, pijn in de borststreek klinkt alarm. De eerste gedachte, en terecht, is dat u een mogelijke hartaanval of een andere cardiale gebeurtenis ervaart. Deze mogelijkheid stuurt veel mensen naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp voor hulp. Maar vaak zijn symptomen van pijn op de borst geassocieerd met paniekstoornis niet gerelateerd aan het hart en worden ze over het algemeen niet als ernstig beschouwd.
Typische versus atypische pijn op de borst
Professionals hebben pijn op de borst verdeeld onder de kopjes 'typisch' en 'atypisch'. Van typische pijn op de borst wordt gedacht dat het waarschijnlijker verband houdt met een hartaandoening. Aan de andere kant wordt aangenomen dat atypische pijn op de borst de kans verkleint dat de pijn cardiale oorsprong heeft.
Maar het definiëren van wat 'typisch' en wat 'atypisch' is, wordt niet bepaald door duidelijke grenzen. En hoewel atypische pijn op de borst de kans op hartproblemen vermindert, hebben sommige mensen inderdaad atypische pijn op de borst bij een hartaanval of een andere hartaanval. Dit komt mogelijk nog vaker voor bij vrouwen, omdat hartaandoeningen bij vrouwen vaak andere symptomen hebben dan hartaandoeningen bij mannen.
Het volgende geeft een algemeen overzicht van wat gewoonlijk wordt beschouwd als de kenmerken van typische pijn op de borst die wijst op hartproblemen en atypische pijn op de borst die vaak wordt geassocieerd met paniekstoornis. Het is niet bedoeld als hulpmiddel voor zelfdiagnose.
Alle pijn op de borst moet door een arts worden beoordeeld voor een juiste diagnose. Houd hier rekening mee, zelfs als u in het verleden een aan paniekstoornis gerelateerde pijn op de borst heeft gehad. Mensen met een paniekstoornis kunnen een hartaandoening hebben, net als degenen die geen paniekstoornis hebben, en, zoals later wordt opgemerkt, hebben ze mogelijk nog meer kans op het ontwikkelen van een hartaandoening
Typische pijn op de borst geassocieerd met hartproblemen Problem
"Typische" symptomen van hartgerelateerde pijn op de borst zijn:
- Escalerende pijn op de borst bereikt maximale ernst na een paar minuten
- Constante pijn, druk of pijn
- Pijn in het substernale gebied (onder het borstbeen) of linkerborstgebied
- Pijn die vanuit de borstkas naar andere gebieden gaat of uitstraalt, zoals een of beide armen, de schouders of de kaak
- Pijn die wordt veroorzaakt door inspanning (hoewel onstabiele angina pijn kan veroorzaken zonder inspanning)
Atypische pijn op de borst geassocieerd met paniekstoornis
"Atypische" pijn op de borst kan zijn:
- Scherpe of stekende pijn op de borst (merk op dat scherpe of stekende pijn op de borst ook een symptoom kan zijn van ernstige aandoeningen zoals longembolie)
- Pijn op de borst die vluchtig is
- Pijn die is gelokaliseerd in een klein gebied
- Pijn die optreedt zonder inspanning
- Pijn op de borst die gepaard gaat met angst of een paniekaanval
- Pijn die wordt verlicht of verergert wanneer u van houding verandert
- Pijn die kan worden gereproduceerd of verergerd door op het pijngebied te drukken
Mitralisklepprolaps en paniekstoornis
Mitralisklepprolaps (MVP) is een vrij veel voorkomende aandoening, die ongeveer vier tot vijf procent van de algemene volwassen bevolking treft. Kortom, MVP omvat een abnormale hartklep die "verzakt" of naar achteren klapt, waardoor bloed terug kan lekken door de klepopening. Veel mensen met MVP hebben geen symptomen. Sommigen kunnen klachten hebben van vermoeidheid, hartkloppingen, pijn op de borst, angst en migraine. Voor de meeste mensen veroorzaakt MVP geen blijvende negatieve effecten en interfereert het niet met levensfuncties.
Onderzoek heeft enig bewijs aangetoond van een verband tussen MVP en paniekstoornis. Veel van dit onderzoek suggereert dat MVP vaker voorkomt bij mensen met een paniekstoornis of andere angststoornissen. Er is echter enige controverse over de vraag of deze verbinding daadwerkelijk bestaat. Toekomstige studies zullen ons hopelijk een meer definitief antwoord geven.
Hartziekte en paniekstoornis
Er zijn verschillende onderzoeken geweest die hebben geprobeerd een verband aan te tonen tussen angststoornissen en hartaandoeningen. Een recent onderzoek door het Women's Health Initiative van postmenopauzale vrouwen suggereerde dat degenen die binnen zes maanden na het interview een volledige paniekaanval meldden, een drievoudig risico hadden op een hartaanval, hartgerelateerde sterfte of beroerte in de komende vijf jaar. Deze studie toonde ook aan dat degenen die paniekaanvallen rapporteerden bijna twee keer zoveel kans hadden om te overlijden door welke oorzaak dan ook in de vijf jaar na de studie.
Maar deze studie heeft, net als andere die hebben geprobeerd een verband tussen paniekstoornis en hartaandoeningen aan te tonen, niet het definitieve antwoord gegeven. De deelnemers aan deze studie beantwoordden twee screeningvragen over het ervaren van een "plotselinge aanval van angst, angst of extreem ongemakkelijk" en "plotselinge episode van snelle of onregelmatige hartslagen". Dit leidde ertoe dat interviewers deze deelnemers vragen stelden over twaalf symptomen van paniekaanvallen in de afgelopen zes maanden.
Sommige symptomen die gepaard gaan met paniekaanvallen lijken erg op hartproblemen, maar zijn niet gerelateerd aan de hartfunctie. De deelnemers aan deze studie die deze "paniekaanval"-symptomen in de afgelopen zes maanden rapporteerden, maakten geen onderscheid tussen een enkele paniekaanval, enkele paniekaanvallen of terugkerende paniekaanvallen die wijzen op een paniekstoornis. Het is mogelijk dat sommigen van degenen die positief hebben geantwoord op de screeningvragen over paniekaanvallen, daadwerkelijk een niet-gediagnosticeerd hartprobleem hebben gehad.
Het is op zijn best moeilijk om een verband aan te tonen tussen hartaandoeningen en paniekaanvallen. Statistisch gezien hebben mensen met een paniekstoornis een hogere incidentie van roken, alcoholgebruik, gebrek aan lichaamsbeweging, obesitas, hoge bloeddruk en verhoogd cholesterol. Dit zijn bekende risicofactoren voor hartaandoeningen. Of u nu wel of niet een paniekstoornis heeft, de meeste professionals zullen het erover eens zijn: verminder uw bekende risicofactoren en verklein uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen.
Bottom Line
Het is duidelijk dat paniekstoornis wordt geassocieerd met pijn op de borst, maar minder duidelijk of mensen met een paniekstoornis meer kans hebben op hartaandoeningen. Symptomen van pijn op de borst gerelateerd aan paniekaanvallen versus die gerelateerd aan hartaanvallen kunnen in het algemeen verschillen, maar tussen individuele mensen is er veel overlap. Tegelijkertijd weten we dat het zoeken naar onmiddellijke medische zorg een verschil kan maken voor mensen met hartgerelateerde pijn op de borst.
Totdat we meer weten, moeten mensen met een paniekstoornis onmiddellijk medische hulp inroepen voor pijn op de borst. Dit kan soms leiden tot onnodige bezoeken aan de spoedeisende hulp, maar verbleekt in vergelijking met het risico van het missen van aan een hartaanval gerelateerde pijn door het af te doen als een paniekaanval. De medische zorg voor mensen met een hartaanval is de afgelopen jaren enorm verbeterd, maar is afhankelijk van het feit dat mensen die zorg op tijd krijgen. Of je nu een paniekstoornis hebt of niet, kijk hoe je een hartaanval overleeft in die eerste uren.