Belangrijkste leerpunten
- Artsen melden dat een handvol patiënten met COVID-19 een ernstige psychose ervaren.
- Psychose lijkt uiterst zeldzaam te zijn bij mensen met COVID-19 en er is meer onderzoek nodig om de oorzaak te achterhalen.
- Het begrijpen van de relatie tussen COVID-19 en psychose kan aanwijzingen ontsluiten over andere neurologische symptomen bij langeafstandsvervoerders.
Droge hoest, koorts, vermoeidheid en kortademigheid zijn niet de enige symptomen van het coronavirus waar u op moet letten. Er is nu toenemende bezorgdheid over hoe de ziekte de geestelijke gezondheid kan beïnvloeden nadat artsen van over de hele wereld episoden van psychose hebben gemeld bij mensen met COVID-19.
Tot nu toe lijken meldingen van mensen die het contact met de realiteit verliezen na een SARS-CoV-2-infectie uiterst zeldzaam te zijn. Artsen weten niet zeker of het virus of iets anders de schuld is, maar het uitzoeken of er een verband is, zou kunnen verdiepen ons begrip van de vele manieren waarop COVID-19 onze gezondheid kan beïnvloeden, zowel op korte als op lange termijn.
Dit is wat we tot nu toe weten over psychose en COVID-19.
Gevallen van psychose bij mensen met COVID-19
Op 28 december 2020, The New York Times rapporteerde over een aantal gevallen waarin patiënten zonder voorgeschiedenis van psychische aandoeningen psychotische episodes doormaakten binnen enkele weken nadat ze het virus hadden gekregen dat COVID-19 veroorzaakt.
Eén persoon had paranoia dat haar kinderen een dreigend risico liepen om te worden ontvoerd. Een ander had hallucinaties van apen en een leeuw, en iemand anders snikte dagenlang uit angst dat 'boze geesten haar huis waren binnengevallen'. Artsen vertelden de krant dat psychose sommige patiënten ook extreem gewelddadig maakte.
Naast nieuwsmedia beschrijven ook medische literatuur en tijdschriften incidenten van psychose bij mensen met het nieuwe coronavirus. In juni 2020, Lancet Psychiatrie bracht een onderzoek uit naar neurologische en psychiatrische complicaties bij 153 mensen die met COVID-19 in het VK in het ziekenhuis waren opgenomen. Het ontdekte dat 39 mensen een veranderde mentale toestand hadden, van wie er 10 een nieuw begin hadden van een psychose. Andere tijdschriften hebben ook beschreven gevallen van nieuw ontstane psychose bij mensen met COVID-19 in Spanje en Italië.
Een artikel in januari uitgebracht door Neurowetenschappelijke brieven, dat zich richt op "snelle publicatie van korte, hoogwaardige papieren" voor neurowetenschappers, keek naar tientallen mensen met mogelijke SARS-CoV-2-infecties die een psychose hadden. Sommige mensen in de casusreeks hadden naast andere psychiatrische symptomen ook auditieve hallucinaties, manie, wanen en acuut delirium.
Het is belangrijk op te merken dat hoewel het risico op een psychose na het krijgen van COVID-19 alarmerend is, het huidige onderzoek aangeeft dat het uiterst zeldzaam is.
Florian P. Thomas, MD
Het betekent niet dat het niet serieus hoeft te worden genomen of onderzocht, maar het is belangrijk om de wereld over te brengen dat dit geen ongebreideld probleem is.
- Florian P. Thomas, MD"Het betekent niet dat het niet serieus genomen of onderzocht hoeft te worden, maar het is belangrijk om aan de wereld over te brengen dat dit geen ongebreideld probleem is", zegt Dr. Florian P. Thomas, voorzitter van de afdeling neurologie en het Neuroscience Institute in het Hackensack University Medical Center. Hij werkt ook nauw samen met het COVID Recovery Center van Hackensack Meridian Health.
Onderzoek naar de oorzaak van psychose
Tot nu toe zijn er geen grootschalige onderzoeken naar de relatie tussen COVID-19 en psychose gepubliceerd, waardoor het moeilijk is om precies te bepalen wat de aandoening veroorzaakt. Sommige deskundigen denken dat dit het gevolg kan zijn van een verhoogde ontsteking die verband houdt met het virus, zegt dr. Sheneen Lalani, een arts voor interne geneeskunde die in de frontlinie heeft gewerkt op COVID-19-afdelingen in ziekenhuizen in New York City en Texas.
“In het geval van COVID denken experts dat het verband kan houden met de ernstige ontstekingsreactie en vasculaire veranderingen. Neurotoxines die vrijkomen tijdens deze ontstekingsreactie kunnen ook bijdragen, "legt ze uit. "Neuro-invasie door het virus (zoals gezien door sommige virussen die meningitis veroorzaken) is ook een mogelijkheid."
Dit psychologische fenomeen is echter niet uniek voor COVID-19. Van psychose is ook bekend dat het een zeldzaam symptoom is van andere soorten infecties, voegt Dr. Lalani eraan toe.
Sheneen Lalani, DO
Telkens wanneer patiënten een ernstig, ernstig ontstekings- of infectieus proces in het lichaam hebben, is er altijd een risico op verwarring of een psychiatrische manifestatie.
- Sheneen Lalani, DO“Elke keer dat patiënten een ernstig, ernstig ontstekings- of infectieus proces in het lichaam hebben, is er altijd een risico op verwarring of een psychiatrische manifestatie. We zien vaak verwarring bij patiënten met ernstige sepsis, "zegt ze.
Het is mogelijk dat mensen psychische klachten krijgen als gevolg van de omstandigheden rondom hun ziekte en behandeling, of het nu gaat om COVID-19 of een andere ziekte.
"Je kunt een delirium of een acute verwarde toestand ontwikkelen als gevolg van koorts, veranderingen in de bloedchemie, reacties op medicijnen die je krijgt, verandering in de omgeving, gebrek aan slaap, al die dingen", zegt Dr. Laurie Jacobs, voorzitter en hoogleraar geneeskunde aan de Hackensack Meridian School of Medicine en Hackensack Meridian Health, en directeur van het COVID Recovery Center van Hackensack Meridian Health. "Acute psychose kan het gevolg zijn van de COVID-19-infectie zelf, of van alle dingen die verband houden met ziek zijn."
Een andere mogelijkheid? Toeval. Volgens het National Institute of Mental Health zal ongeveer 3% van alle mensen op een bepaald moment in hun leven een psychose ervaren. people Sommige mensen die psychiatrische symptomen hadden na een SARS-CoV-2-infectie, hebben mogelijk al waarschijnlijk een psychose hebben gehad, en de twee aandoeningen kwamen toevallig op hetzelfde moment voor.
"Alleen omdat iemand COVID had, wil nog niet zeggen dat COVID de psychose heeft veroorzaakt", zegt Dr. Thomas.
Verder onderzoek is nodig om te begrijpen of er een fysiologisch verband is tussen COVID-19 en psychose, en zo ja, hoe het werkt.
Het goede nieuws is dat mensen met een psychose de neiging hebben om goed op de behandeling te reageren en uiteindelijk te herstellen
“Momenteel worden alle ernstige neuropsychiatrische verschijnselen behandeld met antipsychotica. Sommige patiënten die vóór opname antipsychotica hebben gebruikt, worden ook hervat met hun reguliere medicatie”, zegt Dr. Lalani.
COVID-19 en andere neurologische symptomen
Hoewel psychose zeer zeldzaam is bij mensen met COVID-19, lijken andere neurologische problemen vaker voor te komen bij 'lange trekkers' of mensen die maanden na hun infectie symptomen ervaren.
“Een jaar na de pandemie bevinden we ons nog steeds in het stadium van individuele casusrapporten voor psychose, maar we hebben talloze grote casusreeksen van de neurologische manifestaties van COVID”, zegt Dr. Thomas.
Vooral hersenmist is een veelvoorkomend probleem bij mensen met langdurige symptomen, zegt dr. Jacobs.
Laurie Jacobs, MD
Veel mensen lijden aan voortdurende verwarring en voelen zich niet scherp. Ze hebben moeite zich te concentreren, te denken en het gebruikelijke niveau van cognitief werk in hun werk en privéleven uit te voeren.
- Laurie Jacobs, MD“Veel mensen lijden aan voortdurende verwarring en voelen zich niet scherp. Ze hebben moeite zich te concentreren, te denken en het gebruikelijke niveau van cognitief werk uit te voeren in hun werk en privéleven”, legt ze uit.
Anderen hebben ook vaak last van hoofdpijn, slaapproblemen en slopende vermoeidheid
“Als je naar de langeafstandsvervoerders luistert, klinken veel van hen alsof ze chronisch vermoeidheidssyndroom of myalgische encefalomyelitis hebben. Mensen die hun hele leven een normaal energiepeil hadden, productieve carrières en gezinslevens, zien alles tot stilstand komen. Het kan iemands bestaan en kijk op het leven verwoesten”, zegt dr. Thomas.
Artsen zeggen dat het belangrijk is om de relatie tussen COVID-19 en psychose, evenals andere neurologische symptomen, te blijven onderzoeken. Door een beter begrip van deze aandoeningen te krijgen, kunnen artsen anticiperen op de langetermijneffecten van COVID-19 en uiteindelijk manieren vinden om mensen te helpen zich beter te voelen.
Wat dit voor u betekent?
Artsen over de hele wereld melden dat sommige mensen met COVID-19 een ernstige psychose hebben gehad. Hoewel deze aandoening uiterst zeldzaam lijkt te zijn, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van symptomen als u of een geliefde met het virus is geïnfecteerd. Psychose kan hallucinaties, wanen, verwarring, achterdocht en concentratieproblemen veroorzaken.
Als u of iemand die u kent een psychose heeft, neem dan onmiddellijk contact op met een medische professional. Antipsychotica en geestelijke gezondheidszorg kunnen mensen helpen herstellen van een psychotische episode.