Wat is dissociatie?
Dissociatie is een ontkoppeling tussen iemands zintuiglijke ervaring, gedachten, zelfgevoel of persoonlijke geschiedenis. Mensen kunnen een gevoel van onwerkelijkheid voelen en hun verbinding met tijd, plaats en identiteit verliezen.
Dissociatie verstoort vier gebieden van persoonlijk functioneren die gewoonlijk soepel, automatisch en met weinig of geen problemen samenwerken:
- Bewustzijn
- Identiteit
- Geheugen
- Zelfbewustzijn en bewustzijn van de omgeving
Pauzes in dit systeem van automatische functies veroorzaken de symptomen van dissociatie. Dissociatie kan variëren van een licht gevoel van onthechting tot een ernstiger ontkoppeling van de realiteit.
Types
De Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5) onderscheidt drie soorten dissociatieve stoornissen:
- Depersonalisatie-derealisatiestoornis: Bij deze aandoening voelt men zich los van het eigen lichaam en gedachten. Mensen kunnen het gevoel hebben dat ze hun eigen leven als buitenstaander observeren of zich niet verbonden voelen met hun omgeving.
- Dissociatieve identiteitsstoornis: Deze aandoening, voorheen bekend als meervoudige persoonlijkheidsstoornis, wordt gekenmerkt door twee of meer aanhoudende persoonlijkheidstoestanden.
- Dissociatieve amnesie: Deze aandoening wordt gekenmerkt door het vergeten van persoonlijke informatie en herinneringen aan gebeurtenissen.
Naast deze dissociatieve stoornissen kan dissociatie ook optreden als een symptoom van andere aandoeningen, waaronder:
- Acute stressstoornis
- Affectieve stoornissen
- Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS)
- Depressie
- Epilepsie
- migraine
- Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
- fobieën
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Schizofrenie
- Stoornissen in middelengebruik
Symptomen
Als u een aandoening heeft zoals PTSS of een dissociatieve stoornis, heeft u zich soms "losgekoppeld" gevoeld van uzelf. Als dat het geval is, heeft u mogelijk veelvoorkomende maar verontrustende incidenten zoals deze meegemaakt:
- Flashbacks hebben naar traumatische gebeurtenissen
- Het gevoel hebben dat je even het contact verliest met de gebeurtenissen om je heen (vergelijkbaar met dagdromen)
- "Blanken" of zich een tijdlang niets kunnen herinneren
- Geheugenverlies over bepaalde gebeurtenissen, mensen, informatie of tijdsperioden
- Een vervormd of wazig beeld van de werkelijkheid
- Je losgekoppeld of losgekoppeld voelen van je emoties
- Het gevoel hebben dat de wereld om je heen onwerkelijk en vervormd is
- Je verdoofd of ver van jezelf en je omgeving voelen
- Een veranderd gevoel voor tijd en plaats
Verwante symptomen
Mensen die dissociatie ervaren, kunnen ook extra symptomen ervaren, genaamd depersonalisatie (het gevoel alsof het zelf niet echt is) en derealisatie (het gevoel alsof de wereld niet echt is). Het hebben van een van deze symptomen is een ernstig gezondheidsprobleem.
Depersonalisatie en derealisatie zijn vaak reacties op overweldigende traumatische gebeurtenissen waaraan niet kan worden ontkomen, zoals kindermishandeling en oorlogstrauma. Ze ontstaan om te kunnen blijven functioneren op het moment dat hij ernstig getraumatiseerd is.
Voorbeelden van depersonalisatie zijn uittredingservaringen, waarbij mensen zichzelf van bovenaf zien. Dit geeft hen het gevoel dat "dit mij niet overkomt". In staten van derealisatie ervaren mensen gebeurtenissen die niet echt zijn. Dit geeft hen het gevoel dat “dit niet echt is; het is maar een droom."
Oorzaken
De exacte oorzaken van dissociatie zijn niet duidelijk, maar er zijn verschillende factoren die een rol kunnen spelen.
Trauma
Dissociatie komt vaak voor als een reactie op een trauma, mogelijk als een manier om iemand te helpen afstand te nemen van de traumatische situatie. Aanval, misbruik, ongelukken, natuurrampen en militaire gevechten zijn allemaal bronnen van trauma die dissociatie kunnen veroorzaken.
Drug gebruik
Middelengebruik kan ook dissociatie veroorzaken. Ervaringen met dissociatie en trauma kunnen het potentieel voor verslaving voorspellen, volgens een studie gepubliceerd in 2014.
Een andere studie toonde "relatief hoge niveaus" van dissociatie aan bij vrouwen met zowel een stoornis in het gebruik van middelen als PTSS, maar suggereerde ook dat meer onderzoek naar de invloed van stoffen op dissociatie nuttig zou zijn.
Andere mentale aandoeningen
Bepaalde aandoeningen kunnen ook symptomen van dissociatie veroorzaken. PTSS wordt bijvoorbeeld vaak gekenmerkt door symptomen van dissociatie en onthechting.
Diagnose
Om de diagnose te krijgen, moet uw arts uw symptomen beoordelen en andere aandoeningen uitsluiten die de oorzaak kunnen zijn. Uw arts kan u ook doorverwijzen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg. Uw arts zal een medische geschiedenis afnemen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en mogelijk laboratoriumtests bestellen om onderliggende medische aandoeningen uit te sluiten.
Er zijn een aantal beoordelingen die kunnen worden gebruikt om dissociatie te evalueren. Als u dissociatieve symptomen ervaart, kunt u het volgende krijgen:
- Dissociatieve Ervaringsschaal (DES)
- Gestructureerd klinisch interview voor dissociatie
- Door de arts toegediende PTSD-schaal (CAPS)
De CAPS-beoordeling test op depersonalisatie door u te vragen te antwoorden op vragen als "Zijn er tijden geweest dat u het gevoel had dat u zich buiten uw lichaam bevond, terwijl u naar uzelf keek alsof u een andere persoon was?" Het test op derealisatie door bijvoorbeeld te vragen: "Zijn er tijden geweest dat dingen om je heen onwerkelijk of heel vreemd en onbekend leken?"
Behandeling
Er is geen specifiek medicijn goedgekeurd voor de behandeling van dissociatie. Uw arts kan psychotherapie en medicatie aanbevelen om de bijbehorende symptomen te beheersen.
Psychotherapie
Soorten psychotherapie die kunnen worden gebruikt om dissociatie te behandelen, zijn onder meer:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT), dat zich richt op het helpen van mensen bij het identificeren en veranderen van negatieve gedachten en gedragingen
- Dialectische gedragstherapie (DGT), die mensen helpt vaardigheden te leren waarmee ze emoties beter kunnen beheersen en schadelijk gedrag kunnen stoppen
- Desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen (EMDR), die CGT-strategieën samen met visuele oefeningen gebruikt om psychische problemen te helpen verminderen
medicijnen
Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven zoals antidepressiva, slaapmiddelen en angststillers om u te helpen bij het beheersen van problemen met stemming, angst of slaap. Als uw dissociatie het gevolg is van een psychiatrische aandoening zoals schizofrenie, kan uw arts u ook een antipsychoticum voorschrijven.
Omgaan met
Sommige strategieën die u kunt gebruiken om te helpen omgaan met stress en angst die dissociatie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Elke nacht voldoende slapen
- Ontspanningsstrategieën gebruiken om u te helpen omgaan met stress
- Regelmatig aan lichaamsbeweging doen
- Gezond eten
- Identificeren en vermijden of beheren van triggers
- Aardingstechnieken oefenen die je kunnen helpen terug te gaan naar het huidige moment
Let op tekenen van dissociatie, want het is mogelijk om dit te ervaren zonder het te beseffen. Plotselinge stemmingswisselingen, moeite om persoonlijke details over jezelf of je leven te onthouden en je niet verbonden voelen zijn allemaal tekenen dat je dissociatie ervaart.
Als u of een geliefde worstelt met dissociatie, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Als je depersonalisatie of derealisatie hebt ervaren, moet je je ervan bewust zijn dat een dergelijke reactie op daadwerkelijke traumatische gebeurtenissen opnieuw kan worden geactiveerd, zelfs lang daarna, door gebeurtenissen die al dan niet bedreigend zijn. Als dit gebeurt, zou je automatisch in een dissociatieve toestand kunnen komen bij de eerste hint van potentieel trauma
Als de situatie niet echt bedreigend is, kan het zijn dat u voor anderen "gespreid" lijkt. Aan de andere kant, als er een reële dreiging is, kan het u blootstellen aan het risico van schade als u zich ervan distantieert terwijl ontsnapping anders mogelijk zou zijn. Neem contact op met uw arts als u denkt dat u symptomen van dissociatie of een verwante aandoening ervaart.
